胺碘酮（Cordarone，Pacerone）是目前用於治療心律失常的最有效的藥物。 不幸的是，它也是潛在的毒性最強的抗心律失常藥物 ，也是安全使用最具挑戰性的藥物 。 胺碘酮的常見副作用包括甲狀腺疾病，導致視覺障礙的角膜沉積物，肝臟問題，皮膚藍色變色，以及光敏性（容易被曬傷）。
（請在此處閱讀胺碘酮的綜合評論 。）因為如果其產生幾種毒性的可能性，胺碘酮應該僅針對有生命危險或嚴重致殘性心律失常的人開處方，並且沒有其他良好治療選擇。
目前胺碘酮最令人擔憂的副作用是肺（肺）毒性。
什麼是胺碘酮肺毒性？
胺碘酮肺毒性可能影響高達5％服用此藥的患者。 目前尚不清楚由胺碘酮引起的肺部問題是由於藥物對肺組織的直接損傷，對藥物的免疫反應或其他機制所致。 胺碘酮可引起多種肺部問題，但在大多數情況下，問題有四種形式之一。
1）最危險的胺碘酮肺毒性類型是一種突然的，危及生命的瀰漫性肺疾病 ，稱為急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS） 。
對於ARDS，肺部氣囊的膜會發生損傷，導致囊內充滿液體，並極大地損害肺部將足夠氧氣傳送到血液中的能力。 發展ARDS的患者會出現突然，嚴重的呼吸困難 （呼吸急促）。 他們通常必須置於機械呼吸機上，即使進行強化治療，死亡率也非常高，接近50％。
與胺碘酮有關的ARDS常見於大手術後，特別是心臟手術，但在任何時候都可見，並且沒有任何明顯的易感因素。
2）胺碘酮肺毒性的最常見形式是稱為間質性肺炎（IP）的慢性瀰漫性肺問題。 在這種情況下，肺的氣囊逐漸累積液體和各種炎症細胞，損害肺部氣體交換。 IP通常具有隱性和漸進的發作，緩慢進展的呼吸困難 ，咳嗽和快速疲勞。 由於許多服用胺碘酮的人都有心髒病史，他們的症狀容易誤認為是心力衰竭 （或者有時候是老化的後果）。 出於這個原因，IP經常被忽略。 這可能比一般認為的更頻繁。
3）胺碘酮有時可見的“典型型”肺炎 （也稱為機化性肺炎）較少見。 在這種情況下，胸部X線顯示局部充血區域與細菌性肺炎相似。 出於這個原因，這種胺碘酮肺毒性形式幾乎總是被誤認為是細菌性肺炎，因此需要進行相應的治療。
通常只有當肺炎無法用抗生素改善時，最終才考慮對胺碘酮肺毒性的診斷。
4 ）很少，胺碘酮可以產生孤立的肺部腫塊 ，通過胸部X光檢測。 腫塊最常被認為是腫瘤或感染，只有在活檢時才會最終確認胺碘酮肺毒性。
如何診斷胺碘酮肺毒性？
雖然通過檢查從活檢或肺灌洗（通過液體沖洗氣道）獲得的肺細胞（通常通過支氣管鏡檢查 ）可以獲得強大的線索，但是沒有特定的診斷測試能夠成功診斷。
然而，診斷amioarone肺毒性的關鍵是要警惕這種可能性。 對於任何服用胺碘酮的人來說，在出現問題的第一個跡象時需要強烈考慮肺毒性。 未發現其他可能原因的未明原因肺部症狀應被判定為可能的胺碘酮肺毒性，應強烈考慮停藥。 （如果您正在服用胺碘酮並懷疑您可能正在發生肺部問題，請在您自行停止使用該藥之前諮詢您的醫生。）
誰面臨風險？
任何服用胺碘酮的人都有患肺毒性的危險。 服用較高劑量（每天400毫克或以上）的人或服用藥物6個月或更長時間，或者超過60歲的人似乎具有更高的風險。 一些證據表明，肺部存在先天性問題的人也更可能患有胺碘酮引起的肺部問題。
雖然長期監測服用胺碘酮胸片和肺功能檢查的患者通常會發現可歸因於藥物的變化，但這些人中很少有人繼續發展坦率的肺毒性。 儘管每年一次的胸部X光檢查通常是在服用這種藥物的人身上進行的，但幾乎沒有證據表明這種監測有助於發現最終會出現明顯肺部問題的患者，或者由於“即將發生的”肺毒性應該停止服用胺碘酮。
如何治療胺碘酮肺毒性？
沒有證明有效的具體療法。 治療的中流砥柱是停止乙胺碘呋酮。
不幸的是，最後一次劑量後需要幾個月才能清除胺碘酮體。 然而，對於大多數肺毒性較輕的患者（IP，典型肺炎或肺部腫塊），如果停用藥物，肺部通常最終會改善。 胺碘酮也應該停止ARDS患者，但在這種情況下，最終的臨床結果幾乎總是在胺碘酮水平明顯降低之前確定的。
高劑量的類固醇最常給予胺碘酮誘導的ARDS患者，儘管有這種治療獲益的病例報告，但是類固醇是否確實會產生顯著差異還不得而知。 類固醇也常用於所有其他形式的胺碘酮肺毒性，但再次證明它們在這些情況下有幫助的情況很少。
一句話來自
胺碘酮肺毒性是這種藥物最令人擔憂的不良反應。 肺毒性是不可預測的。 它可能是嚴重的，甚至是致命的。 診斷可能是一項挑戰，並且沒有針對性的特殊治療。 即使肺毒性是胺碘酮的唯一顯著副作用（它肯定不是），僅僅這一點就足以讓醫生不願意使用這種藥物，除非真的有必要。
>來源
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