治療可以包括飲食，營養支持，藥物和手術
短腸綜合徵（SBS）是一種可能發生的情況，當過多的小腸被移除或不能吸收營養時，應該如此。 人體需要的維生素和礦物質在食物通過小腸時被攝取。 如果小腸太短而無法從食物中吸收足夠的食物，或者其部分食物不能吸收營養物質，就會導致營養不良。
SBS可能是一種需要定期管理的慢性病，但在某些情況下，這是一種會對治療產生反應的臨時病症。
根據克羅恩和大腸炎基金會的統計 ，美國有1萬至2萬人與SBS住在一起。 SBS的治療近年來已經取得進展，改善了患有這種疾病的人的生活。 在某些情況下，治療可以幫助再次增加腸道的功能，使其吸收更多的營養。 靜脈營養，藥物和手術可用於治療SBS患者。 克羅恩病患者曾接受過多次手術並可能缺失接近一半或更多的小腸，可能發生SBS。
小腸的重要性
作為消化系統一部分的小腸的主要功能是從食物中吸收維生素和礦物質。 小腸像一根管子，通常長約20英尺。
它位於腹部，它位於胃和消化道大腸之間。 食物在通過吸收水分的結腸之前，會離開胃並通過小腸吸收維生素。
小腸被描述為具有三個主要部分，並且不同的營養物質被吸收在每個部分中。
出於這個原因，SBS患者了解小腸的哪些部位已經通過手術切除或不能正常工作是非常重要的。 鐵在第一節吸收，第二節中的十二指腸，糖，氨基酸和脂肪酸，空腸和B12，膽汁酸和其他維生素被吸收在第三節和最後一節迴腸中。
幫助消化食物的酶在胰腺中產生並傳遞到小腸中。 食物被酶分解，營養物質被位於小腸內壁的稱為絨毛的特殊結構吸收。
短腸綜合徵的原因
患有克羅恩病和小腸上的多次切除可能使患者面臨SBS風險。 當小腸不能正常工作並且不僅缺少太多的小腸時（例如出生時腸道太小或已經被移除），SBS也可能發生。 與SBS相關的其他條件包括：
- 粘連：腹部手術後形成的瘢痕組織
- 癌症
- 慢性假性梗阻：小腸表現好像有堵塞
- 有多個切除的克羅恩氏病
- 諸如先天性短腸綜合徵，胃腸道疾病，先天性心髒病，胎糞性腸梗阻，包膜疾病，中腸扭轉和臍膨出等先天性疾病。
- 放射治療對小腸的損傷（放射性腸炎）
- 疾病或血管損傷造成的損傷（血管損傷）
- 缺血：缺血或血管堵塞
- 腸套疊：當一部分腸道像望遠鏡一樣折疊時
- 壞死性小腸結腸炎：早產兒可能發生的一種疾病
- Volvulus：扭轉小腸的一部分
- 減肥手術
- 外傷
短腸綜合症的症狀
當某些事情出錯時，要么是因為沒有留下足夠的小腸，要么是因為它沒有正常運轉，食物不能被分解並且應該有效地使用，並且SBS的症狀和體徵都可能出現消化道和身體其他部位。 腹瀉通常是最常見的症狀之一，可以理解的是，它會導致體重減輕和脫水。
短腸綜合徵的一些潛在症狀和體徵可以包括：
- 抽筋
- 腹脹
- 腹瀉
- 腿部浮腫（腫脹）
- 疲勞
- 胃灼熱
- 營養不良
- 弱點
- 減肥
營養不良是SBS的一個跡象，這是由於食物消化不足而導致營養不足的結果。 營養不良會影響整個身體，不僅會導致一般人感覺不適，出現疲勞和嗜睡等症狀，還可能導致其他問題，如脫髮和皮膚乾燥以及嚴重的問題，如腫脹（水腫）和失去肌肉質量。
維生素缺乏症
根據小腸的哪一部分受到這種情況的影響，SBS可能會發生維生素缺乏症。 某些維生素缺乏會導致各種體徵和症狀。 當缺乏某種維生素，因為它沒有被吸收時，醫療團隊可能會用補充劑來治療這種缺乏症，以便將維生素水平提高到體內。
一些更常見的維生素缺乏症包括：
- 鐵 ：鐵被十二指腸吸收，所以如果小腸的這部分受到影響，結果可能是缺鐵。 缺乏足夠的鐵可導致貧血，繼而可能導致疲勞。
