何時需要手術治療足跟痛？
在足底筋膜炎的治療中很少需要手術。 如果足夠的時間，絕大多數診斷為足底筋膜炎的患者都會康復。 通過一些基本的治療步驟 ，超過90％的患者在治療開始後的一年內將從足底筋膜炎症狀中完全恢復。
簡單的治療包括消炎藥物，鞋插入和伸展運動。
對於這些治療方法的良好努力未能提供充分緩解的患者，可嘗試一些更積極的治療。 這些包括可的松注射或體外衝擊波治療 。
手術作為一種選擇
手術應該保留給那些盡力全面參與保守治療但仍然會有足底筋膜炎疼痛的患者。 患者應符合以下標準：
- 至少治療9個月的症狀
- 參與日常治療（練習，延伸等）
- 了解手術的潛在風險和益處
如果你符合這些標準，那麼手術可能是治療足底筋膜炎的一種選擇。
不幸的是，治療足底筋膜炎的手術不如外科醫生喜歡的那樣可預測。 例如，外科醫生可以可靠地預測，約95％的時間膝關節置換手術後患有嚴重膝關節炎的患者會表現得很好。
這些都是非常好的結果。 不幸的是，蹠筋膜炎患者也是如此。
足底筋膜炎手術的一些並發症包括：
- 足底筋膜釋放過度
當你的外科醫生釋放足底筋膜時，重要的是只釋放約30-50％的筋膜。 手術過程中釋放更多的足底筋膜可能會導致足部畸形，因足弓的損失。 手術後扁平足可導致慢性問題，可能與足底筋膜炎一樣不好。
- 足部神經受傷
有一些小的神經緊鄰足底筋膜行進。 即使有保護作用，這些神經在手術過程中可能會被損壞以釋放足底筋膜。 因此，一小部分患者可能會在足底筋膜炎手術後的足部區域出現疼痛或麻木。 - 持續存在症狀
正如本文前面所述，足跟周圍的疼痛并不總是由於足底筋膜炎引起的。 足底筋膜炎的症狀可能與其他足部問題的症狀非常相似。 因此，有些患者即使手術後也不能緩解症狀。 - 感染
不幸的是，任何手術後感染都是可能的並發症。 如果患者在手術後感染了感染，他們將需要抗生素，並可能需要進一步手術來消除任何感染。
足底筋膜炎的手術在正確的患者中可能非常成功。 儘管存在潛在的並發症，但大約70-80％的患者在蹠腱膜松解手術後會發現緩解。 這可能並不完美，但如果足底筋膜炎使你的視力下降一年或更長時間，那麼這些手術潛在風險可能是值得的。
新的手術技術允許手術通過小切口使用微型相機釋放足底筋膜以定位和切割足底筋膜。
這個過程被稱為內窺鏡足底筋膜釋放。 一些外科醫生擔心內窺鏡足底筋膜釋放過程會增加損害腳部小神經的風險。 雖然沒有明確的答案，但這種內鏡下足底筋膜的釋放比傳統的足底筋膜釋放更好或更差，大多數外科醫生仍然喜歡傳統的方法。
>來源：
> Neufeld SK和Cerrato R.“足底筋膜炎：評估和治療”J Am Acad Orthop Surg June 2008; 16：338-346。