現在還言之過早，但一種有趣的療法可能即將出現
加拿大在新英格蘭醫學雜誌上發表的一項研究表明，服用抗生素米諾環素的患有臨床孤立綜合徵的多發性硬化症患者 （稱為CIS）可能發展為全面多發性硬化症的風險較低。
當然，將米諾環素作為獨聯體治療藥物具有很大的吸引力，因為它價格低廉，易於服用（這是一種口服藥物），並具有相當好的安全性。
但是，它與其他疾病改善治療如Betaseron或Avonex相比如何？ 此外，顯示其有效性的研究很少，因此需要更大的試驗來真正確定其益處。
讓我們仔細看看這種潛在的新興療法。 雖然它可能會或可能無法解決，但掌握抗生素如何防止MS發展的“原因”本身就很有吸引力。
米諾環素作為CIS的潛在治療藥物
在深入研究米諾環素作為獨聯體治療的研究之前，重要的是了解MS的臨床孤立綜合徵是什麼，以及米諾環素如何被視為潛在的治療方法。
什麼是臨床孤立綜合症？
對於多發性硬化症或CIS的臨床孤立綜合徵是指至少24小時出現“MS樣”症狀的人，這些症狀可能與MRI上發現的病變相關或不相關。
除了第一次發作之外，沒有其他線索表明一個人以前有任何MS復發 ，無論是他們的歷史還是他們的MRI （沒有其他MS相關腦損傷）。
換句話說，一個人根本沒有足夠的臨床或影像證據來接受MS診斷。
診斷CIS的另一個挑戰是醫生必須確認一個人的“MS樣”症狀（例如視神經炎 ）確實是由於髓鞘損失 - 對腦和脊髓神經細胞的保護覆蓋物。
這可能需要進一步檢測，如腰椎穿刺或誘發電位 ，以及排除其他MS-模擬條件，如感染或其他自身免疫性疾病（例如係統性紅斑狼瘡）。
這是事情變得棘手的地方，因為神經科醫師必須使用他或她的判斷來確定MS患者是否有臨床孤立綜合徵的患者應該接受治療。
通常情況下，如果一個CIS患者俱有描述MS中典型病變的MRI，建議進行治療。
什麼是米諾環素？
米諾環素是一種抗生素，因此它是一種用於防止細菌生長的藥物。 它用於治療許多醫療疾病，如痤瘡，肺部，生殖器和皮膚感染。
您可能想知道如何服用米諾環素可能有益於開發MS的風險人群。 那麼，科學家們發現米諾環素具有抗炎特性，所以它可以平息人體的免疫系統，除了防止細菌傳播。
米諾環素的抗炎特性可能源於其改變人腸道細菌的能力，因為這些細菌在調節人體免疫系統中發揮關鍵作用。
米諾環素也被認為可以阻止某些攻擊髓磷脂的免疫系統細胞遷移到大腦和脊髓。
最後，研究表明米諾環素可以通過阻止他們的死亡來保護神經細胞。 這是另一種可能使獨聯體國家受益的機制。
研究揭示了什麼？
在4年的時間裡，來自12個不同的加拿大多發性硬化症診所的142位獨聯體參與者被隨機分配接受100mg米諾環素或一天兩次安慰劑。
所有參與者在開始研究前的180天內都經歷了第一次與CIS相關的症狀。 大多數參與者是女性（68％），這是獨聯體的典型特徵（女性更常見），平均年齡大約為36歲。
該研究是雙盲的，意味著參與者和研究者都不知道他們是否接受米諾環素或安慰劑。
參與者一直服用藥物（或安慰劑），直到他們被診斷為MS或直到他們開始服用米諾環素（或安慰劑）後24個月。
結果顯示，在參與者開始服用米諾環素後的6個月內，33％發生MS，而服用安慰劑的參與者為61％。 這差不多有近28個百分點。
調整基線MS病灶的數量後，差異降至18.5％，這仍然非常有吸引力。 這種調整的原因是在本研究過程中修訂了診斷MS的標準。 根據修訂後的2010年麥當勞標準，如果患者有MS腦損傷的MRI證據，即使他們沒有與這些損害相關的症狀，也可以診斷為MS患者。
儘管與安慰劑相比，服用米諾環素6個月的患者從CIS轉化為MS的風險顯著降低，但不幸的是，這在24個月時並未維持。
米諾環素與其他治療CIS相比如何？
這項研究的結果與用於CIS的其他治療如Betaseron（干擾素β-1b），Avonex（干擾素β-1a）和Aubagio（teriflunomide）相似，意味著在6個月時，這些療法都顯示出類似的較低的發展風險女士。
但是，對於上述療法中的一種，毫無頭緒的將米諾環素試驗進行檢查，所以現在說出它的真正比較還為時尚早。
總而言之，雖然米諾環素作為一種低成本且安全的藥物具有吸引力，但該研究檢查其作為CIS治療的益處很小，並具有一些與研究有關的其他限制。
仍然需要更大規模的研究才能認為這是真正有價值和有效的治療方法。
服用米諾環素有沒有缺點？
您可能想知道服用米諾環素是否有缺點，如是否安全或引起任何不適。 這一點很重要，因為堅持服用一天兩次的藥物可能具有足夠的挑戰性，如果它讓你感到不適，那麼堅持就會變得更加困難。
米諾環素可能出現的常見副作用包括：
- 腹瀉
- 頭暈或頭暈
- 頭痛
- 牙齒變色（如牙齒和嘴巴變灰）
- 對太陽的敏感度（你可能會比正常的曬傷更糟糕）
- 真菌感染（例如，陰道酵母菌感染）
也有一些罕見但嚴重的並發症，可能會發生與米諾環素類似假瘤 大腦 。 此外，米諾環素在妊娠和哺乳期禁用，可能會降低避孕藥的功效。
但是，儘管提到了這些副作用，但米諾環素總體上具有良好的安全性，人們往往會對此表現出良好的態度。
當然，就像任何藥物一樣，您需要與醫生仔細談論服用米諾環素與其益處（如果它曾經被批准用於獨聯體）的潛在風險，以及檢查其所有潛在副作用。
一句話來自
雖然這項特殊研究的結果令人興奮，但它實際上只是在確診患有早期症狀的人群中發生MS的方向上邁出的一步。 米諾環素需要更多的研究，特別是研究結果仍然混雜。
例如，一項研究表明，β-Seron給予米諾環素並不能改善復發緩解型多發性硬化症患者的疾病控制。 這種相互矛盾的研究僅僅表明，在神經科醫生開始給他們的患者服用四環素抗生素之前需要進行更多的研究。
>來源：
> Marcus JF，Waubant EL。 臨床孤立綜合徵和多發性硬化症診斷標準的更新。 神經醫生 。 2013年4月; 3（2）：65-80。
> Metz LM et al。 米諾環素在臨床上孤立的多發性硬化症綜合徵中的試驗。 N Eng J Med。 2017年6月1日; 376（22）：2122-33。
>加拿大多發性硬化症協會。 （2017年5月）。 米諾環素用於臨床孤立綜合徵（CIS）常見問題解答。
>SørensenPS et al。 米諾環素添加到皮下乾擾素β-1a在多發性硬化症：隨機RECYCLINE研究。 Eur J Neurol。 2016年5月; 23（5）：861-70。