鼻竇感染的原因及危險因素

由於感冒或過敏引起鼻竇炎症後,鼻竇感染(鼻竇炎)可能會發展。 急性鼻竇炎持續10天到4週,可能是病毒或細菌。 當炎症和症狀持續12週或更長時間時,它被稱為慢性鼻竇炎 ,通常是由於持續的炎症,過敏,刺激物或結構堵塞,但可能由真菌感染引起。

兒童和成人都可能患有急性或慢性鼻竇炎。 更多地了解導致鼻竇感染的原因可能會幫助您預防鼻竇感染,或者至少更加意識到鼻竇感染的可能性。

常見原因

急性鼻竇炎常常以上呼吸道感染(如感冒)開始,導致鼻腔和鼻竇發炎和充血。 包括花粉熱在內的過敏症也會導致鼻竇炎症。 當鼻竇粘膜發炎時,腫脹,使其難以排出。 過多的粘液或粘液會堵塞鼻竇,造成壓力和疼痛。 鼻竇不能排出以及相關的氣流不足會創造一個理想的細菌生長環境。

急性病毒性鼻竇炎

在急性病毒性鼻竇炎中,引起上呼吸道感染的病毒已感染鼻竇並繼續產生粘液,炎症和充血。

這種類型的急性(或亞急性)鼻竇感染可能會持續10天才會好轉。

急性細菌性鼻竇炎

在急性或亞急性細菌性鼻竇炎中,生長在擁塞竇中的細菌現在產生持續症狀。 感染可能是從病毒開始的,或者擁塞可能是由於過敏反應或其他刺激物引起的。

如果症狀持續10天以上並沒有改善,或者症狀好轉,則情況變得更糟,可能是細菌性鼻竇炎已經發展。

真菌竇感染

您的鼻竇也可能感染真菌。 一種類型的感染是非侵入性真菌球,通常由真菌曲霉菌引起 真菌通常存在於空氣中,但通常不會在體內生存。 鼻竇中存在死亡的炎症細胞,黏液和殘渣可以使真菌開始在那裡生長,但它不會侵入你的活體組織。 這會產生通常的鼻竇炎,鼻塞,頭痛和竇壓。

其他類型的真菌可能存在於空氣中,但它們通常不會侵入活體組織。 當他們這樣做時,可能會發生侵襲性真菌鼻竇感染; 這經常發生在免疫系統變弱的人身上。 隨著真菌生長,它會引起更嚴重的症狀,因為它會影響附近的結構。

另一種類型的鼻竇感染,肉芽腫性侵襲性真菌性鼻竇炎,主要發生在蘇丹,印度和巴基斯坦,並影響似乎具有正常免疫系統的人。

侵入性真菌鼻竇感染通常會變成慢性的(持續時間超過三個月)。

他們可能難以治療,可能需要鼻竇手術和抗真菌藥物來解決。

慢性鼻竇感染

慢性鼻竇炎可以在反复上呼吸道病毒感染後發展。 但是,這些感染與持續性鼻竇炎之間的聯繫並不明確 - 而病毒可能不是導致慢性問題的原因。

更常見的是,慢性鼻竇感染是由於空氣中物質過敏或刺激引起的炎症。 任何導致炎症或充血的變態反應都可能導致鼻竇炎,但對一年四季常見的事物(塵蟎,動物皮屑,黴菌,蟑螂)過敏可能尤其成問題。

特別是, 真菌過敏與慢性鼻竇炎的發展相關,因為真菌過敏會導致粘液變得異常厚。 觸發這些變態反應的最常見的真菌類型是鍊格 枝孢 黴屬曲霉 青黴屬鐮刀菌 。 存在於空氣中的真菌可能陷入厚厚的粘液中並繼續引發過敏反應。

結構異常也可能導致慢性鼻竇炎。 擴大的鼻甲(鼻甲大皰)鼻中隔偏曲 ,增大的腺樣體和鼻息肉會抑制適當的通氣和氣流。 鼻息肉是生長在鼻竇和鼻腔通道內的良性組織塊。 具有諷刺意味的是,患有慢性鼻竇炎本身會導致患病組織或鼻息肉等異常生長。 這些問題可能需要進行手術修復。

阿司匹林加重呼吸系統疾病(AERD)是一種綜合徵,包括慢性鼻竇炎,哮喘和阿司匹林過敏。 AERD患者常有鼻息肉。 他們可能有嚴重的鼻竇炎影響所有的鼻竇。

健康風險因素

過敏性鼻炎是急性和慢性鼻竇炎的危險因素。 如果你有環境過敏,你應該盡量避免接觸觸發器。 你應該完全診斷和確定你的過敏症,這樣你就知道該怎麼避免。 您也可以努力保持對過敏症的更好控制,使您的呼吸道不會發炎和擁擠。

如果您的免疫系統功能減弱,您可能會面臨急性或慢性鼻竇炎的額外風險。 這包括艾滋病毒/艾滋病, 多發性骨髓瘤 ,血液癌症或慢性疾病,或正在接受皮質類固醇或化療治療的人。 你的身體不僅難以抵抗可能導致鼻竇炎的感染,例如普通感冒,而且如果一個人生根,就會從鼻竇感染中恢復過來。 可能導致鼻竇炎的真菌過敏在免疫系統較弱的人群中尤為常見。

與慢性鼻竇炎發展相關的其他疾病包括胃食管反流疾病 (GERD),哮喘, 非變應性鼻炎囊性纖維化 ,Kartagener's綜合徵和各種自身免疫問題。

生活風險因素

有可能影響的風險因素,因此您可能能夠避免急性或慢性鼻竇感染。

環境毒素

吸入環境毒素會導致慢性鼻竇炎。 甲醛就是這樣一種毒素,你可能會通過實驗室工作人員,製造工人,木工,家具製造商和殯儀師等職業接觸到這些毒素。 一般來說,空氣污染可能會增加風險。

吸煙和二手煙

可能與慢性鼻竇炎相關的最常見的環境毒素是煙草煙霧 。 香煙煙霧不利地影響呼吸道上的特定細胞。 襯在氣道和鼻道上的毛狀纖毛可能變得癱瘓,不能清除粘液和有害物質。 這可能導致慢性炎症。

如果您患有慢性鼻竇炎,您應該停止吸煙,這也會降低急性鼻竇炎的風險。 戒菸可以扭轉或部分扭轉這些問題,結果會因個人的不同而有所不同,並且取決於您吸煙的時間長短。

接觸二手煙可能同樣有害(或更多),而生活在另一個家庭成員在室內吸煙的家庭中的兒童則會增加患有耳鼻喉疾病的風險

乾燥的空氣

乾燥的室內空氣,如空調或強制空氣加熱可能會導致鼻竇炎。 正常情況下,鼻腔中的一層粘液可以捕獲刺激物,並且它們被通道中的毛狀纖毛掃出。 幹空氣被認為妨礙了這一過程並導致刺激增加。 您可以使用加濕器來降低這種風險。 但是,您需要保持乾淨,因為黴菌的生長會導致過敏。

暴露於呼吸道感染

感冒是發生鼻竇感染的最大風險之一,所以預防感冒的傳播可以幫助降低風險。 請務必經常用肥皂和水洗手,特別是在你吃東西之前。

資料來源:

> Hamilos DL。 慢性鼻 - 鼻竇炎(超越基礎)。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics。

> Hamilos DL。 慢性鼻 - 鼻竇炎的臨床表現,病理生理學和診斷。 最新。 http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-pathophysiology-and-diagnosis-of-chronic-rhinosinusitis。

> Reh DD,Higgins TS,Smith TL。 煙草煙霧對慢性鼻 - 鼻竇炎的影響 - 文獻綜述。 國際過敏與鼻科學論壇 2012; 2(5):362-369。 DOI:10.1002 / alr.21054。

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