了解艾滋病病毒感染者的性行為風險

將個人置於可避免或不必要的風險中的性行為

性冒險是一種人們常常難以理解的概念,特別是在那些被認為具有高度艾滋病風險的人群中。 從社會角度來看,某些人可能認為“不道德”或“禁忌”(如同性戀,群體性行為和商業性工作)的某些性行為仍然受到強烈反對,而與這些行為相關的恥辱只會推動對話進一步地下。

我們所知道的是,承擔性風險的人不會因為自我毀滅或無知而固有地做到這一點(儘管這些行為肯定會對此類行為產生影響)。 更多的時候,他們受到心理和行為因素的驅使,這些因素會影響他們的性決策。 這些可能包括諸如性行為抑制解除和性風險補償等因素

了解性消除抑制

性行為抑制(或者簡單地說,性解除抑制)意味著在社會上不可接受或不可接受的性行為中受到約束的喪失,表現為衝動性,尋求感覺和風險​​評估不佳。

雖然這個術語經常被分配到提示精神疾病或心理障礙的行為,但它可以更廣泛地應用於任何使個人處於可避免或不必要風險的性行為 - 無論是身體上還是情緒上的傷害; 對他人造成傷害; 對個人或職業關係造成的損害; 刑事或法律行動; 或獲得性傳播疾病。

雖然超性行為(即非常頻繁的性慾或慾望)可能是性解除抑制的特徵,但它絕不是同義詞。 它也不一定與侵略性,過度活躍或反社會行為有關(通常包括在行為去抑制的臨床背景中的特徵)。

性解除抑制的原因可以從嚴重的臨床和精神疾病到廣泛的情緒或社會行為問題,包括:

該術語也普遍適用於社交消息和網絡,即當即時消息,短信(“sexting”)或在線發佈時,一個人以性挑釁的方式行事 - 實際上以不同方式在線行事,因為他們可能脫機。

艾滋病病毒的背景下,性解除抑制可能是對恐懼,憤怒,抑鬱或焦慮的直接反應 - 而不僅僅是那些感染者。 艾滋病病毒感染者往往會有絕望和絕望的感覺(“我要去拿它”),或經歷安全套疲勞 (又名預防疲勞),放棄可能保護他們的行為。

即使那些對艾滋病毒傳播和預防有深入了解的人有時也會受到不利於改變性行為的信息的影響。

例如,一些研究報告說,在引入生物醫學艾滋病毒突破之後,安全套的使用急劇下降。 簡而言之,如果個人相信或者想要相信艾滋病的後果或風險較低,那麼他們往往會承擔更大的風險。

了解性風險補償

相反,風險補償意味著個人會根據他們對風險的看法來調整他們的行為。 它表明,即使評估是錯誤的或不明確的信息,相信自己風險較小的人也會有更大的機會。

在艾滋病毒的背景下,風險補償可以加深人們對感染或傳播不太敏感的看法。

這些看法通常與引入艾滋病預暴露預防(PrEP)HIV治療作為預防(TasP)自願醫療男性包皮環切術(VMMC)等生物醫學預防工具一致

舉例來說,儘管VMMC在降低超流行人群的HIV感染率方面顯示出顯著的優勢,但後續研究表明,如果割禮的男性認為感染風險會降低,他們有時會參與高危行為。 通過這樣做,一個新接受割禮的人可能會通過參與他以前避免的高風險做法來潛在地消除VMMC的好處。

同樣,相信自己受安全套或TasP“保護”的個人如果與多個伴侶發生性行為,可能會降低保護效益 - 特別是在使用安全套或治療依從性不一致的情況下。

性風險對HIV傳播的影響

雖然很明顯,性冒險行為本身可能會增加艾滋病毒傳播的可能性,但2014年的一項研究旨在確定這種行為對烏干達艾滋病毒流行率的影響,這是烏干達受影響最嚴重的國家之一疾病。 數學分析得出的結論是,如果在感染時提供抗逆轉錄病毒療法(ART) ,如果危險性行為的水平不增加,艾滋病毒感染國的流行將減少2025年。

但是,如果水平增加,普遍抗逆轉錄病毒療法的效益將被完全消除,導致感染艾滋病毒的人數增加。

據說,有一些證據表明ART的開始可能與某些人的性冒險行為減少有關。 約翰霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院的一項研究報告指出,尋求艾滋病毒特定治療和護理的人更有可能了解與艾滋病毒感染有關的風險因素,因此不太可能參與危險的性行為。

在測量艾滋病預防藥物Truvada (也稱為HIV暴露前預防或PrEP )的未感染者性行為變化的研究中也得到了相同的結果。 對7項高質量隨機試驗的回顧支持了這樣的結論,即高危人群的PrEP使用既不會增加性接觸風險,也不會增加性傳播感染的發生率。

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