更年期發生。 這是不可避免的。
在你40或50歲的某個時候，你的期限會停止，你的生殖激素水平會下降。 荷爾蒙水平的下降會導致你身體的變化。 其中一些變化是沉默的，如骨質流失。 其他變化更明顯，並像潮熱症狀 。 在這兩個極端之間放置的地方是發生在你腰帶下面的變化。
儘管更年期會導致外陰，陰道，尿道和膀胱的變化，導致您明顯的不適和痛苦，但您可能不願意談論它。 更糟的是，你的醫生可能不會問你。
與你身體這些部位絕經變化相關的症狀統稱為更年期泌尿生殖器綜合徵（GSM）。 有證據表明，高達50％的絕經期婦女體驗GSM，但由於低報，這一數字可能更高。
那麼，那裡有什麼？
你的外陰，陰道，尿道和膀胱（你的下泌尿生殖道）對更年期伴隨的激素水平下降非常敏感。 具體來說，雌激素水平的下降會導致你的下生殖道的外觀，感覺和功能發生變化。
你的外陰
有趣的是，人們認為外陰這個詞的來源是拉丁文意思是“包裝物”或“覆蓋物”。
你的外陰，通常被誤稱為你的陰道，是你解剖的完全獨立的部分。 它由幾個不同的結構組成，包括你的陰唇，你的陰蒂，你的尿道開口和你的陰道開口。
你有兩個獨立的陰唇或皮膚褶皺功能，以保護你的外陰更微妙的結構。
外大陰唇較大，含有脂肪細胞或脂肪組織以及毛囊，並可作為外陰更細膩結構的保護墊。 小陰唇位於大陰唇內。 它含有多個產生分泌物的腺體，為這種結構的保護功能提供潤滑。
你陰唇保護的（非常）敏感結構之一就是你的陰蒂 。 正如你所希望的那樣，你的陰蒂在你的身體中只有一個重要的功能。 包含約8000個神經末梢，觸覺通常導致性快感。 換句話說，你的陰蒂在你的性功能中起著至關重要的作用。 你的陰蒂受到你的陰唇的保護，並且還有一層被稱為陰蒂罩或包皮的皮膚。
現在我們來看看你的更年期外陰。
雌激素水平的下降或更年期的低雌激素狀態導致你的外陰有一些相當顯著的變化。 首先，你失去了你的大陰唇的脂肪墊，導致你的陰唇的體積或大小減少。 沒有足夠的雌激素，小陰唇也會變薄和縮小，然後融合到你的大陰唇。
當小陰唇變薄時，它也產生較少的保護性分泌物。
填充物和潤滑劑的這種損失暴露出更敏感的下層結構，如陰蒂和陰道開口，引起皮膚刺痛和創傷。
如果這還不夠糟糕，在一些女性中，陰蒂罩也可以變薄，縮小甚至融合在一起。 這些變化常常導致性行為變得痛苦並且可能導致對性的興趣下降。 但是在一些女性中，這些變化非常顯著，導致敏感性增加以及與性無關的慢性陰蒂疼痛。
你的陰道
就像你的外陰一樣，更年期也會給你的陰道帶來不愉快的變化。
對於初學者來說，你的陰道內襯有由三層組成的特殊類型的皮膚組織。 最頂層或淺層對雌激素非常敏感。 在你的生殖期，正常的雌激素水平通過建立這種淺層並促進正常的分泌物，使你的陰道襯裡變厚並且潤滑良好。 這可以使陰道抵抗外傷並促進彈性或陰道伸展和恢復的能力。 想想分娩。
隨著雌激素的下降或絕經期的低雌激素狀態，陰道開始萎縮。 陰道萎縮會導致陰道壁變得薄而乾，失去彈性和潤滑性。 這種萎縮性陰道內襯可能會引起瘙癢或灼痛。 性別可能會變得痛苦。這些變化也會導致你的陰道很容易因為性交或骨盆檢查等輕微創傷而容易撕裂。 陰道萎縮導致陰道口變窄，最終可能導致整個陰道變窄。
你的膀胱
關於你的下尿路 （膀胱和尿道）更年期改變是激素還是與年齡有關，有一些爭議。 但有證據表明，低雌激素水平確實會導致更年期泌尿道問題。
你的膀胱和尿道（攜帶尿液的膀胱管）含有豐富的雌激素受體。 就像你的外陰和陰道，當你的雌激素水平在更年期下降，這些組織會失去它們的體積和彈性。 你的膀胱可能不像以前那樣膨脹，你可能會發現自己需要更頻繁地去洗手間。 您還可能會注意到，只要您完成小便時，您偶爾會滴注或滴漏尿液。
泌尿道感染在更年期也可能更常見。 低雌激素水平在陰道產生增加引起UTI的細菌濃度的變化。 此外，尿道襯裡變薄使細菌更容易進入你的膀胱。
緩解症狀
如果您的GSM症狀輕微，或者您想避免使用任何激素治療，您可以考慮使用陰道潤滑劑或潤膚霜。 這些產品可以在藥房，網上或專賣店的櫃檯上購買。
