ICD-10代碼如何影響您的護理和您的電子錢包
需要多年的教育和培訓才能教授醫生評估患者所需的技能，做出診斷並根據護理標準對待患者。 2015年，新增了一層複雜性，影響您的保險計劃是否會為您的護理付費 - 診斷代碼的更改。
醫療帳單是如何工作的
您可以選擇一門課來了解醫療帳單的複雜性，但您真正需要知道的是在個人層面上影響您的結算方面。
簡而言之，您的醫生會對您進行評估，根據您的病情選擇診斷代碼，並根據您訪問的複雜程度選擇一個帳單代碼。 任何訂購的測試也必須鏈接到診斷代碼。 這些信息將直接發送給您的保險公司，包括Medicare ，這樣您的醫生就可以獲得他的服務報酬。
如果您的醫生沒有選擇正確的診斷代碼，那麼您的保險計劃可能不會為您收到的護理付費。 這使您不僅要為測試或訪問支付共付或共同保險 ，而且還要支付全部金額。
從ICD-9改為ICD-10編碼
國際疾病分類是診斷的工具箱。 在1990年以來的第10版（ICD-10）中，這份診斷名單在世界範圍內用於追踪疾病和死亡率。 標準化診斷代碼還可以提高追踪健康計劃，監測健康趨勢並應對健康威脅的能力。
然而，美國採用最新規範的速度緩慢，直到2015年10月才從ICD-9過渡到ICD-10。
有更多的診斷代碼比你想像的要多。 2015年10月，您的醫療保健提供者可能選擇的代碼數量將呈指數增長。與ICD-9中的17,000代碼相比，2015版ICD-10中有155,000代碼可用。
2018年，將有363個新代碼，142個非活動代碼和226個修訂代碼。
這種增加的特異性使醫生很難找到他們需要支付保險的代碼。 醫療信息管理系統協會的一項試點研究表明，只有63％的ICD-10編碼可能是準確的。 更多的帳單錯誤可能會導致您付出超過您的公平份額。
選擇正確的代碼
想了解ICD-10的複雜性，看看常見的上呼吸道症狀。 過敏性鼻炎 （ 過敏性流鼻涕）至少有六種不同的代碼可供選擇， 肺炎 20代碼， 哮喘 15代碼， 流感 5代碼， 鼻竇炎 21代碼和喉嚨痛 7代碼。 這些是簡單的。
像高血壓這樣複雜的病症有很多層面的診斷，顯示病情與心臟疾病，腎臟疾病，妊娠等有關。 糖尿病有更多的代碼。 甚至有三個代碼可以被帆船上的一個墜落物擊中！ 您可以自娛自樂，並在醫療保險和醫療補助中心（CMS）網站上搜索代碼。
例如：如果使用某些ICD-10代碼，醫療保險只支付骨密度篩查骨質疏鬆症的費用。 Medicare將拒絕ICD-10編碼M85.80的覆蓋率，“其他指定的骨密度和結構紊亂，未指定的部位”，但會批准報銷M85.81x-M85.89x，代碼指明位置（腳踝，腳，前臂，手，小腿，肩，大腿，上臂或多個部位）和側向性（左側或右側），即M85.822，“其他特定的骨密度和結構紊亂，左上臂” 。
這是一個簡單的過程，因為有許多其他的代碼將用於骨密度篩查。 然而，很容易看出一位數字如何決定誰為您的護理付款，您或您的保險公司。
呼籲你的案例
在2015年過渡到ICD-10後，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）允許為計費目的提供一年的寬限期。 簡而言之，CMS授予醫生12個月的寬大處理權。 只要醫生在疾病的正確類別中編碼，即使它不是首選的代碼，他們也不會受到CMS的懲罰，應該涵蓋您的護理。 這已不再是這種情況。
如果您在任何時候收到一份您認為不應該被要求支付的賬單，請聯繫您的醫生辦公室。 他們可能使用了錯誤的ICD-10代碼。 您的醫生可能會將診斷代碼更改為您所需的保險範圍。
來自一個詞
醫生比醫療帳單更善於醫療保健。 如果有超過155,000個ICD-10代碼可用，您的醫生可能會選擇錯誤的代碼。 如果Medicare由於編碼錯誤而拒絕支付服務費用，則您需要自費支付。 知道你的權益。 如果您發現帳單中存在任何差異，請與您的醫療保健提供商的結算辦公室聯繫。
>來源：
> 2018年ICD-10 CM和GEMs。 醫療保險和醫療補助服務中心網站。 https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html。 Updated 8/11/2017。
>骨質量測量ICD-10涵蓋服務更新。 美國放射學院網站。 https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services-更新。
> Herman，B.只有63％的ICD-10文檔準確編碼。 貝克醫院首席財務官報告網站。 http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-precise-coded.html。 2013年10月24日發布。
> ICD-10代碼查找。 醫療保險和醫療補助服務中心網站。 https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx。
>國際疾病分類（ICD）。 世界衛生組織網站。 http://www.who.int/classifications/icd/en/。