6可以治療的泌尿外科急症

這些大多數只影響男性

泌尿科是醫療專業,涉及男性和女性的泌尿道和男性的男性生殖系統。 許多泌尿系統問題是慢性的,如良性前列腺肥大尿失禁 ,可由泌尿科醫師在臨床上進行評估。 但是,某些泌尿系統問題是緊急情況,需要立即就醫以確保未來的健康。

儘管泌尿外科被視為外科專業,但許多泌尿問題(包括緊急情況)都會影響多種器官系統。 因此,泌尿科醫師必須具備內科,婦科,兒科,精神科等方面的知識才能最好地治療健康問題。 此外,像所有專科醫生一樣,泌尿科醫師經常諮詢其他類型的醫生以提供最佳護理。

根據美國泌尿學協會,有七個泌尿科亞專業:

以下是您應該了解的六種泌尿系統緊急情況。 能夠識別他們的體徵和症狀將確保及時有效的治療。 這些條件中的許多影響男人; 然而,一些影響男性和女性。

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陰莖異常勃起
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關於特異主義的笑話認為這種情況非常嚴重。 Priapism被定義為持續超過四小時的勃起,這與性刺激無關。 而且, 射精不能緩解陰莖異常

最常見的形式是低流量或缺血性陰莖異常勃起。 對於陰莖海綿體炎,組成陰莖軸的海綿體是剛性的,而龜頭或尖端是鬆弛的。 此外,陰莖非常嬌嫩,這是大多數男性立即尋求醫療照顧的充足理由。

原發性貧血通常是由於靜脈流出道阻塞引起的; 它本質上是陰莖的隔室綜合徵

約25%的陰莖異常症病例歸因於鐮狀細胞病,轉移性癌症或白血病。 濫用藥物,如可卡因,搖頭丸(搖頭丸),甲基苯丙胺(水晶甲基)和大麻,也可能導致陰莖異常勃起。 另外,陰莖異常症可能是鈣通道阻滯劑,抗精神病藥和華法林(血液稀釋劑)等處方藥的不良作用。

動脈血流持續減少可導致以下情況:

如果不加以治療,陰莖異常症會破壞未來的性功能。 因此,迅速治療是必要的。 陰莖異常症未治療的時間越長,永久性陰莖功能障礙的風險就越大。 治療的目標是消腫,或減少陰莖腫脹。

可以繪製陰莖血氣來確認陰莖異常勃起的診斷。 最初,陰莖異常可以用口服藥物偽麻黃鹼(擬交感神經藥)或巴氯芬(肌肉鬆弛劑)治療。 然而,通常情況下,這些口服藥物不能很好地工作,因此將大號(18號)針插入陰莖的下體或身體中,並抽吸或移除血液。 然後將苯腎上腺素注射到陰莖內。

激活交感神經系統的偽麻黃鹼被用於治療陰莖異常勃起,因為勃起是由副交感輸入介導的。 偽麻黃鹼抵消這些副交感神經效應。 值得注意的是,射精是由交感神經系統介導的。 (醫科學生使用助記符“點和射擊”來記住這個區別。)

在嚴重的陰莖異常勃起的情況下,可以放置手術分流器。

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睾丸扭轉
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與某些人可能相信的相反,睾丸不能切換位置。 然而,向附睾和睾丸供血的精索可以扭曲。

睾丸扭轉通常會影響嬰兒和青少年男孩,但可發生在任何年齡段。 30歲以上的男性睾丸扭轉是罕見的。

睾丸扭轉的兩個危險因素包括未降睾丸和睾丸腫瘤。

睾丸扭轉的男孩或男性在特定時刻立即出現劇烈疼痛,隨後出現睾丸腫脹。 伴隨著疼痛的噁心和嘔吐。 此外,睾丸扭轉的男孩和男孩往往有這種疼痛的歷史,其次是睾丸重新定位。

這種臨床病史和體格檢查都是診斷睾丸扭轉的關鍵。 超聲確定診斷,但如果超聲評估不可用,則需要立即進行手術探查。 除了確診以外,超聲也可以排除可能導致睾丸扭轉的惡性腫瘤。

與priapism一樣,時間是至關重要的。 如果手術在頭六個小時內完成,保存睾丸的機會是80%。 如果超過12小時,手術的成功率將降至20%以下。

手術涉及睾丸的解或解旋。 足夠的時間來確定是否循環到睾丸恢復,這种血運重建是通過多普勒超聲證實的。 在睾丸壞死,睾丸切除術或睾丸摘除的情況下,進行。

3 -

急性尿瀦留
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急性尿瀦留(AUR)最常見於良性前列腺肥大(BPH)或前列腺肥大的男性。 請記住,前列腺圍繞尿道,其擴大會阻礙尿液流動。

雖然在BPH男性中最常見,但AUR可能會因抑制膀胱排空的各種其他因素而發生,包括以下內容:

AUR經常發生在住院或醫院環境中,當患者正在服用可減少膀胱排空的藥物,並且具有有限的起床和移動能力時。 此外,便秘在醫院也很常見,可能會使尿瀦留更加嚴重。

通常,AUR是一種痛苦的狀況。 然而,在一些膀胱慢性失代償的患者中,這種情況可能並不痛苦。 如果不及時治療,AUR可繼續溢出性尿失禁,並在數天后出現急性腎功能衰竭。 因此,AUR必須迅速治療以減輕疼痛并預防並發症。