- 維生素A：維生素A在保持視力和皮膚健康方面發揮作用，這意味著缺乏這種營養素可能導致眼睛問題（如夜盲症）和皮膚問題，如皮疹。 嚴重的缺陷會導致更嚴重的病症，包括角膜的侵蝕，呼吸道感染和皮膚增厚。 維生素A會被吸收進空腸，因此如果這部分腸道不能正常工作，就會出現維生素A缺乏症。
- 維生素B： B族維生素被空腸吸收，維生素B12在迴腸末端被吸收，稱為末端迴腸。 缺乏維生素B會導致體徵，症狀如水腫，心律不齊和神經損傷（神經病變）。
- 維生素D ：維生素D是鈣的輔助維生素，因此長期缺乏維生素D會導致骨骼問題，如骨質疏鬆症。 低維生素D水平也可能導致肌肉痙攣和刺痛或針和針感覺（感覺異常）。 空腸是維生素D被小腸中的身體吸收的地方。
- 維生素E：在發展中國家以外，維生素E缺乏症並不常見，但在患有空腸受影響的SBS患者中，缺乏維生素可能會發生。 缺乏維生素E可能導致針和針的感覺和視力問題，以及肌肉問題，如癲癇發作。
- 維生素K：維生素K可以幫助血液凝結，所以缺乏這種維生素會導致容易瘀傷和出血過多的問題。 與其他維生素一起，空腸中攝取維生素K，因此如果小腸的那部分受到SBS的影響，可能會出現缺陷。
- 鋅：缺鋅在健康人群中並不常見，但當SBS影響其吸收時，缺乏這種礦物質。 缺鋅很難診斷，但可能導致食慾不振和免疫功能下降（這可能意味著更容易感冒或流感）。
診斷短腸綜合徵
在某些情況下，由於在小腸手術（例如克羅恩病患者有幾次手術切除的人），SBS將面臨風險，因此診斷可能並不意味著經歷了大量測試。 在其他情況下，醫生和/或專家可能需要查看幾種不同測試的結果以確定SBS是否是問題。
血液檢查通常用於診斷和監測SBS。 全血細胞（CBC）計數可顯示是否存在貧血，肝酶可顯示是否存在肝損傷，而肌酸水平可顯示腎功能是否有問題。 血液檢查也可用於查明是否存在某些維生素缺乏症。
一些可能用於診斷SBS的測試包括：
- 計算機軸向斷層掃描（CAT）掃描 ：通過IV給出的對比染料完成的測試可顯示肝臟和腸道的問題。
- 計算機斷層掃描（CT）掃描 ：對腹部進行掃描，提供身體的詳細截面。
- 磁共振成像（MRI） ：磁場用於製作腹部圖像，尤其是小腸圖像。
- 超聲：腹部超聲可用於尋找膽管或膽囊問題。
- 上胃腸道系列 ：一種X射線，它是在喝了鋇劑溶液後攝入腹部，幫助了解上消化道系統發生了什麼。
- X射線 ：腹部X光片可能用於尋找腸道阻塞或其他問題。
治療
SBS治療包括靜脈營養，藥物治療，飲食改變，維生素補充劑和手術。 所使用的治療類型將會個體化，因為就治療而言，每個SBS患者都會有不同的需求。 在選擇治療方面也可能存在其他因素，例如患者偏好，患者可能具有的其他條件以及患者是成人還是兒童。
飲食
對於溫和的SBS病例，改變飲食和添加一些維生素和礦物質補充劑可能有助於確保更多的營養物質被身體吸收。 通常建議患者多吃各種各樣的食物，但飲食可以由營養師量身定做，以特別關注最需要的營養素。 對於SBS患者，一天吃幾頓較少的大餐可能會更容易。 口服補液溶液（ORS）也可用於維持體內正確的液體和電解質平衡。
腸道適應
小腸具有隨時間適應的能力，並且可以開始從食物中吸收更多的營養物質，彌補運行不佳或缺失的部分。 一些治療方法可能會幫助這個過程，儘管腸道適應所需的時間仍然被理解，但可能需要6個月到2到3年的時間。
全腸外營養（TPN）
在許多SBS病例中，患者都採用TPN，這是通過IV給予的營養。 由於這種營養不通過小腸，它允許營養物質，如糖，蛋白質，脂肪，維生素和礦物質直接進入血液，並被身體使用。 TPN的使用可能是暫時的，也可能是永久性的，這取決於SBS如何影響身體。
