幾乎所有想要減肥並且發現都很困難的人 - 讓我們面對它吧，包括我們大多數人 - 都想知道服用甲狀腺激素（如左旋甲狀腺素）是否可能有助於改善症狀。 畢竟（我們可能會這樣理解），每個人都知道甲狀腺功能減退的人通常體重會增加，而那些甲狀腺過度活躍的人則會減輕體重。
那麼顯然，甲狀腺激素水平在決定一個人的體重方面起著重要的作用。
所以，請問我們的醫生只開一點額外的甲狀腺激素，足以讓我們的體重減輕一點，讓我們開始朝正確的方向發展？
事實證明，我們不是第一個提出這個問題的人。 過去曾考慮過使用“額外的”甲狀腺激素作為產生體重減輕的手段（並且曾經使用過一段時間）。 目前通常不使用的原因有兩個。
首先，研究表明它不起作用。 其次，經驗表明，服用“額外”甲狀腺激素有重大風險。
甲狀腺激素與體重之間的關係是什麼？
體內甲狀腺激素水平是調節我們整體新陳代謝的關鍵因素。
我們的新陳代謝基本上是衡量我們日常生活中燃燒多少氧氣的量度，以及我們在此過程中消耗多少能量。
我們的新陳代謝越高，我們使用的能量就越多; 也就是說，我們燃燒的卡路里越多。
從根本上說，我們獲得還是減肥是一個熱量平衡問題。 熱量平衡取決於我們吸收進入血液的多少卡路里（即我們所吃的東西），減去我們燃燒多少卡路里（即我們的整體新陳代謝）。
所以，減肥的一種方法是增加我們燃燒的卡路里數量。 消耗更多卡路里的最直接的方法是增加我們的日常活動水平。
如果可以安全地做到這一點，另一種方法是提高我們的基礎代謝率（BMR） - 基本上是我們在休息時燃燒的卡路里數量。 理論上，這是甲狀腺激素在確定人體重量方面的作用。
在很大程度上，我們的BMR是血流中甲狀腺激素水平的函數。 事實上，在早期（血液測試可用於測量甲狀腺功能之前），測量BMR是評估一個人總體甲狀腺功能的有用方法。 低BMR與甲狀腺功能減退相關，高BMR與甲狀腺功能亢進相關。
當然，許多發展成甲狀腺功能減退症的人發現自己體重增加，而許多患有甲狀腺機能亢進症的人會減肥。
所以這一切似乎很簡單，不是嗎？ 任何想減肥的人都應該多服用一些額外的甲狀腺激素，增加他們的卡路里消耗，將他們的卡路里平衡推到負值範圍，體重就會開始下降 - 不是？
這正是醫生一次用來為減肥制定甲狀腺激素的種類或推理。 不幸的是，他們這樣做的結果通常令人失望。
為什麼服用額外的甲狀腺效果不如您想像的大
甲狀腺功能正常的人嘗試減肥服用甲狀腺激素後，體重通常不會減少。 這種情況至少有兩個原因。
首先，雖然甲狀腺激素水平是新陳代謝的重要決定因素，但它們不是唯一的決定因素。 體重增加或減少實際上取決於許多生理因素之間複雜的相互作用，其中甲狀腺激素只有一種。
這些生理因素作用於我們的胃腸道，其他激素系統和大腦的各個部分，以調節我們的能量消耗和熱量攝入。
當我們改變這個複雜系統的一個方面時，如我們的甲狀腺激素水平，預測會發生什麼是非常困難的。 事實上，當你給予甲狀腺激素時，不可能說出特定人的體重會發生什麼。 最典型的結果是，發生的事情並不多。
其次，現在有研究表明，即使在高劑量（高達足以完全抑制TSH水平 ）的情況下給予左甲狀腺素（T4），這在許多已經接受 甲狀腺癌 治療的人中完成 - 根本不會導致BMR增加，因為與“正常”控制相比。 換句話說，推動甲狀腺激素足夠難以驅動TSH甚至達到非常低的水平不能作為大幅增加BMR的方式。 除T4以外給予T3也可能產生不同的結果，但大多數醫生不願意使用T4以外的任何藥物治療甲狀腺疾病。
最後，我們應該看看被診斷為甲狀腺功能減退症的人的實際經驗，並隨後用甲狀腺激素治療。 這些人中的大多數人已經變得超重了，他們（和他們的醫生）想像一旦他們的甲狀腺激素被充分替換後，他們的體重就會消失。 有時候會發生。 但更經常的是，研究表明，這些個體不會失去很多體重，並且隨著他們的甲狀腺激素水平正常化，他們甚至會增加體重。
為什麼會發生？ 部分答案可能是，除T4以外的T3治療對於某些人來說需要增加BMR，因此僅用T4治療可能是不夠的。 但是，即使在接受T3治療的甲狀腺功能減退症患者中，其TSH水平已被推到正常範圍的較低部分（表明甲狀腺置換充分），體重的大幅下降往往證明是非常困難的。
最可能發生的情況是，當你用甲狀腺功能減退代替超重人群中的甲狀腺激素時，你在某種程度上增加了他們的BMR，但不足以使他們失去大量的體重。 當所有事情都說完之後，你只是將他們從超重的甲狀腺功能減退到輕微超重的甲狀腺功能正常（即正常的甲狀腺）患者。 他們已經轉變為典型的非甲狀腺功能低下，超重的人，由於飲食不當，活動水平降低和/或遺傳因素導致體重過重的人。 所以，治療後的甲狀腺功能減退症患者發現自己與甲狀腺功能正常的超重患者處於同一位置。 而且她發現減輕體重也同樣困難。
這種非常非常常見的情況應該清楚地告訴我們，雖然甲狀腺激素對我們的新陳代謝很重要，但它不是減肥的靈丹妙藥。
為什麼要攝入額外的甲狀腺導致問題
除了採取額外的甲狀腺激素對於顯著減輕體重不是非常有效的事實，這樣做也有風險。 其中包括心律失常 （包括心房顫動 ）， 骨密度損失，骨骼肌量減少和焦慮症。 正常量的甲狀腺激素對我們的健康是必需的，但是“額外的”甲狀腺激素會引起嚴重的問題。
一句話來自
對於甲狀腺功能減退症患者來說，更換甲狀腺激素對於恢復健康是必要的，但在產生理想的體重減輕方面往往不是非常有效。 如果你不是甲狀腺功能低下，服用甲狀腺激素減肥不僅很可能失敗，而且還會給你帶來明顯的不良影響。
>來源：
> Hoogwerf BJ，Nuttall FQ。 治療甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能減退症患者的長期減重。 Am J Med。 1984年6月; 76（6）：963-70。
> Jensen MD，Ryan DH，Apovian CM等人。 2013年AHA / ACC / TOS成人超重和肥胖症管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南和肥胖症協會工作組的報告。 Circulation 2014; 129：S102。
> Samuels MH，Kolobova I，Smeraglio A等人。 甲狀腺激素替代或抑制療法對能量消耗和體成分的影響。 2016年3月1日; 26（3）：347-355。 doi：10.1089 / thy.2015.0345