如果您聽說您的癌症或親人的癌症是“不可切除的”，那意味著什麼？ 什麼原因導致癌症，特別是小癌症，無法切除？ 如果癌症最初無法切除，那麼晚些時候可以進行手術嗎？ 這些癌症如何治療？
定義
無法切除的癌症被定義為無法通過手術完全切除的癌症。
由於手術通常提供治愈實體瘤的最佳機會，這可能會使新聞聽不到。
然而，僅僅因為腫瘤不能手術並不意味著它是無法治癒的。注意到癌症研究的進展也很重要， 並非所有最初無法切除的腫瘤都將無限期地無法手術。 這在下面進一步討論。
腫瘤可能無法切除的原因
由於多種原因，腫瘤可能無法切除。 其中一些包括：
- 腫瘤的大小：腫瘤可能太大而無法安全地移除，或者可能需要移除太多的手術必不可少的器官才行。
- 腫瘤的位置：腫瘤可能與血管和體內其他重要結構纏繞在一起，使安全切除成為不可能。
- 將腫瘤擴散到遠處（轉移灶）：由於轉移性癌症（第4期癌症）已擴散到腫瘤以外的區域，因此切除腫瘤不能控制所有的癌症。 手術和放射治療被認為是局部治療，它們僅治療腫瘤所在的區域和少量的周圍組織。 相比之下，化療，激素治療，靶向治療和免疫治療是全身治療 - 他們治療位於身體任何地方的癌細胞（一些例外是某些化療和其他藥物不容易穿過血腦屏障進行治療腦轉移困難。）
- 其他可能增加手術風險的健康狀況：如心髒病，肺部疾病或嚴重糖尿病，可能會使手術風險增加至不可接受的水平。
治療
請記住，僅僅因為腫瘤無法切除並不意味著它無法治愈。 全身治療 - 治療全身而不僅僅是癌症的部位 - 可能延長生命並改善許多癌症患者的症狀。
雖然我們傾向於將手術與“治愈”癌症的能力聯繫起來 ，但一些較新的全身治療可能為長期生存提供機會。 這種肺癌的例子包括更新的輻射技術， 免疫療法藥物和靶向治療，當腫瘤變得耐藥時，可選擇切換到另一種靶向治療。 事實上，由於這些選擇，許多晚期癌症的存活率正在提高。
規則的例外情況
雖然曾經有人認為不可切割意味著永久不可切割，但這種想法正在改變。 迄今為止的文獻綜述揭示了許多實體瘤例如非小細胞肺癌，具有肝轉移的結直腸癌，膀胱癌，胰腺外分泌癌，晚期黑素瘤等，其中用化學療法和有時用放射線進行積極治療療法（稱為新輔助療法或縮小療法）將腫瘤的大小減小到可以進行手術的程度; 無法切除的腫瘤最初可切除。
寡聚蛋白酶的概念
在曾經無法切除的癌症中，另一個新的和令人耳目一新的概念是寡核苷酸轉移酶的概念。 術語寡聚物意味著很少，而這裡描述的是一個實體瘤，它有一個或只有少數幾個已經轉移的區域。
根據定義，轉移性癌症或4期癌症將被視為無法手術; 手術將無法治療所有的腫瘤。 人們的想法是，如果手術在腫瘤的過程中確實不會產生影響，手術將是不必要的不適和風險。 （注意，這個規則有一些例外，例如在卵巢癌部分手術（細胞減滅術 ）或“ 減瘤手術 ”可能會延長生命。）
使用這種方法治療的一個例子是治療曾經被認為是無法手術的非小細胞肺癌患者的肺癌加上一個或幾個腦轉移瘤。
現在已經有人為他們的肺癌做了手術，並且除去了一個或幾個已經獲得長期生存的腦轉移瘤 。
底線
如果您聽說您的腫瘤無法切除，您可能會感到灰心，但請記住，無法切除的癌症仍然可以治愈。 化療，靶向治療，荷爾蒙療法和免疫療法等治療通常不能治愈（有些例外），但通常可以延長生命，減輕症狀，並且對於某些人而言，可以長期控制其疾病（稱為腫瘤學家的持久反應。）
被診斷患有不可切除的癌症並不總是意味著癌症永遠不可行。 有些癌症對化療和放療等治療有反應，並且尺寸縮小，以便以後可以進行手術。
也稱為：無法操作
例如：由於約翰腫瘤的位置 - 靠近他的心臟 - 醫生告訴他他的腫瘤無法切除，化療和放療相結合將是他癌症的最佳選擇。
>來源：
> Fabre，E。等人 近30年來非小細胞肺癌誘導化療的進展：一項外科評估。 胸癌 。 6（6）：731-40。
> Imai，K.et al。 Nomogram預測最初不能切除的結直腸肝轉移患者的預後。 英國外科雜誌 。 2016年1月18日（電子版提前印刷）。
> Kato，A。等人 小劑量化療治療原發性無法切除的局部晚期膽道癌患者用吉西他濱加順鉑聯合治療隨後進行根治性手術。 外科腫瘤學年鑑 。 Suppl 3：1093-9。
> Nitsche，U.等人 一線FOLFIRINOX治療原發性不可切除的局部晚期胰腺癌後的可切除性：單中心經驗。 外科腫瘤學年鑑 。 補充3：1212-20。
> Yang，C。等人 定期輻射治療後非小細胞肺癌肺葉切除的長期結果。 胸外科年鑑 。 （6）：1914-20。