躁鬱症患者常常驚訝地發現，甲狀腺問題是服用鋰藥物的常見副作用。 鋰是用於治療雙相情感障礙的常見藥物，其有時被稱為躁狂抑鬱症。
鋰對甲狀腺有幾種作用：
- 它會降低你的甲狀腺產生甲狀腺素的能力（T4）
- 它會干擾T4到T3的轉換
- 它可以引起TSH水平的升高
- 它可以惡化潛在的自身免疫性甲狀腺疾病
已知鋰導致甲狀腺腫 （ 甲狀腺腫大），以及甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能減退）和慢性自身免疫性甲狀腺炎（甲狀腺炎症）。 在一些患者中，鋰與甲狀腺功能亢進之間也存在聯繫。
鋰的甲狀腺相關副作用
甲狀腺腫：甲狀腺增大的甲狀腺腫是鋰最常見的與甲狀腺相關的副作用，估計約有一半患者接受鋰治療。 甲狀腺腫通常在鋰治療的頭兩年內發展。 用鋰引起的甲狀腺腫，甲狀腺可以擴大至正常大小的兩倍。
甲狀腺功能減退症： 甲狀腺功能減退症 - 甲狀腺激素缺乏症 - 估計發生在所有服用鋰的患者中的一半。
它通常發生在您鋰鹽治療的頭兩年。 超過45歲的女性更容易發生鋰誘導的甲狀腺功能減退症，鋰治療的患者甲狀腺功能減退症的總體風險隨著年齡的增長而增加。
甲狀腺功能減退可以是亞臨床 - 伴有升高的促甲狀腺激素（TSH）水平和正常的T4和T3水平 - 幾乎沒有體徵或症狀。
在某些情況下，甲狀腺功能減退症是輕微的，並在鋰治療的頭幾個月內出現，但是是短暫的，並且甲狀腺功能恢復正常。 但是，一小部分患者會出現明顯的甲狀腺功能減退症 ，並伴有典型的體徵和症狀 。 這些患者應該接受鋰誘導的甲狀腺功能減退症的治療 。
自身免疫性甲狀腺炎：服用鋰的患者也有發生慢性自身免疫性甲狀腺炎 - 甲狀腺自身免疫性炎症的風險。 如果您剛開始鋰鹽治療，即使沒有可測量的甲狀腺功能異常，升高的抗甲狀腺抗體 （甲狀腺過氧化物酶TPO抗體）的存在使您在接受鋰治療時發生明顯甲狀腺疾病的風險更高。 似乎還有一些證據表明，鋰本身會導致某些患者的抗體升高和自身免疫性甲狀腺疾病的發作。
鋰治療似乎也與甲亢風險增加有關 - 甲狀腺激素過量。 幾項研究表明，甲狀腺功能亢進症在鋰治療患者中比普通人群患病率高2-3倍。
患者應該做什麼？
UpToDate提供一些建議來幫助患者了解與甲狀腺有關的影響：
由於鋰治療期間發生甲狀腺腫和甲狀腺功能減退症的高發生率，患者應在開始鋰治療之前進行仔細的甲狀腺體檢和測定血清TSH和抗甲狀腺抗體滴度。 當時甲狀腺功能正常的患者應每6至12個月重新評估數年。 如果初步評估時甲狀腺功能異常，必要時仍可給予鋰劑，但應治療甲狀腺功能障礙。
這意味著，如果您使用鋰鹽 ，在開始鋰鹽治療之前，您需要確保您有完整的甲狀腺臨床檢查以及血液檢測來測量TSH和抗甲狀腺抗體水平 。 一些專家還建議在開始鋰鹽治療六週後進行甲狀腺評估。 只要您服用鋰劑，如果您開始出現表明您患有甲狀腺功能障礙的症狀，則您的醫生應重新評估您的甲狀腺功能，包括全面血液檢查和臨床評估，每6至12個月或更早。
如果停止服用鋰，鋰誘導的甲狀腺功能減退症通常可以逆轉。 如果您在使用鋰鹽治療時出現甲狀腺問題，專家建議您不要停止鋰鹽治療。 相反，他們的關鍵是與你的醫生合作，確保你的甲狀腺狀況得到有效治療 。 您的醫生需要監測您的甲狀腺和您對甲狀腺治療的反應，以確保您得到充分治療，並定期評估繼續使用鋰鹽治療是否是您健康的最佳選擇。
資源：
> Goldberg，Joseph，MD。 “對於躁鬱症預防雙相情感障礙患者的甲狀腺功能減退症的治療”。 Medscape表示。 2008年10月31日在線：http://www.medscape.com/viewarticle/581200
>蘇克斯，馬丁。 “鋰和甲狀腺”。 最新。 訪問日期：2009年3月。