非裔美國人比美國任何其他族群面臨更高的癡呆風險。 值得注意的是，阿爾茨海默氏症協會報告說，非洲裔美國人癡呆症的風險大約是非拉丁裔白人的兩倍，比亞裔美國人高出65％。 其他消息來源稱，非裔美國人的風險甚至比非拉丁裔白人高出三倍。
一些研究人員一直在研究這些不平等，以了解哪些因素可能會導致阿爾茨海默病和其他類型癡呆的風險。
識別風險
當任何健康狀況存在種族差異風險時，了解這些差異存在的原因很重要。 研究發現，以下因素可能導致非裔美國人癡呆症風險增加：
心血管疾病
心血管疾病與癡呆症的風險增加密切相關 ，包括阿爾茨海默氏症和血管性癡呆 。 心血管疾病包括健康問題，如高血壓和中風。
高血壓在非洲裔美國人中比其他民族更常見，而且平均而言，它在人們生活的早期階段也有發展。 高血壓已經獨立地與發生癡呆的高風險相關聯。
非裔美國人的卒中風險高於其他族裔群體。
事實上，美國國家卒中協會估計，非裔美國人的中風風險是非拉美裔白人的兩倍。 根據中風的位置和程度，血管性癡呆可能會發展。
- 金融不安全
較低的收入水平和感知的財務困難與認知功能較低相關。
一項研究貧困和感知財務困難的研究涉及約50歲的參與者。 研究人員發現，20多年來持續貧困的人在認知評估測試中表現較差。 這項研究的參與者受過高等教育，這表明反向因果關係不太可能存在。 換句話說，他們的高等教育水平大大降低了低教育水平或低智能實際上導致貧困發展的可能性。
非洲裔美國人的貧困風險高於其他族裔群體，美國人口普查信息顯示，近四分之一的非裔美國人生活在貧困中，而非拉丁美洲白人生活在貧困中的比例不到10％。
- 糖尿病
非洲裔美國人的糖尿病風險與阿爾茨海默病的風險增加相關，其風險顯著高於其他民族。 由於兩種疾病之間的聯繫，阿爾茨海默氏病已被暱稱為“ 3型糖尿病 ”。
- 較低的教育水平
較低的教育水平對癡呆症的發展存在顯著的風險，而高等教育水平被認為可以降低癡呆症的風險，部分與認知儲備的增加有關。
目前，非裔美國人的平均教育水平往往低於非拉丁美洲白人。 當我們的國家的歷史被審查時，我們注意到我們的系統阻止了許多非裔美國人訪問與其他人一樣的教育系統。 就在最近20世紀60年代，非裔美國人的學校教育是分開的，為這種教育提供的資金比白人學校少。 在這段時間之前，獲得平等教育機會的機會更少。 從系統上講，我國阻止平等接受教育，可能會導致教育水平整體下降，這與癡呆風險增加有關。
- 暴露於終身有壓力的經歷
在2017年阿爾茨海默病協會國際會議上發表的一項研究發現，對於非洲裔美國人而言，壓力性的生活經歷與晚年的認知表現相關。 在這項研究中，壓力的生活經歷包括以下內容：
- 被解雇了
- 法律和司法系統問題
- 缺乏財務安全
- 與他人衝突
- 情緒和身體創傷
- 健康問題
- 體驗戰鬥
- 有一位父母濫用藥物或酒精
- 一個孩子的死亡
研究人員指出，研究參與者的教育水平， APOEε4基因狀態 （一種使人患癡呆的風險更高的基因）和平均年齡在整個種族中大致相同，因此並不影響患者的結局研究。
與非拉丁裔白人相比，平均而言，研究中的非洲裔美國人在其一生中經歷了大約60％的壓力事件。 這些事件與後期認知功能降低相關，這可以通過記憶和解決問題測試的較差表現來證明。 對於非洲裔美國人來說，每種壓力的生活經歷都相當於四年的認知老化。
值得注意的是，這項研究並未將特定癡呆診斷之間的相關性集中在認知表現上，這可能是輕度認知障礙和癡呆的證據和/或風險。
- 在嬰兒死亡率高的國家出生
2017年阿爾茨海默病協會國際會議上提出的另一項研究強調了一個人的出生地的重要性。 研究人員在1928年研究了不同州的嬰兒死亡率。在與醫療記錄交叉引用這些比率後，他們發現出生在嬰兒死亡率高的州的非洲裔美國人患癡呆的可能性比出生在低的非洲裔美國人高40％嬰兒死亡率狀態。 與出生於嬰兒死亡率較低的白人相比，他們患癡呆的可能性高出80％。 出生於高嬰兒死亡率狀態的白人沒有表現出癡呆風險增加，表明他們以某種方式“免疫”死亡率的風險或影響。
