這應該很簡單：你被診斷患有乳糜瀉或非腹腔麩質敏感 ，你無麩質，並且問題結束 - 你再次感覺很好，沒有任何症狀。
不幸的是，這往往不是那麼容易。 研究和軼事證據表明，相當高比例的患有乳糜瀉和麩質敏感性的人 - 即使他們認為他們遵循嚴格的無麩質飲食 ，但不清楚究竟有多高，但可能高達一半 - 仍然有症狀。
這可能令人難以置信地令人沮喪，並且它經常導致人們相信他們已經對許多其他食物變得不能容忍（大豆通常排在首位，而玉米和其他穀物不遠）。 然而，至少有一項涉及乳糜瀉患者的研究表明，大多數人實際上正在遭受正在進行的麩質攝入的影響 - 而不是對各種食物的“額外不耐受”，或其他一些問題。
為什麼它很難完美無麩質？
麩質無處不在，對於腹腔痙攣和麩質敏感的人來說，它們的反應非常少，幾乎不可能避免。 它可以隱藏在你不希望的地方，如處方藥和美食肉（更多關於無麩質飲食危險的信息）。 它也可以以痕量出現在通過成分列表出現無麩質的食物中。
在許多情況下，穀物為基礎的“無麩質”產品是最大的嫌疑犯。
例如，2010年對“無麩質”穀物中麩質的研究發現麩質交叉污染的數量從幾乎不可檢測（約百萬分之五）至近百萬分之幾（足以引起史詩般的麩質化）。
包括哥倫比亞大學腹腔疾病中心主任Peter Green博士在內的腹腔疾病專家表示，儘管採用了無麩質飲食，仍然幫助患有持續症狀的患者，這是一個重要優先事項。
2011年，格林博士表示，旨在減輕交叉污染影響的藥物對持續症狀的乳糜瀉患者是一大幫助。
那麼持續症狀會對多少人產生影響？
目前尚不清楚，儘管在乳糜瀉患者的醫學文獻中有一些提示。 （沒有任何研究涉及麩質敏感性，但傳聞證據表明許多患有這種疾病的人也患有持續症狀。）
在2003年發表在美國胃腸病學雜誌上的一項研究中，研究人員研究了一組已經無麩質的成年乳糜瀉患者，其年齡在8至12歲之間。 他們發現乳糜瀉患者報告“胃腸道症狀明顯多於一般人群”，包括消化不良，腹瀉，便秘，腹痛和反流。
事實上，所研究的乳糜瀉患者中約60％經歷了頻繁的症狀，而普通人群的患病率為29％。 女性往往比男性更糟糕。
另一項研究顯示，一年前被診斷患有乳糜瀉的人群中的“腸易激綜合症”表明，超過23％的患者持續腸道症狀嚴重到足以滿足腸易激綜合徵（IBS）的標準， ，並且大多數都是尋求他們的症狀幫助。
研究發現，那些IBS症狀的人更可能是女性，偶爾會因無麩質飲食而流浪。
在該研究中，患有IBS症狀的人也更可能患有“可能的精神障礙”，如通過查找焦慮和抑鬱跡象的問卷所確定的。 然而，應該指出的是，許多患有乳糜瀉的人在攝取少量麵筋時報告出現焦慮和抑鬱症狀; 欲了解更多信息，請參閱麵筋和抑鬱症 。
另一項研究調查了倫敦一家無反應性腹腔疾病醫院的112例患者（其中12例最終沒有腹腔疾病）。
在剩下的100人中，研究發現45％的人“沒有充分遵守嚴格的無麩質飲食”，其中略多於一半的人無意中攝取了麩質，略低於一半的故意作弊。
最後，Alvine製藥公司在2012年的一次醫療會議上發表的一項未發表的研究發現，儘管堅持嚴格的無麩質飲食，診斷出的腹腔疾病的“大”（但未詳細說明）百分比繼續出現症狀。
由Alvine研究中的受試者列出的這些症狀聽起來像典型的腹腔疾病的清單：腸胃氣脹，腹痛，疲勞，腹脹，腹瀉，便秘，噁心，腦霧，頭痛和皮疹。 他們也令人沮喪地頻繁：90％的受訪者表示他們在一周內至少有一天出現症狀，44％的受訪者表示一周內他們經歷了5至10種不同的症狀。
如果您仍然有症狀，您可以做什麼？
你的第一步應該是考慮去看醫生，以確保你沒有被誤診。 在我上面寫的一項研究中，有11％的診斷為乳糜瀉和持續症狀的人根本沒有乳糜瀉！ 其他人可能同時患有乳糜瀉和導致其持續症狀的另一種病症。 不過請記住，即使你沒有被正確診斷為乳糜瀉，你仍然可能患有麩質敏感。 兩種治療都是一樣的：嚴格的無麩質飲食。
如果你確信麵筋是你的問題，那麼你可能需要檢查你的飲食中隱藏的麵筋。 從我的無麩質飲食危險文章（上面的鏈接）中列出的頂級罪犯開始。
如果你沒有消費任何這些食物，那就要嚴格看看你的其他飲食習慣：餐廳餐食，大量的加工食品（即使它們被貼上“無麩質”標籤）和過量豐富的“無麩質”免費的“穀物產品可能會導致你攝入更多的痕量谷蛋白，而不是你的身體可以處理的。 特別注意您最喜愛的“無麩質”標籤產品的測試水平 - 您可能只需要吃經過認證的無麩質產品或避免大部分穀物，因為它們傾向於被麩質污染。
以下是從飲食中消除痕量麩質的一些更多資源：
在某些情況下，您可能需要考慮是否對除麩質以外的食物作出反應 - 例如，乳糜瀉患者同樣患有乳糖不耐症，並且許多人報告對大豆和玉米的反應明顯不同高度致敏的食物本身。 然而，在許多情況下，消除低水平的麩質就可以解決問題。
如果一切都失敗了，你可能需要考慮諮詢熟悉無麩質飲食的營養師 - 該人員可能會發現可能錯過的問題，例如共享導致的無意間交叉污染廚房或工作中的暴露。
最重要的是，不要開始害怕食物 - 根據我的經驗（我對麩質極其敏感），絕對可以吃到各種有趣的飲食，並且幾乎完全消除了症狀。
資料來源：
Alvine製藥公司在2012年美國胃腸病學會會議上介紹了腹腔疾病症狀頻率和嚴重程度研究結果。 新聞稿，2012年10月24日。
杜瓦DH等人。 腹腔疾病：無麩質飲食中持續症狀的治療。 世界胃腸病學雜誌。 2012年3月28日; 18（12）：1348-56。
Hauser W.等人 腹腔疾病成人腸易激綜合徵的預測因素和尋求保健行為。 心身醫學。 2007年5月; 69（4）：370-6。 電子書2007年4月30日。
Midhagen G.在無麩質飲食中生活的腹腔患者中胃腸道症狀的高速率：對照研究。 美國胃腸病學雜誌。 2003年9月; 98（9）：2023-6。