通常進行體檢以作出痔瘡診斷
痔瘡可能會讓人感到尷尬，這就是為什麼許多人試圖診斷自己， 避免看醫生 。 但是，看醫生得到正確的診斷和治療很重要。 痔瘡的症狀與其他更嚴重的症狀相似，在痔瘡出現症狀前應排除這些症狀。
在大多數情況下，痔瘡很容易被診斷為有病史和體檢。
自我檢查/在家測試
有兩種類型的痔瘡：內部和外部。 內痔位於直腸內，除非脫垂（從肛門外滑出），否則不能通過觀察該區域看到。 外痔在肛門周圍，可以被看見或感覺到。
但是，除非過去痔瘡已成問題，否則大多數人不會知道他們感覺或看到的腫塊是否是痔瘡。
體格測試
在許多情況下，痔瘡將被診斷為體檢，包括肛門外觀或直腸檢查。 然而，在某些情況下，需要在肛管內部看見內痔來診斷。
直腸檢查
直腸檢查是診斷痔瘡的典型方法，但許多人可能擔心因為潛在的尷尬而進行這項檢查。
但是，醫師會定期進行這些測試，並努力確保患者盡可能舒適。
對於這項測試，要求患者將他們的衣服從腰部取下並更換成醫院長袍，或者在檢查開始前給患者提供紙張覆蓋表以掩蓋。
用手套，醫生將檢查肛門和肛門周圍的皮膚周圍區域。
可能還需要在肛門內插入手指。 這是為了感受裡面的結構，並確定是否有任何內部痔瘡。 然而，用手指感覺內痔並非總是可能，所以直腸並不總是確定的。 此外，醫生將能夠看到手套上是否有血液或粘液脫落，這有助於診斷。
直腸檢查可能會在一兩分鐘內感到不舒服，但它很快完成，不應引起任何顯著疼痛。
肛門鏡檢查
在某些情況下，醫生可能會使用稱為肛門鏡的設備來查看直腸內部。 肛門鏡是一個短的，帶有燈的狹窄管，可插入直腸。 通過使用這種裝置，醫生可以更全面地觀察內部結構並查看是否存在痔瘡或者是否存在對症狀的另一種解釋。
一次內窺鏡檢查可能會引起短暫的不適，但不會造成疼痛，並在一兩分鐘內結束。
鑑別診斷
當痔瘡引起疼痛和出血時，可能需要排除可能導致類似症狀的其他疾病。
對於年齡超過50歲的人尤其如此，因為結腸息肉和結直腸癌也可能導致出血，並且在這個年齡組更常見。
肛裂
肛裂是肛管內層的撕裂。 它會導致疼痛，特別是在排便過程中和出血。 大多數肛裂自行治愈。
肛瘺
肛瘺是腸和肛周皮膚之間的異常連接。 它可以是痛苦的，並且通常以膿腫開始， 膿腫是皮膚下的膿液集合。 在直腸檢查期間，醫生將能夠看到是否存在肛瘺。
息肉
對於50歲以上的人來說，結腸息肉更常見，但它們也可以發生在年輕人身上。 息肉通常不引起症狀，只在結腸鏡檢查時發現，但也可能導致出血。 醫生可以決定做更多的檢查（例如結腸鏡檢查或乙狀結腸鏡檢查，大腸檢查）以確保任何出血來自痔瘡，而不是來自大腸息肉。
炎症性腸病（IBD）
IBD， 克羅恩氏病 ， 潰瘍性結腸炎和不確定結腸炎也可能導致消化道出血，並可能與痔瘡相關。 如果腹瀉或腹痛等出血存在其他症狀，醫師可能會決定做其他檢查以排除IBD作為出血的繼發原因。
>來源：
> Mott T，Latimer K，Edwards C.“痔瘡：診斷和治療選擇”，Am Fam Physician。2018; 97：172-179。