在某些情況下，通過插入胃或小腸的特殊管道（稱為腸內營養管）給予營養。 接受靜脈營養治療的人可能也可能不能通過口吃食物。 TPN可能在患者住院時給予患者，當患者足夠穩定以便出院時，也可以在家中給患者服用。
藥物治療
幾種不同類型的藥物用於治療SBS，以幫助腸吸收更多的營養，減緩腹瀉，並減少胃酸的產生。 可以使用的止瀉藥包括地芬諾酯/阿托品，洛哌丁胺，生長抑素，以及極少量的鴉片可待因和酊劑。 據認為，過多的胃酸會減慢腸道適應，並引起不適，因此可以使用減少或禁止胃酸產生的胃酸減少劑（組胺-2受體阻斷劑和質子泵抑製劑 ），包括法莫替丁，蘭索拉唑，奧美拉唑和雷尼替丁。
人類生長激素，生長激素當與復合碳水化合物飲食結合時，可以增加小腸中的營養吸收，並可用於接受TPN的患者。 膽汁酸結合樹脂如消膽胺可用於減少膽汁酸，這可能反過來有助於減緩腹瀉。 當胰臟酶通過小腸時，也可以增加脂肪，蛋白質和碳水化合物的分解。 在接受TPN的成年人中可以給予胰高血糖素樣肽2泰多魯肽，因為它已顯示增加小腸粘膜的適應性，從而幫助吸收更多的營養物質。
手術
雖然這看起來有違直覺，但手術有時用於治療SBS。 少數類型的手術可用於增加小腸的長度，包括比安奇手術和連續橫形成形術（STEP）。 在這兩種手術中，結果是較長的一段腸也是較窄的，但食物會花費更多的時間穿過它，並且可以吸收更多的營養。
另一種不常見的手術選擇是通過腸道移植手術，通常只適用於SBS並發症（如肝功能衰竭和感染）的患者。 在此過程中，將供體小腸移植入患有SBS的患者體內。 不幸的是，這種類型的手術還與許多並發症有關，包括排斥的可能性。 接受小腸移植的患者還需要服用免疫抑製劑藥物來減輕排斥反應的影響。
小腸細菌過度生長
小腸不含許多細菌，但有些患有SBS的人可能發展為這種細菌的過度生長，這被稱為小腸細菌過度生長 。 這種情況可能導致腹脹，腹瀉，噁心和嘔吐症狀。 這種情況會使SBS複雜化並阻礙腸道適應過程。 治療可能包括抗生素以阻止小腸細菌的生長以及解決可能導致該問題的任何其他因素。 在使用抗生素治療後，益生菌也可用於促進有益菌的再生。
一句話來自
SBS不僅影響身體的所有部位，還影響患者生活的所有部分。 可用的治療可以減少SBS對身體的影響，並為患者提供更高的生活質量。 即使TPN現在也可以在醫院之外完成，甚至在出門或出門旅行時也可以完成。
即便如此，這種情況也帶來了重大挑戰，並且建立一個全面的支持團隊對於管理它至關重要。 不僅有胃腸病專家，結直腸外科醫生和營養師等專家，而且還有朋友，家人，其他患者和心理健康專家的網絡。 有SBS的人可能會經歷相當數量的起伏，他們的狀況是可以預料的。 尋求幫助和支持，並與支持網絡保持密切聯繫，將為SBS提供有效治療和過上最佳生活的最佳機會。
>來源：
>克羅恩與結腸炎基金會。 “短腸綜合徵和克羅恩病。”CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013。
>約翰遜LE。 “維生素缺乏症，依賴性和毒性：維生素A.”默克手冊。2016年9月。
>約翰遜LE。 “維生素缺乏症，依賴性和毒性：維生素E.”默克手冊。2016年9月。
>約翰遜LE。 “維生素缺乏症，依賴性和毒性：維生素K.”默克手冊。2016年9月。
>國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）。 “短腸綜合症”。國立糖尿病和消化和腎臟疾病健康信息中心。2015年7月。