為什麼醫生不使用“治愈”一詞來治療癌症？
常問的一個問題是，“肺癌能治好嗎？” 如果它早發現會怎樣？ 手術或化療能治愈肺癌嗎？ 與許多有關肺癌的問題一樣，關於肺癌是否“可治愈”的誠實答案需要仔細解釋。
這是一個困難的問題，因為答案可以是或不是根據你如何定義治療。
在解釋這意味著什麼之前，因為希望在癌症的發生中非常重要，所以記住一些事情很重要：
- 肺癌的長期生存有時是可能的，特別是當疾病在早期被發現，或者晚期肺癌對靶向治療或免疫治療有反應時。
- 有些人甚至在第4期肺癌的情況下也能存活多年。
- 當肺癌擴散到大腦時，遠處轉移有時可以被期望長期生存治療。
- 有報導的病例 - 儘管罕見 - 肺癌自發消退 。
- 即使肺癌無法治愈，它幾乎總是可以治癒的。
對於“實體腫瘤”，“治愈”意味著什麼？
從最真實的意義上講，肺癌不能被“治愈”。 這意味著總是有機會（在某些情況下，這個數字非常小）， 肺癌可能會復發，甚至在最初發現肺癌後數年或數十年。
沒有癌症證據的人生活的時間越長（沒有癌症證據有時簡稱為NED ），其回歸的可能性就越低。
實際上很少有癌症可以在純粹的詞語中被宣稱為“治愈”，其中大多數是與血液有關的癌症，如兒童白血病。
相反，肺癌與其他“實體瘤”相似，如乳腺癌和結腸癌等可能獲得長期緩解的患者 ，但醫生對治療這個詞猶豫不決。
幫助解釋這個問題的一個例子是，五年內倖存下來的肺癌患者在確診後長達18年後仍有肺癌死亡的風險。 肺腺癌 患者復發的可能性高於鱗癌患者 ; 如果癌症已經擴散到淋巴結 ，則更有可能;如果手術沒有完成，則更可能發生（ 無法手術的腫瘤） 。
可能肺癌真的被稱為治愈嗎？
文獻中的一個例外是患有階段1A肺癌而沒有血管侵襲的人 - 這意味著腫瘤非常小並且沒有延伸到任何血管中。 在這種情況下，如果五年後沒有癌症的證據，看起來可能會使用“治愈”這個詞。
為什麼癌症可能會在幾年或幾十年後再次出現？
我們並不確切知道肺癌（以及其他實體腫瘤，如乳腺癌）如何隱藏多年，然後再出現。 一種理論認為，癌細胞具有層次結構，其中一些細胞（癌症幹細胞）對治療更具抵抗力並具有潛伏的能力。
這篇文章可能有助於解釋癌症如何隱藏數年甚至數十年 。
早期肺癌可以通過手術治愈嗎？
一般而言， 手術為肺癌的長期生存提供了最佳機會 。 如上所述，當手術在任何早期階段完成時，尚未擴散至淋巴結或血管，醫生有時可能使用“治愈”一詞。
對於1期 ， 2期和3A期非小細胞肺癌患者可進行手術。 在一項大型研究中，1A期肺癌患者中，16％在前5年復發，5年後復發風險為4.8％。
在另一項研究中，87％接受淋巴結清掃成功手術並在診斷後五年仍存活的患者在另外5年無癌症患者中存活下來。 在這個組中：
- 對於患有N0疾病的人（根據肺癌分期的TNM系統沒有癌症擴散到淋巴結），89％的患者無癌症。
- 患有N1疾病的人中有84％（癌症擴散至最初腫瘤附近的淋巴結），無癌症。
- 65％的患有N2疾病的人（癌症擴散至遠離癌症的淋巴結）無病。
化療能治療肺癌嗎？
一般來說，化療不能用於治療肺癌患者。 化療有兩個主要原因可以使用。 一種是輔助治療。 例如，如果某人有肺癌手術，化療可作為額外治療，以防止任何肺癌細胞擴散到身體其他部位 - 但無法通過影像學檢查發現。 這些可能已經傳播但不可檢測的細胞被稱為微轉移。
肺癌化療的另一個主要目標是作為姑息療法 。 這是一種延長生命或減輕症狀的治療方法，但不能治癒疾病。
化療對肺癌的作用是非常重要的理解。 2014年的一項研究發現，近70％的肺癌患者不了解化療根本不可能治愈他們的癌症。 許多人有一個錯誤的期望，也許化學療法可以治愈他們的癌症，但這對於患有變性疾病的人來說是不太可能的。
如果你的醫生談論姑息性化療，確保你知道她在說什麼，她的目標是什麼。 傳統的化療方案給予姑息性化療的目標不同。 換句話說，如果你真的希望有機會治愈，你可能需要考慮臨床試驗或免疫療法等選擇。
肺癌能否通過放射治療？
立體定向放療（SBRT） ，通常被稱為“網絡刀”手術，可能與某些早期肺癌患者的手術具有類似的手術效果，並且其手術無法治療癌症。 在SBRT五年後存活的患者的一項小型研究中，25％患者的疾病晚期復發。
