健康保險中的服務點計劃

HMO和PPO的組合

服務點(POS)計劃是健康維護組織 (HMO)和首選提供商組織 (PPO)的組合。

通常,服務點計劃的網絡功能與HMO非常相似。 首先,您選擇一位初級保健醫生 ,然後由他管理並協調您在網絡中的護理。 初級保健醫師負責提供治療,專科診療,藥物治療等方面的建議。

服務點計劃還允許您使用不在指定網絡中的提供商。

但是,如果您選擇離開網絡進行護理,您將會付出更多的努力。 網絡內的醫生和專家受到青睞。

這些計劃被稱為服務點計劃,因為每次您需要醫療保健時(服務的時間或“點”),您都可以決定保持網絡狀態並允許您的初級保健醫生管理您的護理,或者您可以自行決定不經您的初級保健醫生的推薦而自行離開網絡。

HMO

服務點計劃具有健康維護組織或HMO的若干特徵。 如果某個人加入了健康維護組織,他們可能會從網絡中的提供者那裡獲得大部分護理。

HMO要求個人選擇一名初級保健醫生,然後負責管理您未來的醫療保健。

初級保健醫師負責提供治療,專科診療,藥物治療等方面的建議。 初級保健醫生還為網絡內的任何其他必要服務提供轉介

如果您沒有初級保健醫生的轉介,或者您決定在您的健康計劃網絡之外轉診給其他醫生,那麼您最有可能必須支付該保健的全部或大部分費用,因為它不會由HMO覆蓋。

醫療保健組織通常會為醫生探訪和處方藥提供小額支付,並且不會提出索賠要求。

PPO

服務點計劃還與首選提供商組織或PPO共享若干特徵。 一個首選的提供者組織是一個健康計劃,它與廣泛的“首選”提供者網絡有合同。 您可以在網絡外選擇您的護理或服務。 與健康維護組織不同,在PPO中,您不需要選擇初級保健醫生,也不需要轉診即可查看網絡中的其他提供者。

如果您從首選網絡內的醫生那裡得到護理,您將只負責為您的訪問支付年度免賠額和一般的小額付款