在處理您的診斷時，推進治療對於優化您的健康和恢復至關重要。 一個人精確的膀胱癌治療計劃將取決於許多因素，尤其是癌症階段（傳播的距離）和癌症分級（癌細胞的異常程度）。
手術
首先討論膀胱癌治療的程序選擇。
經尿道切除膀胱腫瘤（TURBT）
治療非肌層浸潤性膀胱癌的第一步 - 意味著腫瘤包含在膀胱內並且沒有穿透其厚厚的肌層 - 是一種稱為經尿道切除膀胱腫瘤或TURBT的手術。 這個程序從膀胱移除腫瘤。
在TURBT期間， 泌尿科醫生通過人的尿道將一個堅硬，薄的儀器放上一個光線和相機（電切鏡）進入他或她的膀胱。 電切鏡包含一個線圈，可以讓醫生去除腫瘤。
這個程序通常在手術室完成，有時在第一個星期後需要第二個TURBT，以確保沒有腫瘤被遺漏。 好消息是，大多數人可以在同一天或第二天回家。 此外，小便時出現的出血或不適等副作用通常是短暫且輕微的。
根治性膀胱切除術
肌肉浸潤性膀胱癌的標準治療 - 意味著腫瘤不被包含並且已經穿透膀胱的厚肌層 - 是一種名為根治性膀胱切除術的手術。 這個程序需要去除男性的膀胱和周圍器官 - 前列腺和精囊 ; 子宮，子宮頸，輸卵管，卵巢和女性陰道的上部。
有時膀胱癌根治性膀胱切除術有時並未侵入肌肉層，還有其他令人擔憂的侵襲性特徵。 對於膀胱內免疫治療後持續性或複發性非肌層浸潤性膀胱癌的患者，通常也推薦使用這種方法（見下文）。
泌尿分流與重建
膀胱切除後，外科醫生必須設計一個新的尿液儲存位置。 有幾個選項需要考慮：
- 一個新的膀胱可以從一個人的腸道（neobladder）的一部分創建，它連接到一個人的尿道，因此可以像以前一樣排尿。
- 使用來自胃或腸的組織可以在身體內部產生袋。 一端連接到輸尿管，另一端連接到腹壁皮膚上的開口（造口）。 然後可以使用導管在白天通過造口排空尿液，但是袋最終儲存尿液，就像膀胱一樣。
- 一個腸道連接到輸尿管，而不是一個袋子。 通過這種手術，尿液從腎臟流入輸尿管，通過腸道進入造口。 最後，它滴入位於身體外部的小收集袋。
潛在的手術風險
根治性膀胱切除術和創造一個新的膀胱或囊是一個複雜的手術。 換句話說，這是一件大事。 所以，重要的是要了解所涉及的所有風險和收益 - 好與壞，可以這麼說。
因此，手術並發症的可能性取決於許多因素，如外科醫生的經驗，患者的年齡以及患者是否有任何潛在的醫療問題。 但是，潛在的手術並發症的例子包括：
- 流血的
- 感染
- 肺部凝血
與外科醫生討論的另一個問題是潛在的性方面的副作用，如勃起功能障礙或性喚起，以及如何應對它。
化療在手術前
如果一個人足夠健康，他或她在手術前也會接受化療以改善他或她的生存機會。 化療的目的是殺死身體中尚未見到的癌細胞。
尿路上皮膀胱癌手術前使用的兩種常用化療方案是：
- MVAC（甲氨蝶呤，長春鹼，多柔比星和順鉑）
- GC（順鉑和吉西他濱）
您的腫瘤科醫生或癌症醫生將循環施用這些化療藥物。 這意味著，每次治療後，您都會休息並接受任何不良副作用的監測。 上述方案可能會出現的副作用例子包括：
每個週期持續數週，並且通常在膀胱手術前建議三個週期。
膀胱內治療
儘管非肌層浸潤性膀胱癌患者的生存率是有利的，但醫生在移除腫瘤後仍有兩個主要問題：
- 復發（癌症復發）
