對還是錯？
由於阿爾茨海默氏症和其他類型的癡呆影響大腦決策和記憶信息的能力 ，因此他們往往會向家庭成員和看護人員提出各種道德難題。 這些包括以下內容：
1. 向患者介紹和解釋癡呆診斷
一些研究發現，超過一半的癡呆症患者不知道他們的癡呆症診斷。
醫生可能會擔心這個人的反應，並且不想引起病人的情緒困擾，他們可能會跳過討論診斷，或者低估影響，說：“你的記憶有點麻煩。”
儘管避免打擾患者及其家人的願望是可以理解的，但我們不會略過告訴患癌症的人他們患有惡性腫瘤並且可能無法行動。 在癡呆症中，早期階段提供了處理未來法律和財務問題的機會，並與家人討論醫療偏好。
建議閱讀： 早期檢測在癡呆症中的12個好處
2. 駕駛決定
對於我們許多人來說，駕駛是獨立的肯定標誌。 我們可以得到我們需要去的地方，並在需要或想要時做到這一點。 然而，在癡呆症中，有一段時間駕駛不安全了。
你什麼時候決定這太危險了？
如果你失去了這種能力和獨立性，你就會遠離那個人。 但是，如果你猶豫不決，而且你的愛人最終會殺死某人，因為她在開車時做出了糟糕的選擇，結果顯然對所有參與者都是毀滅性的。
3.家中的安全
你的親人可能會要求繼續住在家裡，但是她仍然可以安全地住在家裡嗎？
您可以採取一些預防措施來提高家中的安全性，並且還可以引入其他人在家中提供幫助 。
也許你已經決定，如果她帶著GPS定位器，或者你家裡有攝像頭，她是安全的。 或者，也許你使用電子程序的藥物分配器來幫助她安全地服用藥物。
為了保護她，你在什麼時候超越了她想要在家生活的願望？
建議閱讀： 知道何時需要護理家庭護理的提示
4. 制定委託書
自主權包括做出我們自己的決定的權利。 我們都想要它，而且在以人為本的護理中 ，我們也希望在其他人身上培育和保護這一點。 然而，隨著癡呆症的進展，這種能力消失，現在應該考慮制定（或激活）授權書。 這意味著該人的醫療決定將交給他們在律師文件上確定的人員。
通常，醫生和心理醫生或兩位醫師必須確定個人不能參與醫療決策。 這一決定的時機以及醫生和心理學家所繪製的界限各不相同，有些醫生比其他醫生更能保留決策權。
5.同意治療和臨床試驗
在癡呆的早期階段，您的家庭成員可能會了解治療的風險和益處。 但是，隨著他的記憶和執行功能下降，這種能力模糊。 在他簽署許可表格之前，確保他確實了解這些問題。
6.隱藏食物中的藥物
在癡呆的中期階段，癡呆症可能會導致患者對服用藥物產生耐藥性。 一些照顧者試圖通過掩蓋藥片並將它們藏在食物中來消除這場戰鬥。 研究表明，這種被稱為“秘密行政”的做法相當普遍，有些人認為這對人的幸福是必要的。
其他人則認為，這在道德上不合適，因為它“欺騙”該人服用該藥。
多年來，這個問題一直在演變，因為藥物膠囊可以打開，並且藥物灑入患有癡呆症的人的食物或飲料中。 還有補丁可以輸送藥物，甚至是擦在皮膚上的處方乳液。 例如，Ativan的局部劑量可以通過簡單地將其摩擦在人的脖子上來施用。
其他人則認為，如果授權書已被激活 - 基本上導致該人不能同意藥物治療 - 並且被指定為授權委託書的個人已經同意使用藥物，將藥物放入食物中可以提供更簡單的方法管理它。
7. 性活動
2015年，當有人能夠同意進行涉及性行為的問題時，他們在2015年襲擊了報攤。一名男子被指控與患有阿爾茨海默症的妻子發生性行為，最終他被發現無罪。
但是，癡呆症的這一同意問題依然存在。 僅僅通過癡呆症的診斷並不能阻止某人獲得同意，許多人認為性行為是維持生活質量的一個非常重要的因素。 挑戰在於知道如何保護從事有意義的性活動的權利，但防止別人利用別人的利益。
8.治療說謊
