舒適護理晚期轉移性結腸癌
姑息治療，也稱為症狀管理或舒適護理，著重於緩解來自慢性或末期疾病的不舒服症狀。 在結腸癌中 ，姑息治療可以幫助你在身體上，情緒上和精神上應付你的戰鬥。
當人們接受姑息治療時，選擇的藥物，程序或手術旨在幫助症狀管理，而不是為癌症提供治療。
一個簡單的方法來了解姑息治療：如果你有喉嚨痛，你可以服用錠劑。 該錠劑是姑息性的 - 它不能“治愈”喉嚨痛的原因，但它確實減輕了不適的症狀。
姑息治療不是臨終關懷 ，儘管臨終關懷使用姑息治療措施來保持舒適和症狀緩解。 你甚至可能從你的癌症治療開始就接受姑息治療 ，甚至不知道你所經歷的症狀緩解有一個名字。
無論您剛剛被診斷為晚期轉移性結腸癌，或者您已經接受了幾輪治療，姑息治療措施可能會集中於緩解常見症狀和不適的原因，其中包括：
- 焦慮，沮喪和困惑
- 貧血，氣短乏力
- 厭食症和體重減輕
- 便秘，腹瀉和腸梗阻
- 淋巴水腫
- 噁心和嘔吐
- 疼痛管理
- 性關切
為什麼選擇姑息治療？
為什麼晚期癌症患者選擇姑息治療比治愈性治療有許多原因。 有時候，這個決定是在你的控制範圍內，比如你選擇拒絕手術或其他形式的治療。 但是，如果您的身體健康，年齡或伴隨的醫療問題無法承受積極的癌症治愈性治療，症狀管理可能是您唯一可行的選擇。
雖然有許多不同的姑息治療方案可供選擇，但最常用於控制晚期不治之症的結腸癌的方法包括：
- 化療
- 放射治療
- 姑息性手術干預
- 疼痛管理
- 藥物使用
化療
根據您的身體健康狀況，轉移情況和之前的治療史，您的腫瘤科醫生將與您一起制定姑息性化療治療計劃。 與旨在治愈癌症的化療不同，姑息性化療的治療重點是通過收縮腫瘤或使其穩定（不再進一步生長）來緩解疼痛等症狀。
最常見的是，一種涉及5-FU，Adrucil，Efudex或Fluoroplex（氟尿嘧啶）的方案可單獨使用或與另一種化療藥物聯合使用。 美國國家癌症研究所的目標是尋找一種能穩定或縮小腫瘤而不會引起額外副作用和不適的組合，因此姑息治療方案的臨床研究正在進行中。
放射治療
與化學療法類似，使用放射療法來收縮盆腔腫瘤並在用作姑息治療選項時控制疼痛緩解。 這種治療方法對因骨盆神經入侵引起疼痛的人（當癌症通過腹部和骨盆中的神經傳播時）特別有效。
雖然它對局部腫瘤最有效，但放射治療可能有助於消除或減少晚期轉移性結直腸腫瘤的嚴重出血。
手術
部分（或全部）癌症和轉移瘤的手術切除並不總是以治癒疾病為目的。 當最終目標是讓你舒服時， 手術被標記為“緩和”，而不是治愈你的癌症。 為了促進和保持你的身體舒適度，外科醫生可能需要物理切割和縮小腫瘤尺寸以逆轉腫瘤侵入鄰近器官（膀胱，胃，陰道），打開腸道並糾正阻塞，甚至燒灼大的腫瘤出血。
姑息性手術選擇可能是：
- 重大 - 完全打開腹部以清除部分（或全部）腫瘤。
- 腹腔鏡 - 侵入性小，用於腹腔鏡切除部分或全部腫瘤的小切口。
- 局部 - 局部切除對於老年人，嚴重病患或任何不能承受全身麻醉用於大型或腹腔鏡手術的人是微創的。
- 激光 - 可用於內窺鏡控制直腸和左側腫瘤出血。
- 支架 - 腸道支架可放置在內窺鏡下，以保持大腫瘤周圍的結腸 ，保持大便通道退出。 可以選擇代替腸梗阻的開放手術（可能以結腸造口術結束）。
在向您提供姑息性手術選擇之前，您的外科醫生會考慮許多因素，但最重要的是您的治療目標。 您需要決定通過手術完成什麼，並與外科醫生徹底討論所有問題。 手術無論多麼無創，都不是沒有風險的。 在選擇姑息性手術干預之前，您需要與您的醫生和家人討論您的高級指示 。 在進行手術之前，外科醫生需要了解您的臨終選擇（您是否需要心肺復蘇 - 如果需要，人工餵養？）。
疼痛管理
疼痛管理是姑息治療的重中之重。 您可以接受主要醫生，腫瘤科醫生或疼痛管理專家的疼痛管理。 減輕或控制癌症疼痛的干預措施可能包括：
- 疼痛藥物（處方藥，非處方藥和補充藥物）
- 三環類抗抑鬱藥或抗驚厥藥（針對神經痛）
- 介入程序（硬膜外麻醉，神經阻滯）
- 身體或職業治療
- 諮詢和生物反饋
在晚期結直腸癌中，最常用的止痛藥是阿片類藥物 ，其中包括嗎啡。 患有癌症疼痛是沒有必要的，並且不起任何作用。 您的醫生接受過預防和治療原發腫瘤疼痛，轉移以及腫瘤和治療潛在並發症（淋巴水腫）的培訓。
你的醫療團隊會經常詢問你的疼痛狀況。 對疼痛評分最常用的方法是使用0-10的數字刻度，其中0表示無痛，10表示您曾經經歷的最嚴重的疼痛。 由於疼痛是一種主觀症狀（沒有辦法衡量你所感知的東西），所以這是目前最好的評估方法。
藥物使用
除了疼痛管理，許多症狀可以通過處方藥控製或緩解。 你的腫瘤科醫生可以開藥，幫助減少噁心，增加食慾，甚至提高你的能量。 與你的醫生討論這些症狀，以便他或她可以和你一起制定一個適合你和你一個人的姑息治療計劃。
資料來源：
美國癌症協會。 （2006年）。 美國癌症協會的結腸直腸癌的完整指南 。 Clifton Fields，NE：美國癌症協會。
Dixon，MR＆Stamos，MJ（2004）。 姑息治療晚期大腸癌的策略。 消化外科：21。
國家癌症研究所。 （ND）。 姑息治療癌症。