如果您有性交疼痛， 陰道潤滑劑是最好的選擇。 由於你的陰道不像自然潤滑以及絕經前一樣，使用陰道潤滑劑將有助於減少與性活動有關的摩擦，疼痛和創傷。 他們立即工作。 他們的效果很短，可能需要在必要時重新應用。 有三種類型的陰道潤滑劑：
- 水性 -水性潤滑劑可與乳膠安全套一起使用，且無污染。 但是，一些水基潤滑劑含有甘油，可能會刺激並可能增加酵母菌感染的風險。 如果您選擇水基潤滑劑，請避免含有甘油的潤滑劑。
- 矽樹脂基 -矽樹脂基潤滑劑可安全使用乳膠安全套，但它們可以染色織物。 它們比水基潤滑劑的作用更強，並保持其在水中的作用。
- 油基 -油基潤滑劑與乳膠安全套一起使用是不安全的，因為它們會導致乳膠安全套破裂，從而增加暴露於性傳播感染的風險。 你不應該使用凡士林，嬰兒油或定期潤膚露作為潤滑劑，因為它們含有潛在的刺激性和有害化學物質，並且已被證明會增加你的陰道感染風險。 但是，如果您對添加劑或染料敏感，您可以嘗試使用更加天然的油如橄欖油或椰子油作為潤滑劑。
與陰道潤滑劑不同， 陰道潤膚霜用於改善與性別無關的GSM症狀。 這些保濕劑通過在組織中捕集水分並提供您的症狀更長時間的緩解而起作用。 通常每天應用陰道保濕劑以改善由外陰陰道萎縮引起的干燥和刺激。 橄欖油和椰子油也可用作陰道保濕劑。
替換缺少的內容
在潤滑劑和保濕劑舒緩GSM的症狀的地方，含激素的產品實際上會改善血液流動並恢復陰道的厚度和彈性。 換句話說，他們糾正了這個問題，而不是僅僅處理GSM的症狀。 儘管以避孕藥或貼劑形式服用全身性激素可減少陰道萎縮，但大多數具有最佳效果的產品直接應用於陰道。
含雌激素的產品：將雌激素直接應用於陰道組織對於GSM是非常有效的治療方法。 通常情況下，你會在幾週內看到你的症狀明顯改善。 陰道用藥有幾種不同的局部雌激素製劑，包括：
- 陰道霜 -通常情況下，陰道霜每天使用一次，持續幾週，然後每週使用一至兩次，以進行維護治療。
- 陰道環 -陰道環持續釋放，每次放置陰道3個月。
- 陰道片劑 -陰道片劑的使用時間很像陰道霜，但往往不太麻煩。
選擇性雌激素受體調節劑： SERMs是一類合成激素，它們既可以起到雌激素的作用，又可以阻斷身體不同部位的雌激素活性。 SERM的一個例子是他莫昔芬，它是一種強效的抗雌激素，用於治療乳腺癌，但也會引起潮熱和陰道乾燥。 較新的SERM歐司哌米已被證明是一種有效的GSM治療藥物，並獲FDA批准用於治療與GSM有關的疼痛性症狀。 然而，儘管早期研究表明乳腺組織中的類似於他莫昔芬的抗雌激素效應，但沒有足夠的數據推薦其用於患有乳腺癌病史的女性。
陰道DHEA：用於治療GSM的另一種選擇是雌激素的激素前體，稱為普拉特羅酮。 FDA批准Prasterone或DHEA治療GSM的症狀。 它是每天使用的陰道插入物。 一旦進入陰道，荷爾蒙DHEA就會被陰道內的細胞轉化為雌激素。 早期的研究表明，因為雌激素在內部產生，然後直接被陰道細胞使用，雌激素不會吸收到血液中。 對於雌激素使用不安全的女性來說，這是一個重要的觀點。
你的陰道：使用它或失去它
經常的性活動實際上增加了血液流向你的陰道組織。 血流量的這種增加有助於促進陰道健康並保持陰道的一些彈性和厚度。 而且，你不應該害怕從字面上把事情掌握在自己手中。 手淫或使用振動器直接刺激陰蒂刺激是促進血液流動的極佳方式。
即使你因性交而休息，也需要保持陰道健康。 當涉及到你的陰道時，你真的需要使用它，否則你會失去它。
一句話來自
雌激素的絕經期下降給你的身體帶來許多變化。 其中一些變化是不愉快的，你可以選擇為他們尋求治療，比如與更年期泌尿生殖器綜合徵相關的症狀。 這些症狀很常見，可以通過各種選項輕鬆治療。 不要為你的醫生討論這些症狀而感到羞愧。 在一起，你和你的醫生可以製定一個治療計劃，這將有助於你在絕經期內生活得很好。
>來源：
>更年期症狀的管理。 實踐公報第141號。美國婦產科學院。 Obstet and Gynecol 2014; 123：202-216。