概念和作用IBD藥物對懷孕和嬰兒有影響
IBD婦女能生孩子嗎？
是的， 炎症性腸病（IBD）婦女可以生孩子。 過去，IBD婦女被勸告不要懷孕。 但是目前的IBD管理策略已經讓寶寶更安全。 懷孕時患有慢性疾病需要有資質的醫生的仔細監督，但健康的懷孕和寶寶都是可能的。
男性和女性IBD是否降低了生育率？
IBD女性的生育率與健康狀況良好的女性相同。 活動性克羅恩病患者的生育力可能會下降。 計劃生育對於任何女性來說都是一個重要話題，但對於那些患有IBD的人來說尤其如此 在某些情況下，懷孕可能不會被建議，例如在發作期間或服用某些藥物時。
眾所周知，柳氮磺吡啶（Azulfadine）是一種用於治療這些疾病的藥物，約有60％的男性會導致暫時的不孕症。 該藥的磺胺成分可以改變精子，但這種作用在停止使用後的兩個月內逆轉。 男性直腸結腸切除術可引起陽痿，儘管這種情況很少見。
根據文獻的一篇綜述，48％的女性接受了手術治療潰瘍性結腸炎的不孕症。 這大概是由於這種大手術後可能發生的輸卵管結疤。
多年來，結腸切除術後不育的風險一直備受質疑，因為許多研究表明不同程度的不孕率不同。 有類似的克羅恩病患者的不孕症報告。
藥物對妊娠有什麼影響？
許多女性認為他們應該在懷孕期間停用藥物，但是繼續服用IBD藥物可以提供避免發作的最佳機會。
大多數用於IBD的藥物已被證明在懷孕期間可以安全地繼續使用，並且許多藥物對於患者安全使用有著悠久的歷史。 食品和藥物管理局（FDA）建立了妊娠期間使用藥物的分類系統（見下表1）。
研究表明，大多數用於維持治療和IBD急性發作的藥物對於孕婦來說都是安全的。 這些是：
- 柳氮磺吡啶（Azulfidine [妊娠類別B]）
- 美沙拉嗪的形式（Asacol，Pentasa，Rowasa [妊娠類別B]）
- 皮質類固醇 （潑尼松[妊娠類別B]）
- 生物製劑（ Remicade ， Humira ， Vedolizumab ， Stelara ， Cimzia ）
當藥物療法需要變得個性化
大多數IBD藥物在妊娠期間可以安全繼續， 如果沒有胃腸病專家和熟悉女性IBD特殊病例的OB / GYN的直接推薦， 不應停藥 。 然而，有些藥物可能需要在懷孕期間進行調整。
免疫抑製劑。 免疫抑製藥物硫唑嘌呤（Imuran [妊娠類別D]）和6-巰基嘌呤（嘌呤醇或6-MP [妊娠類別D]）穿過胎盤並可在臍帶血中檢測到。
然而，在懷孕期間，一些醫生可能會建議他們謹慎對待嚴重的突發事件。 這些藥物不會增加出生缺陷的風險。
甲氨蝶呤和沙利度胺。 甲氨喋呤 （妊娠類別X）和沙利度胺 （妊娠類別X）是兩種免疫抑製藥物，不應在妊娠期間使用，因為它們對未出生的孩子有影響。 甲氨蝶呤可引起流產和骨骼異常，如果可能，應在受孕前三個月停用。 沙利度胺以造成肢體缺陷以及胎兒其他主要器官並發症而聞名。
只有嚴格的生育控制和頻繁的妊娠檢測才能使用。
甲硝唑。 甲硝唑（ Flagtron [妊娠類別B]）是一種偶爾用於治療與IBD相關的並發症的抗生素，可能在妊娠早期後對於胎兒並不安全。 一項研究表明甲硝唑在妊娠早期並未導致出生缺陷，但沒有進行長期研究。 這種藥物的短期課程通常在懷孕期間使用，雖然較長的課程仍有爭議。
妊娠如何影響IBD的過程？
整個懷孕期間IBD的過程往往與受孕時的狀況保持相似。 出於這個原因，考慮懷孕的婦女維持治療方案並努力使其疾病得到緩解是非常重要的。
在IBD不活動的情況下受孕的女性中，三分之一有所改善，三分之一病情惡化，三分之一的病情沒有改變。 在患有潰瘍性結腸炎的患者中，三分之二的患者會繼續感染活動性疾病。
