碘，硒，鐵和維生素D的作用
橋本氏甲狀腺炎是美國最常見的自身免疫性疾病和甲狀腺疾病的主要原因。 雖然橋本氏甲狀腺炎的具體原因尚不清楚，但研究人員已經確定有許多因素可以促進橋本氏的發展，包括：
- 遺傳易感性
- 遺傳
- 環境因素
- 免疫失調
- 營養因素
研究人員在甲狀腺期刊上報導了特定營養因子的影響及其與橋本氏甲狀腺炎的關係。 評估的營養素包括：
研究人員發現了一些有趣的發現，可能會擴大橋本氏甲狀腺炎治療中營養測試和補充劑的作用。
碘
碘是甲狀腺激素的主要成分。 碘攝入主要通過攝入富含碘的食物，攝入富含碘的土壤中產生的農產品， 碘鹽和碘補充劑。 血液中的碘被甲狀腺吸收，用於形成甲狀腺激素三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）。
碘水平對甲狀腺疾病有重要影響。 具體而言，嚴重缺碘可導致甲狀腺腫大（甲狀腺腫大），引發甲狀腺功能減退症，並且在孕婦中可導致兒童發生剋汀病和智力低下。
溫和的碘缺乏會導致有毒的結節性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進。 過量的碘會增加輕度或亞臨床甲狀腺功能減退症和自身免疫橋本氏病的風險。 較高的碘攝入量與橋本氏甲狀腺炎發生率較高以及疾病嚴重程度惡化有關。
研究人員建議：
為避免橋本氏甲狀腺炎的風險增加，因此重要的是盡可能確保碘攝入量落在推薦水平的相對較窄的範圍內。 在人口基礎上，這可以用100-200 lg / L的成人尿碘中位數表示。 在一個國家引入碘強化食品供應的當局（例如通用食鹽碘化）需要確保非常謹慎地引入這種強化措施。
以下是按年齡分列的碘需求總結：
- 10歲出生：90微克/升
- 11-17歲：120-150微克/升
- 年齡15+：150微克/升
- 懷孕：200-250微克/升
- 哺乳期200-290微克/升
硒
礦物質硒對甲狀腺激素的產生至關重要。 硒缺乏症與許多甲狀腺疾病有關，包括甲狀腺功能減退症，亞臨床甲狀腺功能減退症，橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺癌和格雷夫斯病。 許多研究表明，低硒地區甲狀腺疾病更為普遍，硒水平升高與橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺功能減退症，亞臨床甲狀腺功能減退症和甲狀腺腫風險降低有關。
硒補充劑也被證明會引發格雷夫斯病患輕度甲狀腺眼病的顯著改善。
研究還表明，孕婦和甲狀腺過氧化物酶抗體升高（TPOAb）的婦女如果缺硒，懷孕期間和懷孕後更容易發生甲狀腺疾病。 用硒補充會降低TPOAb升高的孕婦的抗體水平。 在一項研究中，在產後階段，超過44％的未服用硒的TPOAb陽性女性患有甲狀腺炎，而服用硒的女性患者中有超過27％。
硒的攝入量隨地理位置的不同而變化，這取決於土壤中硒的含量以及食物中硒的含量。 硒的主要來源是巴西堅果，但它們的硒含量各不相同，使其成為確保充足硒攝入量的不可靠方法。 其他硒的良好來源包括器官肉類，海鮮，穀物和穀類。
研究人員總結說：
考慮到硒在人體健康中發揮的作用，特別是在甲狀腺中發揮作用，確保硒攝入量是足夠的。 臨床醫生需要特別警惕，以確保硒攝入量/狀態充足。 女性患甲狀腺疾病的風險更高，因此可能對額外的硒有更高的要求，尤其是在懷孕期間。 如果在患者的飲食中似乎缺乏或不富含硒，則建議使用低劑量補充劑（50-100微克/天）。 即使HT患者接受左旋甲狀腺素治療，也需要注意一些研究發現給予硒以及左旋甲狀腺素可以使TPOAbs降低更多。 同樣重要的是要記住，雖然硒是必需的，但硒的攝入過量是有毒的，補充硒200微克/天，通常認為是相當安全的，已經與毒性作用聯繫在一起。
鐵
鐵是許多物理過程必不可少的礦物質，包括甲狀腺激素的產生。 研究表明，較低的鐵水平與亞臨床甲狀腺功能減退症的患病率增加以及T4和T3水平較低有關。 由於橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，患者也處於其他自身免疫病症（包括乳糜瀉和自身免疫性胃炎）的較高風險中，這兩種疾病都會損害鐵的吸收。
低鐵水平與甲狀腺功能減退症患者的持續症狀相關，一些研究表明，向左旋甲狀腺素治療添加鐵補充劑可以更有效地幫助緩解症狀。
研究人員得出結論：當鐵水平低時，應該制定補充劑以恢復鐵的充足性，並有助於防止缺鐵對甲狀腺功能的有害影響。“
維生素D
維生素D既是維生素又是激素的前體。 一種形式，維生素D2來自飲食攝入，另一種形式維生素D3依賴於日光照射。 雖然維生素D還沒有被證明對甲狀腺具有直接作用，但它似乎在免疫功能中起作用，並被認為在防止自身免疫反應中起作用。 一些研究表明維生素D水平較低與橋本氏甲狀腺炎風險較高和發生率相關。 還有研究表明，隨著維生素D水平的增加，TSH下降和T3水平上升。
維生素D缺乏在全球普遍存在。 在評估維生素D與橋本病之間關係的研究中，維生素D缺乏定義為維生素D-25水平低於<50 nmol / L。
研究人員得出結論，儘管研究並未顯示維生素D缺乏是橋本氏甲狀腺炎的一個原因，但“確保患者避免明顯的維生素D缺乏是明智之舉。”
一句話來自
最終，研究人員得出結論：
- 慢性長期接觸過量的碘會引發橋本氏甲狀腺炎。
- 足夠的硒對甲狀腺功能至關重要，硒補充劑可減少甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），並可改善甲狀腺功能減退症和產後甲狀腺炎。
- 鐵缺乏會損害甲狀腺激素的產生。
- 橋本氏甲狀腺炎患者常常缺鐵，因為其中許多患者也患有自身免疫性胃炎，這會干擾鐵的吸收。
- 與甲狀腺功能正常的人相比，橋本氏甲狀腺炎患者體內維生素D水平低。
- 練習者應該檢查橋本氏病患者的鐵水平，尤其是在仍然有月經的女性身上，並糾正任何缺陷。
- 從業者應該檢查他們的橋本氏病患者的維生素D水平，並糾正任何缺陷。
- 硒應該進行評估，特別是在缺碘或過量的地區，如果硒水平較低，或者地理位置位於硒攝入量低的地區，患者應補充50至100微克/天的硒。
鑑於我們所了解的這些營養素的重要作用，作為治療橋本氏甲狀腺炎的一部分，您可能希望與您的醫生合作評估您的碘，硒，鐵和維生素D水平，並糾正任何缺陷。
>來源：
> Shiqian H和Rayman M.“多種營養因素和橋本氏甲狀腺炎的風險”。 甲狀腺。 第27卷，第5期，2017年，DOI：10.1089 / thy.2016.0635