雖然有一項研究沒有鞏固這種相關性，但研究人員指出，即使在考慮糖尿病，中風，體重，教育水平和高血壓後，風險仍然存在。 他們推測，早期生活中較為惡劣的情況可能會在生命後期增加癡呆風險。
- 強調
多項研究發現， 暴露於慢性壓力可能會增加認知障礙的風險。 研究發現，非裔美國人比非拉美裔白人患心理痛苦的可能性高20％。 此外，生活在貧困中的非洲裔美國人與沒有生活在貧困中的人一樣，可能會遇到心理困擾，因此壓力和認知障礙的風險可能會增加3倍。
- 生活在弱勢社區
一項研究通過考慮貧困水平，就業率，住房和教育水平，將鄰里區視為“弱勢群體”。 研究人員發現，居住在貧困社區的參與者在測量即時記憶，認知速度和靈活性， 工作記憶和言語學習的測試中得分較低。研究人員還發現，那些患有脊髓液的阿爾茨海默病標記物水平較高來自這些較低的社會經濟地區。 儘管該研究並未真正測試不同地區的阿爾茨海默氏症的發生，但較低的認知評分和阿爾茨海默生物標誌物的存在與癡呆的高風險相關。
非裔美國人照顧者和老年癡呆症
與拉美裔等其他少數民族一樣，許多患有癡呆症的非洲裔美國人由家庭照顧者照顧。 通常預計非裔美國人的家庭成員會照顧年齡較大並且生病的親人。 雖然這個角色可能更多地被看作是一種正常的期望，而不是一種負擔，但它仍然對這個人及其照顧者產生重大影響。
非裔美國人可能不太可能尋求幫助，尋求診斷或與社區資源聯繫。 部分原因可能與醫療服務提供者和/或社區支持組織缺乏聯繫或建立信任有關。 此外，許多人可能無法獲得醫療服務，在這種情況下，直到疾病進程晚些時候才能進行診斷。
建議
一些組織呼籲採取有意識的方法，以更好地服務於患有癡呆症的非裔美國人以及他們的家庭成員。 他們提出了幾種策略，包括以下幾點：
- 提供關於阿爾茨海默病的文化相關的溝通。 分發現有資源以及開發針對與非洲裔美國人有關的特定風險，癡呆早期預警信號和維護大腦健康預防策略的新文化資質材料。
- 提供關於資源的個人，家庭交流。 聯繫家中的家庭，提供照顧者支持和培訓，了解個人和家庭會找到什麼幫助，並提供有關獲取服務的教育。
- 建立社區和教會的關係。 許多非裔美國人與他們的信仰和社區有著密切的聯繫。 與當地的非裔美國人組織和教會建立關係和溝通渠道。 隨著對這些服務的認識和尊重的增加，這些關係可能會提高可用資源的利用率。
- 努力通過提供服務來預防看護者的倦怠。 因為非裔美國人可能不太可能利用支持和設施護理， 護理人員職業倦怠的風險很大。 提供關於暫息護理和成人日間護理方案的教育 ，以幫助將親人留在家中並減少看護人員過載的機會 。
一句話來自
非裔美國人社區中癡呆症的比例過高是值得注意的，作為醫療專業人士，朋友和鄰居，這需要採取行動。 當我們開始了解這個問題時，它可能是壓倒性的，但開發意識並與他人分享這些知識是我們可以採取的強有力而且相當簡單的第一步。
>來源：
>阿爾茨海默氏症協會。 非裔美國人和阿爾茨海默氏症。 http://www.alz.org/africanamerican/
>阿爾茨海默氏病協會國際會議。 四項研究強調了癡呆風險和發病率的種族差異。 https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
>美國心臟協會。 非裔美國人和心髒病，中風。 2015年7月。http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL，Bennett DA。 阿爾茨海默病在非裔美國人中的風險因素和對未來的挑戰。 衛生事務（希望工程） 。 2014; 33（4）：580-586。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
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