- 進展（癌症蔓延到肌肉或進一步進入人體）
所以，現在我們來看看非手術治療方案。
膀胱內化療
以上兩個原因是為什麼大多數患者在腫瘤切除後接受額外的治療，並使用稱為膀胱內化療的干預措施。 通過這種類型的治療，藥物通過導管直接注入膀胱。 化療的目的是破壞任何殘留的，不可見的癌細胞。
根據一個人膀胱癌復發的風險（醫生評估為低，中，高），他或她通常會在初始TURBT時接受單劑量或者在6週的時間內接受多劑量膀胱內化療。
絲裂黴素通常是所選擇的化療藥物。 它可能會導致一些膀胱灼痛以及頻繁和/或疼痛的小便。
膀胱內免疫治療
有時候，一個人將接受一種稱為卡介苗（BCG）的膀胱內免疫治療，而不是膀胱內化療。 這種類型的治療會觸發一個人的免疫系統殺死癌細胞。
有趣的是，卡介苗（BCG）最初是作為結核病疫苗開發的。 但是，在20世紀70年代和80年代，它被發現也能殺死膀胱癌細胞。
雖然非常有效，但膀胱內BCG可能導致長達兩天的副作用，其中可能包括：
- 發燒，發冷和身體疼痛
- 疲勞
- 小便過多
- 尿液中的血液
- 小便時疼痛
- 在膀胱內燃燒
很少，卡介苗可以傳播到身體。 這可能會導致全身感染，這可能會發生超過兩天的發燒或用藥不能改善的發燒。 全身感染是一種嚴重的醫療緊急情況，需要立即就醫。
膀胱保存
儘管根治性膀胱切除術是肌肉浸潤性膀胱癌的標準治療方法，但有時浸潤性膀胱癌患者可能並未將整個膀胱切除。 相反，他們可能會部分切除膀胱或更廣泛的TURBT。 像任何形式的治療一樣，在這些獨特的案例中，風險和收益需要仔細分析。
放射治療
由放射腫瘤學家提供的放射治療通常與化療和TURBT聯合應用於膀胱保留治療方案，因為它不被認為是足夠的唯一治療形式。 放射殺死癌細胞和治療過程一般持續數週，每週持續五天。
治療後監測
大約三個月後，膀胱內治療（並在此之後的特定時間間隔），醫生將進行膀胱鏡檢查，以確保沒有膀胱癌復發。 對於中高危患者，通常還會定期進行尿細胞學檢查以尋找癌細胞和上尿路成像（即CT掃描），作為進一步的監測手段。
如果看到可疑的膀胱區域，將對其進行活檢並用TURBT取出。 如果癌症確實復發，一般人將接受更多的膀胱內治療或通過膀胱切除術手術切除膀胱。
如果沒有復發跡象，一個人可能會接受卡介苗維持治療，以進一步預防癌症復發。 維持治療的持續時間（例如，一年與三年）取決於一個人的風險，由他或她的癌症小組評估。
轉移性膀胱癌
對於已經擴散到身體其他部位的膀胱癌，如淋巴結或其他器官（肺，肝和/或骨骼），化療可能是減緩癌症發展的一個選擇。 目前正在研究用於晚期膀胱癌的免疫治療。
有時，也會對患有轉移性膀胱癌的患者進行放療或手術（TURBT或膀胱切除術）。 儘管如此，了解這些療法是作為姑息治療手段完成的 - 這是緩解與癌症相關的煩惱症狀的一種方式，這一點很重要。
也就是說，就轉移性膀胱癌而言，重要的是始終如一地解決各種治療方法是否會削弱生活質量。 在這種情況下，知道將您的想法轉達給您的家人和腫瘤科醫生是可以的 。
換句話說，較短時間的不舒服治療可能更短的持續時間。 當然，這是一個非常個人和獨特的決定。
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