最後一個療程的治療
儘管包括氣道正壓通氣（PAP）治療在內的多種治療方法有效，但仍有一些情況需要更多的侵入性治療。 在睡眠呼吸暫停中使用氣管造口手術對於那些難以治療或危及生命的睡眠呼吸障礙患者來說仍然是一種很大的治療方法，如果偶爾存在問題的話。
它可能不是第一選擇，但對於某些它可能是最後的，最好的選擇。 了解使用氣管切開術治療睡眠呼吸暫停。
什麼是氣管切開術？
氣管切開術是在頸部正面的氣管或氣管上手術放置切口。 可以插入一個小塑料管以保持開口暢通。 這個開口允許空氣的運動發生而不使用上呼吸道，有效地繞過上咽喉，舌頭，嘴巴和鼻道。 當睡眠呼吸暫停嚴重時，可能是必要的干預措施。
為什麼使用氣管切開術治療睡眠呼吸暫停？
在持續氣道正壓通氣（CPAP）出現之前，氣管造口術是治療睡眠呼吸暫停的更常用手術治療 。 在阻塞性睡眠呼吸暫停的情況下，這種情況非常有效，這是因為上呼吸道在睡眠期間坍塌，導致呼吸重複性停頓。 通過消除上呼吸道的阻力，氣道造口術後通過喉部開口進行呼吸，阻塞睡眠呼吸暫停得到極大的改善。
這可以使氧氣和二氧化碳水平和其他症狀正常化。
當呼吸衰竭發生時可以使用氣管造口術，並且標準治療如CPAP或Bilevel不被容忍或有效。 當睡眠呼吸暫停非常嚴重時，這種情況可能會發生，並且在肥胖 - 通氣不足的綜合徵患者中可能更常見於病態肥胖者。
對於有發育異常的兒童來說，也可能需要妥協呼吸。
氣管切開術問題
與任何醫療程序一樣，氣管造口術的安置也存在風險和問題，例如：
- 演講可能變得困難，需要諸如“氣管造口按鈕”之類的設施。
- 可能存在重大的調整困難，包括殘疾和婚姻問題。
- 有感染的風險，特別是反復發作的支氣管炎。
- 皮膚移植可能是必要的，以防止氣管部位的過度疤痕。
- 在肥胖患者中，手術本身更困難，氣管切開按鈕也可能更成問題。
對於肥胖病人謹慎的說法
如果考慮氣管切開術，肥胖的患者也需要意識到他們可能會增加手術失敗的風險。 在肥胖 - 低通氣綜合徵的情況下，肥胖個體中存在睡眠呼吸暫停和呼吸衰竭的變體，氣管造口術後可能存在殘留問題。 儘管進行了手術，但呼吸肌肉強度降低或肺部完全膨脹能力下降可能導致持續呼吸衰竭。
由於現在有效的非侵入性治療方法如CPAP，Bilevel和其他輔助裝置已經可用，氣管造口術現在很少用於治療睡眠呼吸暫停。
但是，對於那些需要它作為最後手段的人來說，它可以是挽救生命的選擇。
資料來源：
卡馬喬M等人。 “用於阻塞性睡眠呼吸暫停的迷你氣管切開術：一種基於證據的建議。” Int J Otolaryngol。 2016; 2016：7195349。 電子書2016年1月26日。
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