當真相對他感到痛心時，是否對你的愛人撒謊？ 問題的雙方都有專業人士。 一般來說，最好使用其他技術，如通過主題變化或有意義的活動 分心 ，或嘗試驗證治療 。 例如，如果有人問她母親在哪裡 （並且她多年前去世），驗證療法會建議您讓她告訴您更多關於她母親的信息，或詢問她對她的喜愛。
9. 載脂蛋白E（APOE）基因的基因檢測
基因檢測可能會引發許多道德問題。 這些包括結果將被公開給誰，如果你攜帶APOE基因，下一步應該是什麼，以及如何處理這些信息。 結果並不一定表明該人是否會患上癡呆; 他們只是表明存在增加風險的基因。 由於基因檢測的倫理學考慮非常多，而且結果與結果無直接聯繫，阿爾茨海默氏病協會目前並不建議定期對APOE基因進行基因檢測。
10. 預測阿爾茨海默氏症發展的血液測試
正在開發和研究的血液測試已被報導可能非常準確地預測 - 提前幾年 - 誰將會或不會患上癡呆症。 與APOE基因測試類似，這些測試提出了關於如何處理該信息的問題。
11. 治療抗精神病藥物
當經聯邦藥物管理局批准使用時，抗精神病藥物可以有效治療精神病，偏執狂和幻覺 ，從而減少患者的情緒困擾和潛在的自我傷害。 當用於癡呆症時，這些藥物偶爾會有助於減少偏執和幻覺。 然而，當在癡呆症中使用時，它們也會增加負面副作用的風險，甚至包括死亡。 在確定如何更好地應對和減少癡呆症的挑戰性行為時，抗精神病藥物的使用絕不應該是第一種選擇。
12. 停止癡呆症藥物
處方癡呆藥物是希望減緩疾病的進展。 有效性各不相同，有些藥物開始使用時會有明顯變化，但很難看到其他藥物的影響。 這種類型的藥物有多大幫助以及什麼時候應該停止的問題很難回答，因為沒有人知道患有癡呆症的人在沒有藥物的情況下是否會變得更糟，或者沒有人知道。 如果停止，恐怕這個人可能會突然下降。 其他人則問他們是否僅僅向藥物公司付錢，因為藥物的有效期通常是有限的。
13. 生命終結決定
作為癡呆症患者，他們的親人需要做出幾項決定。 有些人在他們出現癡呆之前很久就清楚了他們的偏好，這可以顯著緩解這一過程。 然而，其他人卻沒有表明他們在醫療方面做了什麼或不想做什麼，這就讓決策者猜測他們認為該人會想要什麼。 生命終結決定包括完整代碼（CPR和呼吸機位置）與不復蘇 ， 餵養願望和IVs水合或抗生素等選項 。
資料來源：
阿爾茨海默氏症協會。 道德和關懷問題。 於2016年1月22日訪問。http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
阿爾茨海默氏症協會。 基因測試。 於2016年1月23日訪問。http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
美國老年人藥物治療雜誌。 2010年4月; 8（2）：98-114。 老年癡呆症患者行為和心理症狀的精神藥物的替代製劑，給藥方法和給藥方案。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
神經療法專家評論。 2012年5月; 12（5）：557-67。 阿爾茨海默病中的倫理問題：概述。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
精神疾病精神衛生護理雜誌。 2010年11月; 17（9）：761-8。 向老年人隱瞞藥物治療：回顧文獻和已發表的研究。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
2012年頭腦癡呆會議會議。阿爾茨海默氏症協會/梅奧診所。 癡呆症的法律和倫理問題。 Marson，D. March 17，2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf