這是一種治療再狹窄的有效方法嗎？
血管成形術和支架術已經徹底改變瞭如何治療冠狀動脈疾病 ，但這些療法已經引入了一種新的問題。 這是再狹窄的問題 - 在治療部位反复阻塞。 在二十一世紀初期，近距離放射治療或冠狀動脈放射治療成為一種有前途的治療再狹窄的新方法。
儘管近距離放射治療對再狹窄非常有效（現在仍然很有效），但它現在已經在很大程度上被藥物洗脫支架所取代。
血管成形術或支架置入術後的再狹窄是由治療部位組織的過度生長引起的。 它是由過度的癒合反應引起的，導致正常排列血管的“內皮”細胞的增殖。 這種組織的生長可以逐漸再次阻塞動脈。
近距離放射治療可以通過殺死多餘的細胞並防止進一步的組織生長來治療再狹窄。
如何應用近距離放射治療？
近距離放射治療是在特殊的心臟導管手術過程中進行的。 輻射本身由一種特殊類型的導管提供，該導管設計用於應用冠狀動脈內的輻射。 導管進入冠狀動脈並穿過由再狹窄引起的阻塞。 一旦目標區域被導管“包圍”，就會施加輻射。
可以使用兩種輻射：γ輻射和β輻射。 這兩種輻射的使用都比較麻煩，並且需要在實驗室中使用特殊設備，採取特殊的預防措施以及經過專門培訓的個人，通常包括放射腫瘤醫師。
使用近距離放射療法的心髒病專家認為，成功的關鍵是運營商的經驗。 這些都是複雜的程序，需要比典型的介入心髒病專家更多的常規專業知識。
效用
臨床研究表明，近距離放射治療對緩解冠狀動脈再狹窄和降低進一步再狹窄的風險很有效。 此外，研究似乎表明，再狹窄風險高的患者（如糖尿病患者 ）似乎從放射治療中獲益最大。
問題
近距離放療不是沒有問題的。 近距離放射治療中出現的一個獨特問題是“邊緣效應” - 在輻射場的任一邊緣（用輻射處理的區域）出現新的阻塞。 這種邊緣效應病變，當用血管造影照片可視化時呈現出槓鈴或“糖果包裝物”的外觀，這是顯著的不利結果，難以治療。 這些邊緣效應損傷最有可能是由於在進行近距離放射治療時導管未達到最佳位置。
另外，近距離放療治療的患者似乎具有晚期冠狀動脈血栓形成 （血塊）的風險增加。
通常，如果血管成形術或支架置入術後發生血栓形成，通常在手術後30天內發生。 但近10％接受近距離放療的患者可見晚期血栓形成（最初30天后發生）。 這種晚期血栓形成通常與心肌梗塞（心髒病發作 ）或不穩定型心絞痛有關 。 為了幫助降低這種風險，推薦在近距離放療後至少一年使用血液稀釋劑。
為什麼今天很少使用近距離治療？
再狹窄是血管成形術和支架植入早期最大的未解決問題，近幾年來，近距離放療似乎是一種有前途的治療再狹窄的方法。
但是，它現在只用得很少。
藥物洗脫支架的出現很快使得近距離放療幾乎已經過時。 直接比較近距離放療和藥物洗脫支架治療再狹窄的安全性和有效性的研究顯示，支架的結果更好。 此外，心髒病專家可以舒適地放置支架，支架不需要近距離放射治療所需的不便，費用和高度專業化的專業知識。 近距離放射治療很快就會從地圖上消失。
儘管如此，近距離放射療法是有效且合理安全的並已被批准供食品和藥物管理局使用。 一些專業中心仍將其作為治療再狹窄的一種選擇。
今天，近距離放療通常被認為是一種選擇，僅適用於支架置入後再發再狹窄並且藥物洗脫支架未能解決問題的患者。 為了接受近距離放射治療，這些患者需要被提及到仍然提供這種治療的少數中心之一。
資料來源：
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