目前的證據是否支持它的使用？
用於治療阿片類藥物和酒精成癮的藥物是否有可能改善多發性硬化症（MS）患者的生活和前景？
一些研究表明可能。 雖然未獲批准用於此類用途，但低劑量納曲酮（LDN）越來越多地脫離標籤用於治療多發性硬化相關的疲勞 ，這是一種常見且常常使人虛弱的疾病症狀。
批准使用納曲酮
納曲酮於1984年被美國食品和藥物管理局批准用於治療阿片成癮，並於1994年批准用於治療酒精使用障礙（AUD）。 在全部推薦劑量（每天50至100毫克）下，納曲酮可以阻斷阿片類藥物的作用，並降低患者飲酒的慾望。
在這兩種能力中，納曲酮在固化添加劑中顯示出適度至差的結果，但當用作結構化的，直接觀察的處理程序的一部分時可能是有益的。
納曲酮的非標籤使用
在納曲酮首次開發時，賓州州立大學醫學院的研究人員開始研究其在治療自身免疫性疾病 （免疫系統錯誤地攻擊人體自身細胞的地方）中的用途。
許多人認為多發性硬化症是由自身免疫反應引起的，並且是最早進行調查的候選人之一。 研究人員發現，極低劑量的藥物促進了激素內啡肽的產生，導致能量水平增加和強烈的抗炎反應。
它與妊娠期間發生的與延長的MS緩解期相關的內啡肽產生增加相似。
儘管還沒有任何堅實的臨床證據支持這一假設，但一些研究人員認為LDN可能能夠降低MS症狀的嚴重程度和頻率，如疲勞，疼痛， 痙攣狀態 ， 認知功能障礙和抑鬱症 。
治療建議
當以如此小的劑量（低於成癮治療所用劑量的10％）處方時，LDN被認為是安全且耐受性良好的。
MS患者通常使用的劑量範圍從1.5毫克到4.5毫克/天。 建議任何形式的痙攣患者每日攝取不超過3毫克，因為它可能會導致肌肉僵硬。
LDN可以帶或不帶食物服用，但應在晚上9點至午夜之間服用，以符合人體自然峰值內啡肽釋放的工作。
LDD最常見的副作用是在第一或第二週後傾向於消退的生動夢想。 不太常見的是，易怒也已經發生。
注意事項和禁忌症
使用LDN的主要衝突之一是與許多用於治療MS的疾病緩解藥物的相互作用。 基於藥物的藥代動力學作用，LDN不應與Avonex ， Rebif或Betaseron一起使用 。 相比之下，似乎與Copaxone沒有衝突。
由於它是通過肝臟從體內排泄出來的，LDN不推薦用於患有肝炎，肝臟疾病或肝硬化的人。
LDN不應與任何鴉片類藥物包括Oxycontin（羥考酮），Vicodin（氫可酮）或甚至基於可待因的咳嗽糖漿組合使用。
回顧當前的證據
雖然普遍的共識可能表明LDN有助於改善MS患者的健康和福祉，但實際證據大多混雜在一起。 其中：
- 加利福尼亞大學舊金山分校進行的一項初步研究包括80名MS患者，他們接受LDN治療八週以上。 雖然LDN沒有改變參與者的身體機能或能力，但它確實提供了統計學上顯著的生活質量改善（包括減輕疼痛和抑鬱以及增加認知功能）。
- 2008年在意大利進行的II期臨床試驗研究了40名初級進行性MS患者LDN治療6個月。 最後，痙攣狀態有統計學上的改善（改善47％，惡化11％），但抑鬱症（56％改善，33％惡化）或疲勞（33％改善，41％惡化）均無改善。 相反，LDN與疼痛統計學惡化有關（28％有所改善，56％惡化）。
- 2010年的一項為期17週的隨機對照研究發現服用LDN或安慰劑的人群與生活質量變量（包括疼痛，能量，認知功能和情緒幸福感）有任何改善之間沒有統計學差異。
>來源
> Cree，B .; Kornyeyeva，E .; 和Goodin，D。“小劑量納曲酮的試驗性試驗和多發性硬化症的生活質量”。 Annals Neurol 。 2010; 68（2）：145-150。
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