快速眼動睡眠行為障礙和褪黑激素
REM（快速眼球運動）睡眠行為障礙如果不危險並且令人沮喪，則可能會令人煩惱。 我們了解到褪黑素補充劑在治療這些疾病中的作用？
REM行為障礙（RBD）
您可能沒有聽說過REM行為障礙（RBD） ，但很多人都熟悉一些常見的例子。
如果你知道有人夢想受到人類或動物的襲擊，並且醒來猛擊他們的丈夫，你已經聽到了一個例子。 如果你或者你認識的人由於你的夢想而行動了（在睡著的時候），這可能是一種稱為RBD的狀況。
睡眠和RBD
在正常的睡眠之夜，我們會經歷不同的睡眠階段。 REM睡眠（REM代表快速眼動睡眠）大腦非常活躍。 正是這個睡眠階段通常與夢境相關。 在REM睡眠中，我們通常無法使用我們的肌肉，除了眼部肌肉和當然我們的膈肌（所以我們保持呼吸）。 如果我們的其他肌肉在這種類型的睡眠中沒有癱瘓，我們可能有能力實現我們的夢想。 這些行為被稱為REM行為障礙。
大多數人每90分鐘就會有一次REM睡眠。 在典型的夜間睡眠早期，這些時段很短，但隨著我們在早晨接近覺醒時逐漸變長。
大多數REM睡眠發生在夜晚睡眠的最後三分之一。
常見的REM睡眠障礙行為
不幸的是，與RBD有關的大部分夢想都不愉快，並且涉及某種形式的入侵或攻擊。 當這些夢被轉化為行為時，行為可能包括拳打腳踢，摔倒床，說話或大喊大叫。
當這些行為發生時，他們可能會導致遇到RBD的人或他們的床伴侶受傷。 RBD影響大約1/200人，在中年男性中更常見，它與帕金森病和其他神經疾病以及酒精戒斷有關，也可能作為對抗抑鬱藥等藥物的不良反應發生。 在發作性睡病的年輕人中也有發現。
RBD可能很危險。 在一項研究中，32％至64％的RBD患者會對自己或其伴侶造成傷害。 其中7％涉及骨折。 很少有RBD導致窒息或創傷性腦損傷。 雖然嚴重受傷是例外，但即使是沒有受傷的RBD也會對受影響的人和他們的伴侶造成極大的困擾。
褪黑激素和睡眠
褪黑激素是一種天然存在的激素，可在非處方服用。 它已被廣泛用於治療晝夜節律紊亂 ，未診斷的睡眠問題，時差和更年期症狀。 還研究了它對阿爾茨海默病的影響 ，甚至在預防和治療癌症方面的潛力 。
褪黑激素在睡眠時在腦的松果體中自然產生。 在黑暗中分泌更高的水平，這就是建議在昏暗的燈光下睡在黑暗的房間裡的原因。 除夜間光照外，疾病和年齡可減少自然分泌的量。 褪黑激素分泌在傍晚開始，並在半夜（凌晨2點至4點）達到高峰。
褪黑激素在治療REM行為障礙（RBD）方面有意想不到的作用嗎？
褪黑激素對REM睡眠行為障礙的有效性
褪黑激素因其在治療RBD中的作用而被研究，事實上，現在被推薦為用於治療這種睡眠障礙的第一線（在別的之前）。
它似乎比Klonopin（氯硝西泮）（以前推薦的一線治療）對疾病有更直接的影響。 褪黑激素不僅更好，它比Klonopin更安全，更耐受。
在研究中，褪黑激素在REM睡眠期間降低了肌肉張力（在這個睡眠階段人們移動得較少），這意味著減少制定夢想的能力。 研究發現褪黑激素明顯降低REM行為，這一點很明顯。
值得注意的是用於治療RBD的褪黑激素的劑量通常高於用作睡眠輔助劑的劑量，注意到研究中使用的劑量為3mg至12mg。
褪黑激素補充劑在帕金森病 ，路易體癡呆和多系統萎縮 的病人中也看起來是成功的 - 所有這些病症通常與RBD共存。
褪黑素如何治療RBD和睡眠障礙？
儘管它在減少REM行為障礙方面有效，但我們並不完全確定褪黑素如何起作用。 褪黑激素似乎是我們體內的一種信號，它將我們的睡眠和覺醒與我們環境中的光和黑暗模式協調起來。
褪黑激素可能有助於同步睡眠模式以促進睡眠。 它似乎也可以改善睡眠功效。 在分子水平上，GABA能抑制（抑制大腦中的一種神經遞質）可能起作用。
褪黑素的優點
褪黑素使用的主要優點之一是副作用少。 與Klonopin相比，褪黑激素副作用更小。 與其他人服用的藥物相互作用的可能性也較小。
褪黑激素的缺點和副作用
如前所述，用於評估REM行為障礙中使用的褪黑激素的劑量高於用於失眠或時差的研究。 在這些劑量中發現的最常見副作用包括早晨嗜睡（29％），思維麻煩（12％），平衡問題（8％），噁心（8％）和性功能障礙（8％）。
使用褪黑激素治療REM睡眠行為障礙的底線
儘管Klonopin已被證明是有效的，但褪黑激素似乎是比Klonopin更安全和更可耐受的治療REM行為障礙的選擇。 褪黑激素似乎也能更好地發揮作用，並且可能會導致異常的根源，而不是簡單地治療症狀。 許多被診斷患有RBD的人年齡在50歲以上，還有其他醫療條件，褪黑激素與Klonopin相比不太可能與其他藥物相互作用。 總體而言，褪黑激素的使用提供了一種有效且相對安全的治療快速眼動睡眠行為障礙問題的手段。
>來源：
> Howell，M.和C. Shenk。 快速眼動睡眠行為障礙。 UpToDate 。 更新07/24/17。
> McGrane，I.，Leung，J.，St Louis，E.和B. Boeve。 REM睡眠行為障礙的褪黑激素治療：證據的批判性回顧。 睡眠醫學 。 16（1）：19-26。