美國肥胖症的流行是令人震驚的，並且仍然是一個越來越嚴重的問題。 美國超過三分之一的成年人都肥胖。 這造成了一些重大的健康問題，包括心髒病 ，糖尿病，高血壓和骨關節炎的發展 。
過重會給我們的關節帶來明顯的額外壓力。
由於這個原因，肥胖是影響患有髖關節和膝關節骨關節炎的患者的常見病症。 當所有保守措施失敗時， 全髖關節置換術已被證明是髖關節末期骨關節炎的有效手術選擇。
肥胖症，髖關節炎和手術
肥胖髖關節炎患者面臨的問題是，雖然手術可以緩解他們的症狀，但肥胖患者在手術後有更高的並發症發生率。 反過來，外科醫生面臨著一個困難的困境：他們是否應該拒絕對肥胖患者進行手術？如果是的話，手術對於手術有多大？
梅奧診所最近的一項研究通過提供大量有關基於患者BMI的並發症發生率的數據來闡明這個問題。 身體質量指數是某人如何超重的粗略近似值，它是身高與體重的比例。
超過30歲的BMI被認為是肥胖的。
梅奧診所的研究人員彙編了1985年至2012年期間進行的所有全髖關節置換術的數據。共有近18,000名患者完成了21,000次手術。 他們研究了全髖關節置換最常見的並發症，因為它們與BMI有關。
這項研究的主要結果之一是再手術，意味著因任何原因返回手術室。
外科醫生可能需要放入一個新的部件，因為原來的部件不合格，或者只需要一個沖洗程序來治療不涉及金屬部件的淺表感染。
研究人員專門研究了翻修手術（取出舊部件並投入新部件）。 其他常見的並發症包括脫位和感染（包括淺表和深層）。 梅奧診所的研究人員發現的趨勢令人著迷。
首先，整形外科醫生似乎在越來越多的肥胖患者身上進行手術。 BMI超過40的患者被列為病態肥胖的患病率在1985年至1989年間為1.5％，這一數字在2000年至2012年期間接受手術的患者增加了兩倍，達到6.2％。
由於任何原因，BMI增加與再次手術風險增加，植入物修復，早期脫位（手術後6個月內）以及深層和淺表感染相關。 令人驚訝的是，隨著BMI的增加，這些並發症的風險幾乎呈線性增加。 這意味著，每增加一磅後，一定的最佳體重指數，這些並發症的風險增加。
發現BMI相對較低的風險最低。 出於任何原因再次手術的風險在BMI為32之後開始增加。在BMI為32之後，植入修正的風險也增加。 在BMI為35之後，早期脫位風險增加，並且在BMI僅為25之後感染風險開始增加。
有多大？
這項研究沒有提供一個關於手術有多大的問題的答案？ 並發症的風險增加的程度超過了全髖關節置換的益處。 希望這是一個即將通過後續研究來回答的問題。
許多醫院已開始執行全面關節置換的體重限制。 使用的共同臨界值是40的BMI。這看起來很苛刻，但可以通過減少並發症的可能性來證明它對患者最有利。
這項政策有時會讓病人處於艱難的境地。 許多人覺得如果沒有無痛的臀部就不能減肥，並且在減肥之前不能進行手術來減輕他們的疼痛。 膳食調整和營養優化是這些患者的常見建議。
這對你意味著什麼
為了對這些數字進行透視，對於5英尺9英寸的個體來說，25的BMI對應於169磅的重量，32的BMI對應於216磅的重量，並且35的BMI對應於236磅。
那麼我們可以用這些信息做什麼？ 首先，這應該成為正在考慮接受全髖關節置換的人減肥的一大動力。 沒有人願意接受手術並發症，這項研究表明避免這種並發症的最好方法是減輕體重。
之前提出了關節置換術前減重的重點。 最近一項針對特殊外科醫院的研究調查了在全膝關節置換術之前減肥手術的成本效益。 研究人員發現，在這種情況下進行減肥手術確實具有成本效益。
這是一個有點爭議的方法，一些整形外科醫生仍然擔心減肥手術的營養效果。 這種情況造成了一種情況，一些患者由於飲食明顯有限而可能營養不良。 全面關節置換後，營養不良也可能導致更糟糕的結果。
減肥的重要性
研究人員在梅奧診所提供的數據強調了在接受全髖關節置換術前體重減輕的重要性。 並發症發生率的趨勢表明每磅都很重要。 理想情況下，這將導致更多的患者尋求營養學家的幫助和鍛煉計劃，幫助他們在開始手術前減肥。 這可能會延遲手術並延長整個治療過程，而不是在患者有機會減肥之前立即跳到手術，但總體而言延遲治療值得更好的結果。 如果減肥可以預防術後感染，那麼每個病人都應該盡力做到這一點。