腰部疼痛或不適的症狀可能是腰椎問題的徵兆，也是檢查身體部位的原因。 評估腰椎病情時，醫生會評估一系列功能以確定問題的位置和來源。
大多數醫生採用非常系統的方法評估腰椎問題。
雖然從醫師到醫生無疑存在差異，但腰椎檢查的基本步驟通常非常相似。 根據您的症狀和臨床發現，檢查的重點和深度也可能有所不同。
在我們詳細介紹檢查腰椎之前，有幾點需要注意：
- 首先，對疼痛來源的全面檢查和確定可能需要多次訪問臨床醫生。 通常，初步評估的目標是確保沒有可能導致緊急情況的腰椎問題。 當情況看起來不是緊急情況時，目標往往是控制症狀，而不是深入研究廣泛的評估。
- 其次，檢查腰椎不僅需要評估身體的腰背部分，還需要評估從該區域延伸到下肢的重要神經。 這就是為什麼你是醫生的原因可能會花一些時間評估下肢的力量，感覺和反射。
紅旗為更嚴重的問題
如前所述，在最初評估腰椎問題時，有一些情況可能更嚴重，並且需要立即確定這些緊急手術情況。 這些包括感染，腫瘤和嚴重神經壓迫等情況。
雖然這些情況比較罕見，但醫生會問你問題並檢查你，以確保沒有這些情況的跡象。 這些腰椎病的所謂“紅旗”包括：
- 最近的發燒，體重變化或盜汗
- 可以遷移到骨骼的癌症的歷史
- 在休息時不懈地休息或從睡眠中醒來的痛苦
- 尿失禁或尿瀦留
- 最近的創傷
這些“紅旗”標誌將指導您的臨床醫生專注於他們的檢查，並可能獲得進一步的檢查，以評估可能存在的這些嚴重情況。 意識到這一點很重要，只是因為你發燒，並不意味著你的背痛是緊急情況。 但是，這些跡象可能與一些嚴重的情況有關，而且它們是應該引發更深入評估的跡象。
檢查脊柱
有系統的考試方法有助於確保考官不會忽視重要細節。 檢查腰椎的正常步驟包括：檢查，觸診，活動，神經功能和特殊測試。 每個步驟都可以通過幾個簡單的步驟進行評估，如果發現異常，可以進行更詳細的調查。
- 檢查 ：檢查包括評估腰椎的外觀。 這可以包括評估患者正面和側面的對齊。 應評估裸露的皮膚以評估是否有任何異常或損傷跡象。
- 觸診 ：觸診意味著觸摸身體。 您的檢查者可以感受腰椎和下腹部區域的任何腫塊或其他異常情況。 此外，觸診應評估是否觸摸到任何特定的區域。
- 流動性 ：腰椎的活動性可以通過要求患者向前彎曲，向後彎曲，向兩側扭曲並向兩側傾斜來評估。 另外，大多數檢查者會想要評估任何可能表示神經功能問題的步態異常。
- 神經功能 ：一般來說，您的檢查員將評估神經的三種功能。 首先，下肢各種肌肉的力量。 其次，整個下肢的感覺。 第三，你的反射功能，通常在膝蓋和腳踝，儘管還有其他反射也可以評估。 肌肉虛弱，感覺異常和不對稱反射均可表示神經功能異常。
- 特殊測試 ：您的考官可能會執行一些特殊測試。 這些測試可能包括特殊的神經功能測試和神經刺激症狀。 最常用的測試稱為直腿抬高測試 。
訂購測試
對於腰痛的初始治療 ， 一般不需要進行成像研究。 當有關於嚴重潛在疾病的症狀時，可以命令測試以評估其中一種情況。 然而，對於被認為來自更典型來源（肌肉勞損，椎間盤異常，關節炎等）的背痛，早期測試通常沒有幫助，並且在許多情況下可導致比可能需要的更多侵入性治療。
當訂購測試時，您的醫生可以訂購幾種不同測試中的一種。 一個不一定比另一個好，但在特定情況下，可能更有幫助。 我所見到的許多背痛患者都需要MRI。 核磁共振成像通常是一個有用的測試，但不是在所有情況下。 此外，核磁共振成像需要仔細解讀，因為它們經常會顯示一些可能有用的結果，而其他的則與不適的來源很少有關。 如果將以下測試結果引入歧途而不將其納入上述檢查範圍和結果可能會導致不適當或不必要的治療。
一句話來自
承認到目前為止沒有任何描述可能會讓你感覺更好或緩解疼痛症狀，這一點很重要。 雖然確保沒有發生嚴重的情況，並試圖確定問題是重要的步驟，但事實是，治療是人們正在尋找的。 通常，治療不依賴於確切的診斷。 對於大多數背痛的原因，治療始於相同的步驟，無論問題是椎間盤突出問題，肌肉拉傷還是其他問題。 只有在通常涉及'reg旗'標誌的異常情況下，治療才會變成其他事情。
>來源：
>選擇Wisely®是ABIM基金會的一項舉措。 ©2017
> Chou R等人。 美國醫師學會臨床療效評估小組委員會; 美國醫師學院; 美國疼痛協會腰背痛指南專家組。 “腰痛的診斷和治療：來自美國醫師協會和美國疼痛協會的聯合臨床實踐指南”Ann Intern Med。 2007年10月2日; 147（7）：478-91。
> Forseen S，Corey A.“臨床決策支持和急性腰背痛：基於證據的訂單集”。 J Am Coll Radiol。 2012年10月; 9（10）：704-12。