作出夢想可能導致傷害，對藥物作出反應
一個男人夢想與野獸對抗，醒來後發現自己在胳膊上猛擊妻子。 另一個夢想是跳過一個危險，並醒來，翻滾床上，並在地板上。 一個人從睡夢中醒來後，不情願地去找醫生進一步評估。 如果你或者愛人在睡著的時候做過夢，那麼這可能是一種稱為REM行為障礙的狀況。
這種情況的症狀，原因和治療是什麼？ 了解這種疾病如何被診斷和治療以預防損傷。
定義
在夜晚，我們自然會通過睡眠階段 ，包括快速眼動（REM）睡眠 。 REM的特徵通常在於強烈的大腦活動和夢想 - 以及除了我們的眼部肌肉和膈肌（這使我們能夠呼吸）之外無法使用我們的肌肉。 REM睡眠以90分鐘左右的時間間隔週期性發生，並且在夜晚的最後三分之一時間集中，因為醒來之前這段時間會變得更長。
如果我們的其他肌肉沒有適當地癱瘓，我們可以在我們保持睡眠的同時進行複雜的活動並製定我們的夢想。 這被稱為REM行為障礙。 這種疾病可能會導致意外傷害，包括床伴侶受傷。
症狀
大多數患有這種疾病的人描述了涉及入侵者或攻擊者（人或動物）的不愉快和生動的夢。
有相關的夢en行為往往是暴力行為。 常見行為包括：
- 說話或尖叫
- 笑
- 到達
- 沖孔
- 踢
- 跳下床或下床
- 運行
- 醒目的家具
這些行為通常會導致個人或其伴侶受傷。 損傷可能較小（如瘀傷，划痕或切口）或嚴重（如腦部骨折或出血）。
患病的人可能會抱怨睡眠中斷或白天過度嗜睡 。
REM行為障礙每1000人中約有四五人受到影響。 大約90％的病例發生在50或60多歲的男性中。
診斷
在大多數情況下，一項被稱為多導睡眠圖（PSG）的標準睡眠研究報告的夢寐以求的行為史將足以建立診斷。 PSG通常會在REM睡眠期間顯示肌肉張力異常（表明活動），從而使不適當地表現夢想的能力得以顯現。 記錄EEG上沒有癲癇樣電活動也是很重要的，因為癲癇發作有時會在睡眠中引起異常運動。
如果沒有相關的神經退行性疾病，成像研究通常在REM行為障礙中是正常的。 然而，這種情況通常發生在其他疾病的情況下。
相關條件
REM行為障礙經常與其他神經系統疾病相關，超過50％的患者會患有帕金森病， 路易體癡呆和多系統萎縮等其他疾病。
即使在介紹時沒有相關的神經系統疾病，65％的REM行為障礙患者會在數年或數十年後繼續發展為帕金森氏症或癡呆症。
有人認為REM行為障礙可能是早期預防這些疾病的可能有用的指標。 並非每個人都會發展這些相關條件
REM行為障礙的急性形式不太頻繁，可能由於結構性腦損傷如中風，腫瘤或可能在多發性硬化中發生的脫髓鞘而導致。 另一種表現也可能是某些藥物（包括抗抑鬱藥和其他影響大腦的藥物），藥物中毒或酒精戒斷藥物退出的結果。
鑑別診斷時要考慮的其他疾病
還有其他一些可能具有類似REM行為障礙症狀的疾病，這些都必須考慮。 這些有時被稱為偽RBD。 一般來說，這些疾病可能會導致夜間運動異常或白天過度嗜睡 ，其中包括：
夢想行為行為的這些其他原因與上述其他神經退行性疾病的發展無關。 相反，治療是針對潛在的原因。
治療
一般來說，REM行為障礙的治療主要集中在保持患者和其他人的安全。 這涉及到通過移除床頭櫃和尖銳物體將臥室變成安全的地方。 在某些情況下，床周圍的附加填充物可能會有所幫助。 有些人需要鎖上門或窗戶才能避免陷入惡作劇。 一旦運動被藥物有效抑制，可能需要更少的安全預防措施。
氯氮平治療對大多數患者來說是一種非常有效的治療方法。 但是，這可能會導致老年人的夜間困惑或白天困倦，因此這可能會讓一些人無法忍受。 作為一種替代方法，高劑量的褪黑激素已被證明在少數小型試驗中有效。
如果您擔心自己可能患有REM行為障礙的症狀，請首先與您說話醫生，並獲得您在睡眠期間保持安全所需的診斷和治療。
資源：
Mowzoon，N 等人 “睡眠障礙的神經病學。” 神經病學委員會審查：圖解指南。 2007年，738-739。