傳統的放射治療通常用於輔助治療（如化療），延長生命或降低肺癌症狀，如骨痛或氣道阻塞。
可以靶向治療或免疫治療治療肺癌
對於階段4 （或階段3B ）的肺癌，治療的目標通常不是治愈，而是延長生命並控制症狀。 這就是說，特別是對於肺癌如Tarceva erlotinib或Xalkori（crizotinib）的一些新型靶向治療 ，有些人能夠長時間生活，有時多年，同時治療癌症，因為他們會患上另一種慢性疾病，如腎臟疾病或糖尿病。
每個患有晚期肺癌的人都必須對他們的腫瘤進行分子分析（基因分析） ，這一點很重要。 除了目前已批准用於EGFR突變 ， ALK重排 ， ROS1重排以及其他一些癌細胞遺傳改變患者的治療外，還有臨床試驗評估了某些肺癌細胞的許多其他新特徵。
至少一些晚期肺癌患者的免疫治療也為長期無病生存帶來了希望 。 不是每個人都對這些治療方法有所反應，但是當它們有效時，它們可能會導致一些個體的長期生存。 2015年，前兩種免疫治療藥物Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab）被批准用於治療本類肺癌和其他藥物，以及其他藥物，正在臨床試驗中進行評估。
治療寡聚脫氧核糖核酸酶
儘管罕見，但即使肺癌已經蔓延，長期生存有時也是可能的。 據報導，在肺癌腦轉移治療後，已有超過十幾年的人生活了10年或更長時間。 最近的一份報告還表明，用立體定向放射治療在多個部位治療轉移可能是一種改善一些未來4期肺癌患者長期存活的方法。
什麼是自然療法？
互聯網猖獗與所謂的癌症“自然療法”有關。 不幸的是，迄今為止的研究未能顯示任何這些方法的生存益處。 最好的情況是，其中一些產品可能有助於肺癌及其治療方面的症狀，但最糟糕的是，可能會干擾化療，可能會使已經緊張的癌症患者的財務狀況惡化，如果使用而不是常規治療，可能會縮短生命預期。
不幸的是，庸醫補救措施和虛假廣告以多種方式破壞了替代療法。 由專業從事中西醫結合治療的執業專業人員管理，其中一些治療方法（如針灸或生薑治療化療引起的噁心 ）可能有助於人們應對常規癌症治療的症狀，從而提高生活質量。 了解更多關於肺癌替代療法的信息，這可能有助於您應對疾病的症狀。
應對不確定性
應對癌症的不確定性是倖存者最困難的方面之一。 成為肺癌社區的參與者已經幫助許多人應對了焦慮和對癌症復發和進展的恐懼 ，因為你意識到，你不僅是孤獨的，而且可以成為已被診斷患有該疾病的其他人的祝福。
雖然我們知道有時做任何事情的人都有癌症進展，但有些事情可以改善自己的生存 。 我們還了解到，飲食健康的飲食可能在減少復發方面起到一定的作用，您可能想查看一份已經過測試的肺癌抗性食物清單，看看它們可能對肺有什麼影響癌細胞具體。
資料來源：
Haruki，T。等人 肺腺癌的自發性消退：一例報告。 今日手術 。 2010. 40（12）：1155-8。
Hubbard，M。等人 五年生存率不等於非小細胞肺癌的治愈率：a監測，流行病學和最終結果為基礎的影響10到18年生存率變量的分析。 中華胸心血管外科雜誌 。 （6）：1307-13。
Maeda，R。等人 完全切除後超過5年的非小細胞肺癌晚期復發：患者隨訪中的發生率和臨床意義。 胸部 。 （1）：145-50。
Maeda，R。等人 完全切除IA期非小細胞肺癌患者的長期預後和晚期復發。 中華胸心血管外科雜誌 。 5（8）：1246050。
Matsuo，Y.等人 對於非小細胞肺癌立體定向放射治療後5年或以上的晚期復發的初步報告。 中華胸心血管外科雜誌 。 2012. 7（2）：453-6。
Onishi，H。等人 立體定向放射治療異時多點寡核苷酸復發：一種長期存活的病例，在四種不同器官中採用局部根治性放療和文獻綜述進行序貫寡核苷酸復發。 肺部醫學 。 2012年10月23日（電子版）。
Weeks，J.et al。 患者對晚期癌症化療療效的期望。 新英格蘭醫學雜誌 。 2012. 367（17）：1616-25。