手臂，肩膀和頸部疼痛
胸部出口綜合徵（TOS）是一種導致上肢疼痛，麻木和刺痛症狀（不總是在一起，並且每個人的症狀都不相同）的病症。 TOS可能難以診斷，相對不常見，因此可能需要很長時間才能發現它是您症狀的原因。 許多TOS患者在確診TOS之前拜訪了一些不同專科的醫生並進行了許多檢查。
TOS的原因
胸廓出口綜合徵是指由鎖骨周圍區域的神經或血管壓迫引起的一組病症。 當神經（特別是臂叢神經的一部分）被夾在鎖骨和第一根肋骨之間時，最常見的TOS發生。 這種類型的TOS被稱為神經源性TOS。 也可以壓縮大血管（鎖骨下靜脈或動脈），這是不常見的。 這被稱為血管TOS。
TOS傾向於在創傷性損傷後發生（儘管症狀可能直到傷後數週才開始）或重複性壓力。 神經或血管可能被鎖骨或第一根肋骨之間的骨骼或軟組織擠壓。
TOS的症狀
TOS的典型症狀出現在年輕，活躍和健康的患者身上。 鑑於某些與這種狀況相混淆的狀況發生在健康狀況較差的患者身上，TOS往往在其他健康個體中出現。
TOS最常見的症狀包括：
- 手臂刺痛
- 頸部，肩部和手臂疼痛
- 手臂“沉重”
- 頭痛
不太常見的血管型TOS可能會導致手臂腫脹（靜脈TOS）或肢端蒼白和冷不耐受（動脈TOS）。 可以執行許多測試，但是異常測試結果可能會或可能不明顯。
診斷中最重要的一步是熟悉這種情況的醫生進行詳細的病史和體格檢查。 經常進行的測試包括X射線， MRI ， 神經傳導研究和血管研究。 最有用的測試之一是選擇性注射來確定神經壓迫的位置。
診斷困難
胸部出口綜合徵最具挑戰性的一點是，它是診斷的一個困難條件。 大多數TOS患者在此過程中被診斷出患有其他疾病，即使不是其他幾種疾病。 經常進行許多測試，並且嘗試治療沒有成功。
可能產生與TOS相似症狀的一些常見問題包括：
有些患者被告知他們有心身疾病或纖維肌痛 。 其他沒有從手臂或肩部疼痛症狀中獲得緩解的患者可能會發現這種診斷仍然沒有條件。 我最好的建議是找一位了解這種情況並願意與他們一起工作的醫生，因為很少有TOS的管理方便快捷。
治療建議
大多數患者可以通過非手術治療獲得緩解。
常見的步驟包括休息（特別是在創傷引起的TOS後），避免導致症狀的特定體力活動和物理治療。 如果肌肉是TOS的原因，注入鎖骨周圍的肌肉可緩解症狀。
手術一般保留給那些持續症狀的患者，或者在血管TOS的情況下，更可能是緊急情況。 幸運的是，大多數患者可以在不需要邁出這一步的情況下找到解脫！
資料來源：
Kuhn JE等人。 “胸部出口綜合徵”J Am Acad Orthop Surg 2015年4月vol。 23沒有。 4 222-232。 www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract