了解胰腺移植的過程
器官移植是一個非常複雜的過程，導致手術即器官衰竭的最後手段。 在這種情況下，移植將是胰腺衰竭或胰腺疾病的治療或治愈。
對於大多數人來說，移植永遠不會成為必需品，他們可以通過藥物治療，手術或其他治療來控制疾病。
對於罕見的個體，移植是必要的，因為他們的疾病非常嚴重，沒有新的器官，他們將無法長期生存。
簡而言之，當患者出生的器官患病或患病時需要移植器官替代器官時才進行移植。
胰腺功能
胰腺在人體有效消化食物和維持血液中穩定的血糖水平的能力中起著重要作用。 胰腺在體內發揮兩種主要作用：製造激素和製造消化食物所用的酶。
百分之九十五的胰腺產生消化酶，用於消化道食物的分解。 胰腺產生三種酶：澱粉酶，脂肪酶和蛋白酶。 澱粉酶分解碳水化合物，脂肪酶分解脂肪，蛋白酶分解飲食中發現的蛋白質。
如果這部分胰腺功能不佳，稱為外分泌胰腺功能不全，這些酶可以用口服的處方藥代替。 這種類型的胰腺問題不會導致胰腺移植，因為可以用藥物治療該病症。
胰腺的最著名的功能是激素產生。 胰腺產生的第一種激素是胰高血糖素，一種能夠增加血液中血糖（糖）水平的激素。 當血糖水平太低並且需要增加時它被釋放。 胰腺產生的第二種激素是胰島素 。 當血液中的葡萄糖水平過高並且需要降低時，胰島素被釋放。 第三種激素是生長激素抑制素，它能將胰島素和胰高血糖素的活性保持在合適的水平。
胰腺很難避免過高或過低的葡萄糖水平以及可能導致的症狀和健康狀況。 對大多數人來說，低血糖水平並不是一個典型的問題，但是缺乏胰島素是數百萬美國人面臨的一個非常普遍的問題，但卻有一個不同的名字： 糖尿病 。
當身體抵抗胰島素和/或未能產生足夠的胰島素時，這種情況就稱為II型糖尿病。 當胰腺沒有胰島素時，我們稱之為I型糖尿病。 通常情況下，I型糖尿病患者需要胰臟移植，因為其他類型的糖尿病患者在大多數情況下都可以用藥物治療。
II型糖尿病患者也有可能隨著時間的推移停止製造任何胰島素，這也可能導致移植。
胰腺移植是在胰腺不再能夠很好地工作以控制血液中葡萄糖水平，生活質量差，糖尿病並發症嚴重或惡化以及手術益處超過糖尿病風險時進行的。移植。
何時需要
單獨作為I型糖尿病患者並不需要進行胰腺移植，因為許多人能夠以良好控制的葡萄糖水平過飽和豐富的生活。 這是很難控制的糖尿病，通常稱為“ 脆弱 ”，幾乎不控制葡萄糖水平和症狀，導致移植。
這意味著當糖尿病的嚴重程度達到患者病情嚴重並且藥物不能提供更好的疾病控制時，移植可能是治療的最後手段。
根據美國糖尿病協會（ADA）的資料，在無明顯腎臟疾病的個體中進行胰腺移植的資格如下：
- 頻繁，急性和嚴重的代謝並發症，如非常高的葡萄糖，非常低的葡萄糖或酮症酸中毒。
- 胰島素治療使臨床/情緒問題失去能力
- 胰島素未能預防急性並發症
風險
與胰腺移植相關的風險比許多標準手術更重要，因為患者在手術前通常更加困難並且手術很複雜。 除了患者在進行任何手術時所面臨的標準風險以及與全身麻醉相關的風險之外，這些風險也在增加。
胰腺移植手術的常見風險
- 感染
- 血糖控制不佳
- 流血的
- 血塊
- 拒絕新的器官
- 器官衰竭
- 噁心
- 嘔吐
- 腹瀉
- 對麻醉反應
- 呼吸機斷奶困難
尋找一位外科醫生
看到移植外科醫生通常需要從你自己的醫生那裡轉診到在你家附近進行胰腺移植的移植中心。 在很多情況下，附近可能只有一個，但在大城市，您可能有多種選擇。 轉診通常由您的內分泌專家，專門治療激素問題的醫生或治療消化問題的胃腸病專家完成。 轉診也可以通過初級保健和其他參與治療的專業人員進行。