醫生可能會非常積極地治療非計劃懷孕期間發生的嚴重IBD。 獲得緩解對於確保懷孕盡可能健康至關重要。
表1 - FDA藥物類別
| 類別 | 描述 |
| 一個 | 孕婦的充分，控制良好的研究未顯示胎兒異常增加的風險。 |
| 乙 | 動物研究顯示沒有對胎兒有害的證據，但孕婦沒有足夠的，控制良好的研究。 OR動物研究表明有不良影響，但孕婦的充分，控制良好的研究未能顯示胎兒的風險。 |
| C | 動物研究顯示出不利影響，孕婦沒有充分的，控制良好的研究。 或者沒有進行動物研究，孕婦沒有足夠的，控制良好的研究。 |
| d | 妊娠婦女的研究充分，控制良好或觀察結果證明對胎兒有風險。 然而，治療的好處可能會超過潛在的風險。 |
| X | 對動物或孕婦進行充分良好控製或觀察的研究已證明胎兒異常的陽性證據。 產品禁用於已懷孕或可能懷孕的女性。 |
懷孕和IBD有沒有並發症？
對於緩解期患有潰瘍性結腸炎和克羅恩病的女性而言，流產，死胎和先天性異常的風險與健康女性相同。 受孕時或妊娠過程中克羅恩病的發作與流產和早產的風險較高有關。
痔瘡是孕婦常見的問題，高達50％的女性患有痔瘡 。 IBD的症狀，如腹瀉或便秘，實際上可能增加痔瘡的風險。 有幾種治療方法可以縮小痔瘡的危險，例如凱格爾運動，保持肛門區域清潔，避免長時間站立和站立以及重度或中度抬舉，使用凡士林冷卻直腸並緩解排便，坐在用於緩解灼傷的冰袋，坐在足夠溫水中以覆蓋痔瘡，並使用栓劑或霜劑。
IBD是否傳遞給兒童？
有些IBD患者可能因為擔心孩子會繼承他們的疾病而無法繼續生育。 近年來，人們一直關注IBD在家族中運行並甚至可能與特定基因相關的想法。 研究人員對IBD如何通過世代之間沒有明確的答案，但有一些關於兒童繼承其父母疾病的可能性的研究。
繼發克羅恩病的風險似乎高於潰瘍性結腸炎，尤其是在猶太人家庭。 然而，單親患有克羅恩病的兒童只有7％到9％的患病風險，並且發展某種形式的IBD的風險只有10％。 如果父母雙方患有IBD，則這種風險增加至約35％。
懷孕前或懷孕期間會有什麼幫助？
現在鼓勵女性通過增加攝入葉酸，戒菸，鍛煉身體以及進食更健康，為妊娠準備身體。 對於患有IBD的女性來說，影響懷孕過程和嬰兒健康的最重要因素是疾病活動狀態。 停止任何可能對胎兒發育有害的藥物也很重要。 當IBD緩解時計劃的懷孕對獲得有利結果的機會最大。
資料來源：
Eisenberg S，Friedman LS。 “懷孕期間的炎症性腸病”。 實用的胃腸道。 1990年。
EM Alstead。 “妊娠期炎症性腸病”，“ Postgraduate Medical Journal” 。 2002年。
阿克巴沃爾吉，詹妮弗沃吉，阿爾登莫里斯，彼得DR希金斯。 “不孕症風險增加三倍：潰瘍性結腸炎囊袋手術後不孕的Meta分析”， Gut 。2006年6月13日。
Norgard B，Czeizel AE，Rockenbauer M等人。 “在懷孕期間使用柳氮磺吡啶安全性的基於人群的病例對照研究”， Aliment Pharmacol Ther。 2001年。
Habal FM，Hui G，格林伯格GR。 “用於妊娠期炎症性腸病的口服5-氨基水楊酸：安全性和臨床過程。” 胃腸病學。 1993年。
Janssen NM，Genta MS。 “免疫抑製劑和抗炎藥對生育，妊娠和哺乳的影響。”Arch Intern Med 。 2000。
Burtin P，Taddio A，Ariburnu O等人。 “甲硝唑在妊娠中的安全性：一項薈萃分析”， Am J Obstet Gynecol 。 1995年。
