問題：為什麼我會使用美沙酮？
美沙酮 - 是不是吸食女主角癮君子的藥物？
當我告訴他們他們的醫生已經下令美沙酮治療疼痛時，這是我習慣於從病人和家人那裡聽到的問題。 雖然美沙酮確實用於治療麻醉性戒斷症狀，但美沙酮也是治療中度至重度疼痛的非常有效的藥物 。
嗎啡已經獲得了疼痛控制黃金標準的稱號，所有其他藥物的阿片類藥物因其有效性，易用性和低成本而得到了比較。 如果嗎啡太好了，為什麼我們會使用美沙酮？
回答：
如果我們要開始比較美沙酮和嗎啡，我們需要從疼痛的基本原理開始。 疼痛可分為兩種生理學解釋：傷害性和神經性。 傷害性疼痛通常由組織損傷（軀體疼痛）或內部器官損傷（內臟疼痛）引起。 神經性疼痛是由中樞神經系統或外周體中的神經損傷或損傷引起的。
在我們的大腦中，我們受到了鴉片受體的歡迎，使我們的身體能夠對阿片類止痛藥物作出反應。 這些受體中的大多數被分類為mu和δ受體，並且較小的百分比是NMDA。 傷害性疼痛主要由μ受體和δ和NMDA受體引起的神經性疼痛介導; 嗎啡只與mu受體結合，而美沙酮與mu，delta和NMDA結合。
嗎啡在治療許多類型的疼痛方面做得非常出色，但由於其能夠結合100％的阿片受體，美沙酮可能更好。
鴉片毒性和副作用
鴉片，如嗎啡，當它們在體內分解時產生代謝物。 這些代謝物可以累積在體內並引起阿片類毒性症狀。
阿片劑毒性實質上是鴉片劑過量導致體內有毒水平，並引起諸如不安，幻覺，震顫和嗜睡等症狀。
美沙酮不產生代謝物，因此沒有“上限”或最大劑量，美沙酮也更容易被肝臟代謝，而且代謝產物的缺乏使其成為許多肝功能減退患者的極好的止痛藥物選擇功能或腎衰竭。
阿片類藥物的常見副作用包括便秘， 噁心和嘔吐，嗜睡，瘙癢，意識錯亂和呼吸抑制（呼吸困難）。 許多患者在從另一種鴉片轉用美沙酮後報告有不良反應減少。
美沙酮更多益處
所以美沙酮在治療疼痛方面比嗎啡更有效，並且通常會導致更少的副作用 ，但好消息並不止於此。 美沙酮的另一個好處是延長了半衰期。 半衰期是用正常生物過程代謝或消除一半藥物量所需的時間。 由於這種延長的半衰期，美沙酮具有8至10小時的止痛效果，而常規的非擴張式嗎啡只能緩解疼痛2至4小時。
這意味著對患者的劑量減少，通常每天兩到三次。
最後但並非最不重要的一點是，美沙酮極具成本效益。 一個典型的美沙酮月供應成本約8美元，而嗎啡通常花費超過100美元。 其他鴉片製劑，如Oxycontin和芬太尼，將花費更多。
美沙酮使用的障礙
我是否確信美沙酮是治療疼痛的極好藥物 ？ 如果是這樣，你可能會發現自己想知道為什麼它不經常使用。 我向幾位醫生提出了同樣的問題，我發現除了美沙酮所帶來的恥辱之外， 許多醫生都不滿意處方。
由於美沙酮的延長半衰期，它會慢慢積聚在體內，可能需要5到7天才能穩定。 在此期間，需要密切監測患者是否有毒性症狀。 對於姑息治療或臨終關懷患者來說，這通常不是問題，因為他們已經被密切關注，並且通常每天24小時都有護士和醫生訪問。 一個典型的醫生辦公室沒有能力密切監測患者，這可能是他們猶豫不決的一部分。
其他障礙是醫生的教育和患者的不情願。 美沙酮仍被廣泛稱為吸毒者的藥物。 隨著醫生繼續教育他們的同齡人的好處，公眾認為越來越多的患者因此而獲得解救 ，這種恥辱感正在慢慢消失。
資料來源：
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