發作性睡病症狀,診斷和治療兒童

過度嗜睡,注意力不足可能會導致睡眠障礙

困倦或不注意的孩子是值得關注的原因。 從幼兒到青春期的關鍵發展階段為成功的終生提供了舞台。 這依賴於休息和接受的思想。 注意力缺陷多動症(ADHD)等注意力問題可能很常見,但也有其他睡眠問題可能會影響孩子的學習能力。

嗜睡症如何影響兒童? 它是如何診斷的以及可用的治療方法? 了解更多關於嗜睡症及其如何可能會意外影響您的孩子的信息。

年輕人嗜睡症的發生率

儘管在成年人中經常考慮,嗜睡症實際上有兩個發病高峰。 嗜眠症首次出現在兒童期和青春期,平均14.7歲左右明顯變得明顯(隨後在35歲時再次達到峰值)。 事實上,超過半數的嗜睡症患者在20歲前報告其症狀出現。

發病年齡較小與疾病家族史有關​​。 此外,表現疾病特徵的症狀往往在那些早期發病的人中更為嚴重。

儘管該疾病可能在相對年輕的時候發展,但發作性睡病診斷通常會延遲。 這些症狀可能被忽視或曲解。

這可能導致在症狀發作後平均10.5年的適當情況下延遲。

症狀

兒童發作性睡眠最早的症狀之一是白天過度嗜睡 ,65.5%的病例報告為首發症狀。 這在兒童睡眠障礙中有些不尋常。

與那些看起來很困倦的成年人不同,當孩子的睡眠受損時,孩子可能會變得過度活躍或煩躁不安。 然而,在嗜睡症的情況下,過度嗜睡(或嗜睡)可能是有問題的。

除了過度嗜睡之外,嗜睡症還有其他特徵。 其中之一,猝倒,是非常獨特的。 發作性睡病患者經常表現出對情緒刺激作出反應時突然失去肌肉張力。 例如,驚喜可能會導致膝蓋屈曲和突然崩潰。 儘管60%的嗜睡患者可能出現這種症狀,但兒童通常不會出現猝倒症。

一些研究表明,發作性睡病患兒的代謝可能存在問題。 代謝由大腦的一部分稱為下丘腦控制 ,這裡的功能障礙也與發作性睡病有關。 這可能會導致體重指數(BMI)增加的超重或肥胖兒童。 兒童在發作性嗜睡症狀發作時可能會增加體重。

發作性睡病患兒可能被錯誤地診斷為其他行為或精神問題。 過度嗜睡可能導致注意力集中,注意力和學習方面的問題。

這可能導致ADHD的診斷。 發作性睡病的兒童可能會感到沮喪,困倦或“懶惰”。 他們甚至可能被認為沒有癲癇症。

診斷

兒科醫生,尤其是熟悉睡眠障礙的兒科醫生進行仔細評估是診斷發作性睡病的第一步。 額外的睡眠研究也可用於診斷病情。

標準的睡眠研究被稱為多導睡眠圖 。 在考慮發作性睡眠時,通常在8歲以上的兒童中配對,另一項研究稱為多次睡眠潛伏期測試 (MSLT)。 這些測試可用於排除其他睡眠障礙,包括睡眠呼吸暫停或週期性肢體運動綜合徵。

他們可能會識別睡眠結構的變化,揭示降低入睡閾值並啟動快速眼動(REM)睡眠。

還有其他一些可用於識別發作性睡病兒童的測試。 對腦脊液(CSF)的檢查通常顯示非常低至無法檢測到的化學信使或稱為hypocretin-1的神經遞質水平。 也可以進行人類白細胞抗原DQB1-0602的檢測(儘管這種抗原通常存在於沒有該疾病的人群中,使其不太有用)。

治療選擇

與發作性睡病患者一樣,發作性睡病患兒的治療方案包括盡量減少白天嗜睡的興奮劑以及旨在破壞REM睡眠的藥物。

處方興奮劑包括基於安非他命的藥物,如莫達非尼(以商品名Provigil出售),用於緩解白天過度嗜睡,這是兒童發作性睡病的特點。

此外,用藥物抑制REM睡眠可能有幫助,如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)和三環類抗抑鬱藥(TCAs)。 由於嗜睡症最終似乎是由於調節睡眠狀態的問題引起的,這導致REM睡眠不適當地侵入覺醒,所以這些藥物是有用的。 當發作性睡病的其他特徵存在時,這些藥物通常保留用於病例,包括猝倒,幻覺和睡眠癱瘓。

最後,發現羥丁酸鈉 (以Xyrem出售)在減少兒童白天過度嗜睡以及猝倒中適度有效。

如果你擔心你的孩子可能會有過度的日間困倦和其他相關的暗示嗜睡症的問題,你可以先與你的兒科醫生討論你的擔憂。 可以安排進一步的測試來確定發作性睡病是否會影響您的擔憂,這可能會延遲診斷並幫助您的孩子在這個關鍵時期發展。

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