Dayan A，Rubin P，Chapman M，Present D.“6-巰嘌呤（6MP）在育齡期患者的炎症性腸病（IBD）中的應用：先天性異常增加 - 病例對照研究”。 消化內科。 1991年。
Alstead EM，Ritchie JK，Lennard-Jones JE等人。 “硫唑嘌呤在炎症性腸病中妊娠的安全性”， 胃腸病學。 1990年。
Nguyen C，Duhl AJ，Escallon CS，Blakemore KJ。 “妊娠早期暴露於低劑量甲氨蝶呤的胎兒會出現多種異常。” Obstet Gynecol。 2002年。
Bousvaros A，Mueller B.“Thalidomide in gastrointestinal disorders。” Drugs。 2001年。
Diav-Citrin O，Shechtman S，Gotteiner T等人。 “妊娠暴露於甲硝唑後的妊娠結局：一項前瞻性對照隊列研究”， 畸胎科。 2001年5月。
Caro-PatónT，Carvajal A，Martin de Diego I，Martin-Arias LH，Alvarez Requejo A，RodríguezPinilla E.“甲硝唑是否致畸？一項薈萃分析。” Br J Clin Pharmacol 。 1997年8月。
A. Katz，Christian Antoni，Gregory F. Keenan，Deirdre E. Smith，Stephen J. Jacobs，Gary R. Lichtenstein。 “接受英夫利昔治療克羅恩病和類風濕性關節炎的女性妊娠結局。” 美國胃腸病學雜誌 。 2004年12月。
U. Mahadevan，S. Kane，WJ Sandborn，RD Cohen，K. Hanson，JP Terdiman，DG Binion。 “在懷孕期間使用意向性英夫利昔單抗誘導或維持克羅恩病緩解期。” 消化藥理學和治療學 。 2005年3月。
Khosla R，Willoughby CP，Jewell DP。 “克羅恩病和懷孕。” 腸道 。 1984年。
Willoughby CP，Truelove SC。 “潰瘍性結腸炎和懷孕。” 腸 。 1980年。
Hanan IM，Kirsner JB。 “孕婦中的炎症性腸病”， Clin Perinatol 。 1985年。
Nielsen OH，Andreasson B，Bondesen S，Jarnum S.“懷孕在潰瘍性結腸炎” 。Scand J Gastroenterol 。 1983年。
Porter RJ，Stirrat GM。 “炎症性腸病對妊娠的影響：病例對照回顧性分析。” Br J Obstet Gynaecol 。 1986年。
Baiocco PJ，Korelitz BL。 “炎症性腸病的影響及其對妊娠和胎兒結局的治療”， J Clin Gastroenterology 。 1984年。
米勒JP。 “妊娠期炎症性腸病：綜述。” J Royal Soc Med 。 1986年。
BenteNørgård，醫學博士，Heidi H. Hundborg，理學碩士，博士，Bent A. Jacobsen醫學博士，Gunnar L Nielsen醫學博士，Kirsten Fonager醫學博士，博士。 “克羅恩病和出生結局孕婦的疾病活動：丹麥地區隊列研究”， Am J Gastroenterol 。 2007年7月。
Peeters M，Nevens H，Baert F等人。 “克羅恩病的家族聚集：年齡增加，風險調整和臨床特徵的一致性。” 胃腸病學 。 1996年。