病毒性肝炎概述
當我們談到肝炎時，我們經常提到病毒的病毒形式。 根據定義，術語肝炎僅僅是肝臟的炎症，可以由任何條件引起，包括直接器官損傷，暴露於化學物質和毒素，細菌或寄生蟲感染以及自身免疫性疾病。
病毒性肝炎是迄今為止世界上最常見的肝炎類型，由各種不相關的病毒引起，每種病毒的行為相似但都具有各自的特徵。
這些特徵包括：
- 傳播方式（病毒如何傳播）
- 發病機制（疾病如何發展）
- 症狀學（症狀常見和什麼時候出現）
- 發病率（疾病）和死亡率（死亡）
有五種常見類型的病毒性肝炎 - 按字母順序從甲型到戊型分類，分佈於世界各地或世界各地。 另外兩種名義類型（肝炎F和GB）也被列為可能的原因，儘管科學家們仍在辯論他們的存在。
雖然還有其他病毒可引起肝臟炎症（包括愛潑斯坦巴爾病毒和某些單純皰疹病毒），但甲型到戊型肝炎是我們最常提到的病毒性肝炎病因。
總的來說，甲型肝炎到E型肝炎每年死亡人數將近130萬。 其中，乙型肝炎和丙型肝炎被認為處於全球流行的規模，每年感染和死亡人數比艾滋病毒，肺結核和瘧疾總和多。
甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，通常通過水或食物污染或人與人之間（ 包括性行為期間 ）攝入HAV感染的糞便而傳播。
煮熟的貝類是疾病傳播的常見來源。
感染和出現症狀之間的時間約為2至6週，儘管許多人完全沒有症狀。 當症狀確實出現時，它們平均持續大約八週，並且可以包括如下的跡象：
- 噁心
- 嘔吐
- 腹瀉
- 發熱
- 腹痛
- 極度疲倦
- 皮膚和眼睛發黃（ 黃疸 ）
- 尿液變暗
- 蒼白，粘土色的凳子
甲型肝炎沒有特殊的治療方法，因為症狀往往會自行解決。 一旦感染，一個人終身免疫。 死亡被認為是不常見的，儘管一些老年人可能會因急性肝功能衰竭（通常是肝病患者）的風險增加。
HAV疫苗廣泛應用 - 通過兩個療程注射 - 可以預防感染15年或更長時間。
乙型肝炎
乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要由感染的血液或體液傳播，或在懷孕期間通過母親傳播給兒童。
注射吸毒和性交是常見的傳播途徑。
在感染的早期階段，乙型肝炎可以出現急性（自限性）症狀 ，但有些人完全沒有症狀。 這些早期症狀與甲型肝炎的症狀相似，通常在暴露後30至80天內出現。
一旦急性症狀消退，在慢性（長期）感染階段，病毒可以持續多年。 正是在這段時間內持續的炎症會導致肝臟發生變化，逐漸損害器官本身的結構。
雖然許多人在慢性感染期間仍然無症狀，但在其他人多年的過程中，這種疾病可以默默地進行。 肝臟瘢痕化（纖維化）可以逐漸增加10到20年，最終導致一種稱為肝硬化的情況 ，其中肝臟不能發揮功能。 肝衰竭和肝癌都是晚期HBV感染的並發症。
雖然大多數乙型肝炎患者在感染後不久會自發清除病毒，但慢性感染者可以接受治療以降低肝硬化和癌症的風險。 目前，有七種藥物被許可用於HBV治療。 儘管藥物本身不能清除病毒，但它們可以有效抑制病毒複製，從而減少肝臟炎症。
還有一種乙肝疫苗可以通過三個療程的注射實現 - 以及一種能夠預防甲型肝炎和乙型肝炎的組合疫苗 。
丙型肝炎
丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通過注射吸毒傳播。 在懷孕期間從母親傳播給兒童的情況也很常見，就像病毒的性傳播一樣 （最主要是在同性戀或雙性戀男性中共 感染艾滋病毒 ）。
在世界上一些不太發達的地區，丙型肝炎通常通過非消毒注射和醫療程序傳播，甚至在紋身或刮鬍刀的地方，工具被另一位顧客的血液污染。
與乙型肝炎一樣，丙型肝炎在早期感染期間可能出現急性症狀，通常在暴露後六至八週。 大多數人會在60天內自發清除病毒，通常沒有感染症狀（甚至沒有意識）。
在那些無法獲得清除的人群中，大約10％到15％將在20到30年內發展為肝硬化。 其中20％到25％將會經歷失代償性肝硬化（其中肝臟無法發揮功能）或肝癌，兩者的死亡風險均高於50％。
新型直接抗病毒藥物（DAA）的引入極大地改善了慢性HCV感染者的預後，一些藥物治愈率超過95％（即使是晚期肝硬化患者）。
據世界衛生組織（WHO）估計，全球估計有3億人感染HCV，每年導致近70萬人因肝硬化和肝癌死亡。 目前沒有預防丙型肝炎感染的疫苗。
丁型肝炎
丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的，只有在與乙型肝炎病毒（HBV）共同發生時才會導致疾病。 因此，傳播途徑與HBV一樣，症狀和疾病本身也相同，儘管更為嚴重。
事實上，感染HBV和HDV的人在感染急性期出現肝衰竭的風險很高，在慢性感染期間更快發展為肝硬化。 肝癌的比率也增加。
因此，已知HBV / HDV共同感染具有所有病毒類型的最高死亡率。 目前很少有治療方法可以有效控制丁型肝炎病毒。 然而，乙肝疫苗接種可以預防丁型肝炎，因為病毒完全依賴於乙肝複制。
雖然D型肝炎在美國被認為是罕見的，但它已知廣泛分佈於西非，南美洲，中美洲，俄羅斯，中亞，太平洋群島和地中海。
戊型肝炎
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的，並且與甲型肝炎一樣，通常通過糞 - 口途徑傳播。 感染與出現症狀之間的平均時間為三至六週，儘管許多人完全沒有症狀。 當症狀確實出現時，它們將與甲型肝炎相似並持續長達八週。
症狀恢復往往會導致幾乎所有感染者的病毒清除。 在少數慢性感染患者中，免疫系統受損的患者（例如晚期HIV感染者或器官移植患者）的疾病通常受到限制。 懷孕婦女也有增加的肝衰竭風險，通常在懷孕的第三個三個月。
已經顯示使用該藥物利巴韋林可以在大約65％的慢性感染個體中實現病毒清除。 然而，與甲型肝炎不同的是，沒有戊型肝炎疫苗。儘管在中美洲，撒哈拉以南非洲和中東已經發現了爆發，但在美國罕見，戊型肝炎主要分佈在中亞。
>來源：
>世界衛生組織（WHO）。 “什麼是肝炎？”瑞士日內瓦; 2016年7月在線問答。
>疾病預防控制中心（CDC）。 “病毒性肝炎”佐治亞州亞特蘭大; 2016年8月14日。
>美國肝病研究協會（AASLD）。 “評估肝病的全球和區域負擔。” 華盛頓特區; 新聞稿於2013年11月3日發布。
>美國肝病研究協會（AASLD）和美國傳染病協會（IDSA）。 “HCV指導：測試，管理和治療丙型肝炎的建議” 2016年7月6日更新。