家庭血壓監測

家庭血壓監測(HBPM)指的是要求患者在家測量自己的血壓,以檢測是否存在高血壓或在診斷後幫助治療高血壓。 在過去的幾年裡,HBPM已經成為可行,現在相對便宜的($ 40 - $ 50),易於使用的電子血壓設備已經可以買到,而且它們的準確度一般都很好。

為什麼選擇HBPM?

醫生辦公室的血壓測量結果往往比以前認為的要少得多。 也許是因為病人對醫生辦公室的壓力,或者(更可能)是因為今天許多醫生辦公室裡發現的環境很惡劣,患者通常很難達到“安靜休息”狀態準確的血壓測量。 因此,辦公室獲得的血壓值往往“虛假”升高。 風險是,當I期高血壓實際上不存在時,可能會被診斷出來。

這一事實現在已被許多專家認可,因此,2014年12月,美國預防服務工作組(USPSTF)發布了關於高血壓診斷的新建議草案,敦促醫生不要僅僅依靠辦公室測量來診斷。

USPSTF表示,相反,醫生通常應在患者終身接受抗高血壓治療之前,採用動態血壓監測(ABPM)來確認診斷。

ABPM記錄了整個24(或48)小時內的多次血壓測量。

對於ABPM,這是一整天中的平均血壓 ,這很重要。 該平均血壓值用於確定是否存在高血壓。 ABPM考慮到血壓通常波動很大的事實。 已經證明,ABPM是檢測高血壓存在或不存在的有效工具,比醫生辦公室通常可以做到的要準確得多。 但是,ABPM的使用相對繁瑣昂貴,而且更重要的是,ABPM從未成為大多數醫生實踐的常規部分。 醫生和付款人可能存在顯著的不情願 - 即使不是徹底的抵制 - ABPM的廣泛採用。

這是HBPM進入的地方

實際上,家庭血壓監測不能像ABPM那樣在24小時內給出盡可能多的血壓測量值。 但它可以每天進行多次測量 - 這些測量可以持續幾天,甚至幾週。 所以,像ABPM一樣,HBPM可以在很長一段時間內測量“平均”血壓。

雖然HBPM尚未像ABPM那樣嚴格評估臨床研究,但研究表明HBPM獲得的血壓值與ABPM獲得的值相關性更好,並且比醫生辦公室的血壓測量更準確。

因此,雖然HBPM不是USPSTF建議的正式部分,但USPSTF確實強烈暗示HBPM可能是ABPM的合理替代品 - 無論如何,比測量醫生辦公室的血壓更好。

HBPM是如何完成的?

為了獲得HBPM的平均血壓測量結果,通常建議患者(安靜地坐著時)在早上和晚上分別進行兩次或兩分鐘的血壓測量,總共4次血壓測量每天測量。 這應該連續三天到七天完成。 在第一天獲得的四個測量結果被拋出(以允許學習曲線以及可能的第一天抖動),然後將所有其餘的血壓測量結果平均在一起。

其結果是測量平均血壓。

如何解釋HBPM的平均血壓?

如果HBPM獲得的平均血壓大於收縮壓135 mm Hg或舒張壓大於80 mm Hg,則通常診斷為高血壓。

HBPM如何被使用?

對於已經被診斷為高血壓的患者,HBPM也可能非常有用。 用HBPM定期監測血壓,每隔幾個月進行一次平均血壓測量,是評估抗高血壓治療是否充分的好方法。 研究表明,使用HBPM監測他們的治療的高血壓患者往往比僅以“常規”(即辦公室內)血壓監測進行隨訪的患者獲得顯著更好的血壓控制。

HBPM有多難?

HBPM對大多數人來說並不困難。 利用目前可用的半自動家用血壓設備,幾乎任何人都可以很容易地被教導執行HBPM。

底線

考慮到越來越多的人認識到辦公室內血壓測量可能存在問題,並且考慮到ABPM作為辦公室內測量的補充的繁瑣性質和費用,在不久的將來,很多醫生和患者可能會採用HBPM作為確診高血壓的首選方法,以及幫助管理高血壓。 如果你患有高血壓,或者如果你的醫生認為你可能擁有它,HBPM就是你可能想與他或她討論的事情。

來源

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