類風濕性足畸形並不罕見
類風濕關節炎患者發生上肢和下肢畸形並不罕見。 根據AAOS（美國矯形外科醫師協會）的統計，超過90％的類風濕關節炎患者在疾病過程中出現腳和踝關節症狀。 儘管流行率很高，但足部問題往往被忽視或忽視。
正常和異常的腳功能
每隻腳有26根骨頭，分為三個區域：後足 （距骨和跟骨），中足 （舟骨，楔形體和長方體）和前足 （蹠骨和相應的數字骨或指骨）。 通過正常的功能（例如走路和跑步），腳的區域是相互依賴的。 當你走路或跑步時，你的腳經過一個旋前（腳向內滾動）和旋後（腳向外滾動）的循環，這允許腳適應不平的表面並吸收震動，然後推動向前移動。 但是，在某些影響足部的疾病和情況下（如類風濕性關節炎），可能會影響內旋/旋後循環，導致足部不平整（過度伸展），中足和前足不穩定，內側負重過重腳）或超旋後（到腳的外側）。
這些異常可能會改變體重分佈並導致關節疼痛，軟組織問題（肌腱鞘，滑囊或肌腱粘連）或皮膚異常（雞眼和老繭）。 軟組織問題通常發生在後足周圍，例如足底筋膜炎，腓骨肌腱炎或滑囊炎 。 類風濕結節可以在跟腱的肌腱處形成。
類風濕性關節炎和足部異常
對類風濕性關節炎而言，異常通常涉及前腳，特別是蹠趾關節脫位，腳趾（槌）和拇囊炎 （拇外翻）。 這種畸形經常一起發生，特別是在晚期類風濕性關節炎中，引起疼痛和其他症狀，可能與疾病本身相關的機械性畸形更多。 踝關節（脛距關節）的參與相對少見，影響10-20％的類風濕關節炎患者。 距角下關節更常與類風濕關節炎有關，影響33-75％的該病患者。
腳趾的脫位伴隨伸肌腱的攣縮而引起的爪，迫使蹠骨頭部向下進入足底表面，實際上消除了蹠骨弓。 當蹠骨頭被推到腳底時，可形成嚴重，痛苦的胼ses。
診斷足部異常
當病人站立時，醫生可以從後面觀察腳踝外翻畸形和後足（腳向外扭曲）。 對踝關節周圍的腫脹和壓痛的觸診指示滑膜炎 。
還應檢查腳踝和後足的運動範圍 。 患者可以通過跟腱和腳跟檢查是否有壓痛。
通過觀察站立位置的患者也可以檢測到足弓和前足的異常。 如果存在的話，將會有證據表明pes planus（塌陷的弓或扁平足）或pus cavus（高弓）。
蹠趾關節的腫脹引起腳趾的可見擴散，通常稱為日光標誌。 如果存在壓力，則對蹠趾關節施加直接壓力也會顯示壓痛。
治療選擇
足部矯形器可幫助減輕類風濕性關節炎足畸形患者的疼痛并改善功能。
適當的鞋子的重要性不能被誇大。 儘管治療鞋可以減輕疼痛并改善功能，但由於對合體和風格的不滿而導致依從性差。
對於嚴重的情況，如果保守方法專注於鞋類或矯形器失敗，手術可能是一種選擇。 前足部切除和融合被認為是潛在令人滿意的手術選擇。
資料來源：
腳和腳踝在風濕病學。 菲利普Helliwell等人。 英國關節炎研究。 問題8. 2011年春季。
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
足部類風濕畸形。 倫納德·馬莫爾。 關節炎和風濕病。 卷。 6.第6號。1963年12月（首次於2005年11月21日在線發表）
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
腳和腳踝的風濕性關節炎。 OrthoInfo。 AAOS。 2011年12月。
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
風濕性疾病引物。 關節炎基金會。 第十三版。 第2章對患者的評估。 第13-14頁。