PCOS和其他可能導致高雄激素血症的原因
雄激素水平升高是多囊卵巢綜合徵三種可能的確定徵象之一。 根據最常用的診斷標準，女性必須在以下三項中有兩項被診斷為PCOS：不規則或不存在月經週期， 多囊性卵巢 （如超聲檢查）或高雄激素血症的證據。
什麼是雄激素？
當它們升高時，這意味著什麼？以及雄激素水平是正常的？ PCOS是導致女性中雄激素升高的唯一條件嗎？
什麼是雄激素？
雄激素通常被稱為“雄性”激素，但這些激素在男性和女性中都存在並且是必不可少的。 它們對於正常的生殖功能，情緒幸福感，認知功能，精益肌肉功能和生長以及骨強度是至關重要的。 事實上，你可能會驚訝地發現，女性比體內循環的雌激素更具有雄激素。 （也就是說，男性整體比女性產生更多的雄激素。）
雄激素在人體中扮演很多角色。 一些雄激素激素效應包括刺激身體和陰毛生長，性慾（性慾），肌肉生長和脂肪細胞的作用和位置。 在男性和女性中，雄激素都是雌激素的前體。 雄激素對雌激素的作用是雄激素激素在女性中的主要作用之一。
在女性中，雄激素激素是在腎上腺，卵巢和脂肪細胞中產生的。
雄激素激素包括：
- 睾酮
- 雄烯二酮（A4）
- 脫氫表雄酮（DHEA）
- 硫酸DHEA（DHEA-S）
- 雄烯二醇（A5）
- 雄
- 雙氫睾酮（DHT）
什麼是高雄激素血症？
高雄激素症是雄激素高於他們應該的或有雄激素高於他們應該的臨床症狀。
儘管男性的雄激素水平自然較高，但男性和女性都可能發生雄激素過多症。
大多數雄激素過多的女性患有PCOS。 也就是說，還有其他可能導致高雄激素血症的原因必須排除在PCOS診斷之前。 （更多關於下面的內容。）
有兩種“雄激素過多症”：臨床和生化。 擁有任何一種都可以使女性具有PCOS的資格。 臨床高雄激素血症是指有明顯的體徵或症狀表明雄激素的產生可能高於預期。 這些都是沒有醫學檢測可以看到或體驗的事情。 生化雄性激素過多症是指實驗室工作在血流中顯示異常高水平的雄激素激素。
有可能有高雄激素血症的臨床症狀，並且所有的血液工作恢復正常，並且可能有實驗室指示過量的雄激素，但幾乎沒有臨床症狀。
什麼是高雄激素血症的臨床症狀？
臨床症狀包括：
面部，胸部或背部的異常頭髮生長 ：通常與男性相關的頭髮生長，如面部毛髮或胸毛，可能是高雄激素血症的臨床徵兆。
這個醫學術語是多毛症 。 75％至80％的男性頭髮生長的女性患有PCOS，但並非所有患有PCOS的女性都會出現這種症狀。 許多女性消除這種多餘的頭髮生長，可能沒有意識到這是一個潛在的醫療問題症狀。 如果您遇到多毛症，一定要告訴您的醫生。
痤瘡 ：青少年時期的痤瘡在青少年男孩和女孩中很常見。 即使在成年後，輕度痤瘡也不被認為是異常的。 但是，中度至重度痤瘡，特別是伴有其他麻煩症狀時，可能是過量雄激素的指標。
男性禿頂 ：隨著年齡的增長，男性和女性都可能會脫髮。 但是，當女性經歷“男性型禿頂”時，特別是在比預期的更年輕的年齡時，這可能是臨床雄激素過多症的可能跡象。
男性型禿頂是因髮際線脫髮而導致髮際線退化，或發生頭頂禿頂的時候。 這與女性禿頂不同，頭髮在頭頂上變淡，但髮際線本身保持不變。
病毒化 ：這是當一個女人發展與男性相關的特徵，如聲音加深或男性更像肌肉生長。 雖然這是高雄激素血症的一個可能的臨床徵兆，但PCOS通常不會出現。 應考慮其他可能導致高雄激素血症的原因。
生化高雄激素血症
生物化學雄激素過多症是指當血液工作表明雄激素水平高於正常時。 診斷PCOS時檢測雄激素水平很重要。 即使已經有明顯的高雄激素血症臨床體徵，但血液工作可以幫助排除其他可能導致高雄激素血症的原因。
以下是可能測試的雄激素以及正常水平。 正常範圍可能因實驗室而異，因此在試圖了解自己的結果時，請務必諮詢醫生。
睾酮總量 ：婦女每分升水平應在6.0至86納克之間。 在PCOS中，總睾酮可能會略微升高。 極高水平的總睾酮可能表明分泌雄激素的腫瘤。
游離睾酮 ：正常水平的游離睾酮在0.7至3.6 pg / mL之間。 PCOS中游離睾酮水平可能升高。
雄烯二酮 ：女性的正常水平在0.7-3.1ng / mL之間。 提升的水平可能表明PCOS。
DHEA-S：女性的正常水平在35至430微克/分升之間。 多囊卵巢綜合徵婦女的水平可能超過200，屬於正常範圍，但范圍很大。
極高水平的DHEA-S可能表明分泌雄激素的腫瘤。
您是否仍然有PCOS但有正常的雄激素水平？
也許你的醫生診斷你患有PCOS，但你看到你的實驗室表明雄激素水平正常。 這是否意味著你沒有PCOS？ 這是一個有點複雜的問題，因為不是每個人都同意如何診斷PCOS。
大多數專家認為，增加雄激素水平不一定需要被診斷為PCOS。 然而，雄激素過量（AE）和PCOS協會認為，不規則的周期和多囊卵巢，沒有過量的雄激素，不足以作為PCOS的診斷。
不過，這裡有一些事情要記住。 一種是PCOS最常用的診斷標準 - 鹿特丹標準 - 表明高雄激素血症的生化或臨床症狀是合格的。
換句話說，例如，假設你有面部或胸部毛髮。 這是高雄激素血症的臨床徵兆。 您也不需要提高實驗室的質量來診斷PCOS。 其次，根據鹿特丹標準，您不必將升高的雄激素與PCOS一起診斷。
如果您有不規則（或缺失）期和多囊卵巢，且您的不規則時期沒有其他解釋，您可能會收到PCOS診斷， 即使您沒有升高的雄激素或任何高雄激素血症的臨床症狀。
女性高雄激素的其他疾病和病症
多囊卵巢綜合徵部分是消除的診斷。 在你的醫生可以說你有PCOS之前，她需要確認你的症狀不能被另一種荷爾蒙紊亂所解釋 。 具體來說，當涉及到雄激素時，您的醫生需要檢查先天性腎上腺增生 症和庫欣病 ，還有兩種可能的其他高雄激素血症原因。
先天性腎上腺增生症（CAH）是導致腎上腺功能異常的遺傳性疾病。 有CAH的男性和女性缺少對某些激素產生和調節有害的重要酶。 受影響的激素之一是雄激素。
大多數出生於CAH的人在他們年輕時都會被診斷出來，但是這種疾病的變化比較輕微，並且直到以後才會產生明顯的症狀。 這有時被稱為遲發性CAH或非經典CAH。 非經典CAH的症狀可能與PCOS非常相似。 在你的醫生可以用PCOS診斷你之前，首先應排除非經典CAH。
庫欣病是另一種可導致與PCOS相似症狀的綜合徵。 當皮質醇長時間暴露於高濃度皮質醇時，發生庫欣病。 這可能是由於長期使用口服類固醇引起的，或者如果身體本身產生過量的皮質醇，也會發生這種情況。
當身體本身引起庫欣綜合徵時，可能是由腦垂體或腎上腺的非癌性腫瘤引起的。 這種增長可能會產生異常高水平的雄激素， 促腎上腺皮質激素（ACTH） 。
多餘的雄性激素可能被誤認為PCOS。 這就是為什麼必須首先排除庫欣病的原因。
其他健康問題引起的雄激素升高
增加的雄激素水平可導致不規則的周期，令人尷尬的症狀（如面部毛髮生長）和女性不育。 但他們也負責經常伴隨PCOS的其他一些風險因素。
脂肪分佈 ：雄激素似乎在脂肪儲存在體內的地方起作用。 你有沒有註意到男人傾向於將脂肪大多放在他們的腹部，而女人傾向於在臀部和大腿上攜帶脂肪？ 雄性激素水平升高可能導致女性腹部脂肪增多。
肥胖是 PCOS 的危險因素 。 也就是說， 瘦體重或正常體重的女性也有可能患PCOS 。
胰島素抵抗 ： 胰島素抵抗是PCOS的危險因素。 過量的雄性激素可能發揮作用。 已經發現具有較高雄激素水平的女性傾向於也具有較高的胰島素抵抗風險。
更高的雄激素水平會導致胰島素抵抗嗎？ 這還不完全清楚。 然而，一些研究表明降低女性睾丸激素水平也有助於減少/改善胰島素抵抗。
心血管問題 ：雄激素水平異常高或過低與女性心血管疾病風險增加有關 。
一句話來自
高雄激素症是PCOS一些更令人尷尬和可見症狀的原因 。 您可能沒有意識到您的胸部或面部毛髮可能是醫療問題的症狀。 一定要讓你的醫生知道你是否有這樣的問題。 這些信息可以幫助診斷。
多囊卵巢綜合徵並沒有治愈，但有治療可以減少你的症狀。 其中一些治療方法是化妝品，可以在櫃檯上買到，比如痤瘡膏和脫毛方法。 但是你的醫生也許能開出藥膏或藥物來幫助你。
在某些情況下， 避孕藥可能有助於減輕你的症狀。 也有藥物可以降低睾酮水平，這可能有助於痤瘡，脫髮和不必要的頭髮生長。 和你的醫生談談你的選擇。
>來源：
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