獲得移植列表
在與移植中心的工作人員會面後，您將被評估為可能的移植。 這將意味著對您的醫療記錄，血液檢查，可能的影像學檢查和其他測試進行審查，這些檢查旨在確定您是否足夠耐受移植手術，但患病足以需要新器官。
如果檢測結果表明需要進行移植手術，以及手術的生存能力和恢復良好的結果，以及是否符合額外的資格條件，例如負擔手術的能力和管理所需藥物的能力手術，病人可以放在移植名單上等待器官可用。
不幸的是，可用於移植的胰腺（複數胰腺）數量很少。 每個捐獻者只有一個胰腺可用。 糖尿病患者不能成為胰腺供體。 另外，胰腺很脆弱，並且經常對供體中的重大疾病作出反應，所以許多沒有糖尿病的個體仍然不能捐出他們的胰腺。 這導致正在等待的人的可移植器官短缺。
移植類型
目前正在進行兩種類型的胰腺移植。 最常見的類型是將整個胰腺從捐獻者身上取出並放入接受者體內。 當個體說“胰移植”時，這是他們通常所指的程序。 另一種類型的移植是胰島移植，其中一些組成胰腺的細胞被移植到受體中。
胰島移植
在胰島細胞移植過程中，將胰腺從供體中移出並將胰島細胞移植到受體中。 器官恢復後，胰腺被帶到一個研究實驗室，胰島細胞產生胰島素和其他激素，從胰腺的其他細胞中分離出來。 這些胰島細胞僅佔胰腺總質量的5％，因此去除的細胞組織量遠遠少於整個胰腺。 正是這些胰島細胞被移植到受者體內。 有趣的是，這些細胞通過血管注入移植入肝臟。 細胞保留在肝臟中並開始在該位置產生胰島素。
在美國，這一程序是在主要的大學醫院進行胰島細胞移植的研究。 這種類型的程序仍然被認為是實驗性的，並且目前僅作為多個研究研究的一部分進行。
胰島移植的資格有時與整個器官移植不同，因為正在研究胰島移植作為治療慢性胰腺炎的作用 。 典型的患者至少要進行兩次或三次胰島移植手術才能體驗移植的全部益處。
多器官移植
對於某些人來說，胰腺問題可能會導致其他器官，特別是腎臟的重大問題。 對於某些難以控制血糖水平的糖尿病患者，腎臟受損嚴重，通常導致腎功能衰竭和需要透析。
對於這些人來說，僅靠胰腺移植可能不足以使他們恢復健康，他們也需要進行腎移植，因此他們可以不需要透析。 理想情況下，這些人將同時接受同一供體的腎臟和胰腺移植，但有些患者在不同時間接受不同供體的器官。
它如何移植
胰腺移植從一個完全不同的程序開始 - 從供體移除胰腺的手術。 整個器官移植比胰腺細胞捐獻更常見。 整個器官來自死者，腦死亡捐贈者。 胰腺部分通常來自捐贈者，他是想要幫助接受者的朋友或親戚。
一旦捐獻的器官或部分被移除，就有一個短的窗口將器官移植到受體中，通常為8小時或更少。 胰腺非常嬌嫩，對被觸摸和移動的反應不佳，因此外科醫生只能在手術過程中僅接觸鄰近的組織。 一旦胰腺被證實對接受者是可行的，或者可能之前，通知潛在的接受者已經有器官可用於移植。 然後要求他們向移植中心報告。
一旦恢復（術語“收穫”不再使用），胰腺從醫院運送到胰腺將被放置在接受者體內的移植中心。
將器官放入接受者的手術開始於患者被插管並隨著全身麻醉的施用而放置在呼吸機上。 一旦病人入睡，程序就可以開始。
皮膚準備降低感染的風險，並在腹部切開。 胰臟附著在十二指腸上，這是小腸的第一部分，因此消化酶可以在食物離開胃時釋放。 使用從供體獲得的血管，將胰腺連接到血液供應以滿足自身需要，並將激素釋放到血液中。