首先通過放置尿道導管排出尿液來治療急性腎衰竭。 在BPH男性中,使用彎曲導管是因為前列腺尿道位於一定角度。 如果出現尿道狹窄,泌尿科醫師需要使用膀胱鏡檢查,尿道擴張器等來緩解AUR。

4 -

Fournier的壞人
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福尼爾的壞疽很少見。 它是一種壞死性筋膜炎(“食肉”疾病),影響男性生殖器和會陰,或者陰囊和肛門之間的不動產。

與任何壞死性筋膜炎一樣 ,感染通過軟組織進行。 隨著福尼爾的壞疽,這種感染會影響達托斯,斯卡帕和科爾斯的臉頰。

福尼爾壞疽迅速發展,如果治療延遲,會發生不良事情。

以下是導致福尼爾壞疽發展的一些風險因素:

Fournier壞疽感染相當嚴重,包括以下症狀和體徵:

值得注意的是,在Fournier的壞疽中,患者描述的疼痛通常與體檢不成比例。

福尼爾壞疽的治療方法是清除或清除死亡或壞死組織以及給予廣譜抗生素。 通常情況下,需要進行一次以上的手術,一旦所有的死亡組織都被移除,就會進行重建手術。 換句話說,成功治療福尼爾壞疽是一個漫長的過程。

因為睾丸有自己獨立的血液供應,通常可以將他們保留在患有福尼爾壞疽的人身上。 在恢復過程中,睾丸可以塞入“大腿袋”中以便進一步管理。

在恢復過程中,正確的傷口護理和頻繁的換藥是很重要的。 此外,患有糖尿病的男性應該控制其葡萄糖水平並獲得足夠的營養以促進傷口癒合。

研究表明,福尼爾壞疽的死亡率在20%到40%之間。

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嵌頓
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只有男性沒有受過割禮,因此才有包皮。 通常情況下,這種情況發生在像醫院一樣長時間仰臥在床上的男性中。 在這個位置,包皮自然收縮,水腫或腫脹收集在陰莖中,隨後出現陰莖疼痛。 在意識改變的人中,這種疼痛可能會被忽略一段時間,直到太遲,並且隨著流向該區域的血流減少(缺血),陰莖變壞壞。

輸精管的治療包括手動減少腺體,將其推回正常位置。 這個過程是非常痛苦的,但是對於正確治療是必需的。 因為這種減少是非常痛苦的,疼痛藥物,陰莖塊,甚至鎮靜可能是必要的。

像本文中詳述的其他病症一樣,副傷寒是一種真正的醫療急症,在永久性損傷發生前需要立即就醫。

6 -

肺氣腫性腎盂腎炎
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腎盂腎炎是腎臟的尿路感染。 當這種感染是由產氣細菌引起的時候,它被稱為肺氣腫性腎盂腎炎 。 肺氣腫性腎盂腎炎通常發生於糖尿病患者,通常由大腸桿菌引起。 這種感染也可以全身傳播並導致敗血症,這是威脅生命的。 總而言之,肺氣腫性腎盂腎炎非常可怕。

肺氣腫性腎盂腎炎患者可以期待靜脈注射抗生素和支持治療。 腎盂腎炎的額外治療取決於感染在腎臟內傳播的程度。 如果感染局限於實質,保守治療可能奏效。 這種保守治療包括放置腎造口管以排出膿液填充材料。 如果腎臟感染更廣泛並且還存在敗血症,則可能需要手術切除腎臟(腎切除術)。

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結論
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幸運的是,這些緊急泌尿外科報告很少發生。 儘管如此,所有這些疾病都是緊急情況,需要及時醫療。 如果您或親人懷疑有任何這些問題,請立即聯繫急救部門和您的醫生。 在所有這些情況下,時間是至關重要的,並且及時的醫療護理對於防止未來的殘疾甚至死亡是必要的。

最後一點,如前所述,這些情況大多影響男性。 儘管如此,急性尿瀦留也會影響女性,而腎盂腎炎通常會影響年輕女性。

即使您懷疑自己可能正在經歷其中一種情況,而事實證明您並非如此,但最好跟隨醫生對首先引起您的擔憂的症狀進行跟踪。 您可能還需要轉診給泌尿科醫生,以了解您對尿道和生殖器有任何疑慮。 請記住,你的醫生在那裡幫助你達到你想要和需要的醫療保健。

資料來源:

Chamie K,Rochelle J,Shuch B,Belldegrun AS。 泌尿外科。 在:Brunicardi F,Andersen DK,Billiar TR,Dunn DL,Hunter JG,Matthews JB,Pollock RE。 編輯。 施瓦茨的手術原理10e 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2014年

Heidenreich J.第39章。泌尿生殖器緊急情況。 在:石頭C,Humphries RL。 編輯。 目前的診斷和治療急診醫學,7e 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2011。

來自疾病預防控制中心的“壞死性筋膜炎:特別是對健康的罕見疾病”:http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/

Sorenson MD等, “Fournier的壞疽:基於人群的流行病學和結果。” 泌尿學雜誌 2009。