Dressler綜合徵心臟肌肉損傷

心臟後損傷綜合症

Dressler's綜合徵是現在正式稱為“心臟損傷後綜合徵”的舊名稱。大多數醫生仍然使用舊名稱,因為它更容易說出來。

Dressler's綜合徵是一種心包炎或心包囊炎症。 心包囊是圍繞心臟的囊狀組織層,其包含少量的流體,為心臟的運動提供潤滑。

當一個人出現心包炎時,他們的心包囊變得發炎,而且多餘的液體通常積聚在其中(稱為心包積液 )。 Dressler綜合症通常與任何其他類型的心包炎一樣。 它得到一個特殊名字的原因是因為它的發生的刻板模式 - 即它發生在某種類型的心肌損傷後幾週。

大多數情況下,Dressler綜合徵是在心髒病發作心臟手術或胸部鈍性創傷後發生的。 Dressler's綜合徵偶爾會導致嚴重的並發症,但通常是自限性疾病,而且大多數情況下可以相當容易且非常有效地進行治療。

什麼原因引起服用者綜合徵?

Dressler's綜合症可以在任何時候發生心肌細胞受損。 損傷使得心臟蛋白從細胞中滲出,這些蛋白可以形成“免疫複合物” - 可以刺激炎症反應的分子簇。

這些免疫複合物可以積聚在心包囊中,有時也積聚在肺的內層。 身體的免疫系統最終可能會開始攻擊這些免疫複合物,引起心包膜炎症,從而產生心包炎,有時還會引起胸膜炎 (肺內膜炎症)。

這種免疫反應通常需要一些時間才能發展,所以Dressler's綜合徵不會在心臟損傷後立即發生。 相反,它會在幾週或幾個月後發生。

Dressler綜合徵並不罕見。 15%至20%的心臟手術患者可以看到這一點。

Dressler's Syndrome如何診斷?

一般來說,診斷Dressler綜合徵並不困難。 如果有近期心臟損傷病史,隨後出現心包炎症狀(尤其是胸痛隨呼吸變化),發熱,白細胞計數升高以及心電圖表現出特徵性變化,診斷通常很簡單。 心臟或肺周圍的積液(液體積聚)通常可以在胸部X光或超聲心動圖上看到。

治療Dressler綜合症

幸運的是,Dressler綜合徵的治療通常也很簡單。 導致此症狀的炎症通常對用阿司匹林或非布洛芬類非甾體抗炎藥( NSAID )治療有良好的反應。 對于冠心病患者 ,通常應避免使用NSAIDs(請閱讀原因 ),而高劑量阿司匹林治療通常是首選方法。

Dressler's綜合徵也可能對秋水仙鹼的治療產生反應, 秋水仙鹼是一種常用於治療急性痛風的藥物。 如果這些措施失敗,那麼使用類固醇如潑尼松治療的短期療程實際上總是有效的。

因此,只要Dressler綜合徵得到承認並開始治療,它很少會發展成嚴重的醫療狀況。

這可能就是為什麼你的醫生不表示非常擔心。

預防Dressler綜合徵

關於你的第二個問題,有證據表明,在心臟手術後給予秋水仙鹼可以將發生Dressler's綜合徵的風險降低近60%。

然而,秋水仙鹼會引起明顯的胃腸道副作用,使手術恢復複雜並可能干擾其他藥物。 即使採用這種預防性治療,仍有5%-10%的心臟手術患者會出現Dressler綜合徵。 因此,特別是因為Dressler's綜合症多數時候易於接受治療,許多心臟外科醫生認為預防性秋水仙鹼的潛在益處超過了風險。

>來源:

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> Imazio M,Hoit BD。 心臟後損傷綜合徵。 心包疾病的新成因。 Int J Cardiol 2013; 168:648。

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