典型地，移植的胰臟比腹部更深的原始胰腺靠近肚臍。 如果需要，這種放置在腹部前方可以在未來輕鬆進行活檢。
患者自己的胰腺，稱為“原生胰腺”，除非有特殊原因將其移除，否則將保留在原位。 一旦胰腺附著在腸道和血管上，可以關閉切口並將患者帶到重症監護病房（ICU），以在其恢復期間密切監測。
復甦
典型的患者在移植手術後將花費數天時間在ICU。 大多數人在回家之前至少要在醫院待七天才能繼續康復。 大部分患者在術後4-6週內恢復正常活動。
移植後的生活
移植後生命和健康的一個更具挑戰性的方面是預防器官排斥。 頻繁的移植中心訪問是典型的手術後，隨著時間的推移，頻率減少，除非新器官存在問題。 對於很多人來說，手術後恢復正常生活是可能的，但其他人可能會發現他們有所改善，但仍然不適。
對於所有的移植患者，預防排斥的藥物治療方案將成為生活中的一個事實。 即使器官功能不佳，也需要抗排斥藥物，並且藥物可能會導致更常見的感冒和流感等疾病，因為它會降低免疫系統。
長期風險
胰腺移植後數月和數年的潛在問題似乎很少，但可能是嚴重的。 通過良好的飲食來照顧整體健康，遵照外科醫生的指示，並且經常鍛煉是很重要的。 移植後護理你的情緒健康也很重要，並且為了身體健康而經常被忽視。
警惕以下跡像也很重要：
- 器官排斥
- 對排斥藥物的反應
- 血糖控制不佳
- 隨著時間的推移減少器官功能
- 已知排斥藥物的並發症
抗排斥藥物
藥物 - 其中一些類似於通常規定的類固醇 - 用於使身體接受新器官，但這些藥物伴隨著其巨大的益處帶來了潛在的複雜性。
抗排斥藥物的常見副作用包括：
- 噁心
- 腹瀉
- 嘔吐
- 腫脹的臉
- 牙齦腫脹
- 粉刺
- 脫髮
- 不耐太陽
- 血壓升高
- 膽固醇水平升高
- 骨質流失（骨質疏鬆或骨質減少）
器官排斥
在任何種類的移植後，器官排斥都是一個重要問題，有些患者在移植後的最初幾個月會出現排斥反應。 使用健康的移植器官存活排斥反應的關鍵是盡快發現問題並立即得到治療。
胰腺排斥反應的常見症狀包括：
- 發熱
- 新器官或上方的疼痛
- 不穩定的血糖
- 噁心
- 嘔吐
- 腹痛
- 黑尿
- 尿量減少
長期結果
總體而言，患者在胰腺移植後的結果非常好。 移植後三年存活率一年約為95％至98％，三年後為91％至92％，五年後為78％至88％。 大多數死亡是由心血管疾病引起的，而不是由手術引起的並發症，並且在移植設備出院後三個月內發生。
移植胰腺手術後的效果也很重要。 手術後一年，78-88％的患者胰腺功能正常，27％的患者術後10年胰腺功能正常。 功能意味著不需要胰島素，空腹後測試時血糖水平正常，血紅蛋白α1c正常或輕微升高。 這意味著患有“無功能”胰腺的患者可能仍然不需要胰島素，但血紅蛋白α1c升高，或者可能完全依賴胰島素。
一句話來自
胰腺移植，無論是整個器官還是胰島細胞，都是一個非常嚴肅的程序，對健康和幸福產生終生影響。 對許多人來說，移植是一個非常嚴重的問題的解決方案，並導致生活質量的重大改善。 不太常見的是，手術導致並發症，健康狀況不佳，並且對於一些血糖控制沒有改善。
衡量胰腺疾病當前的影響與移植手術帶來的潛在回報和並發症是非常重要的，在盡可能多地了解手術後應謹慎行事。
>來源：
>胰島和胰島移植治療糖尿病。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus