腎衰竭最後階段您能期待什麼？
終末期腎病是慢性腎病的最後階段。 在最後階段，腎臟不能自行工作，這意味著一個人需要透析或腎移植來維持生命。 雖然移植是一個理想的選擇，因為它提供了一種治療方法，但並不是每個人都是這種手術的候選人。
即便如此，重要的是要注意，大多數慢性腎病患者並不需要透析。
這是因為，在早期護理下，一個人通常可以減緩疾病。
如果你或者愛人處於腎臟疾病的最後階段，你會期望什麼，死於腎衰竭有什麼感覺？
慢性腎髒病的定義
你的腎臟將血液中的廢物和水分過濾掉。 當你的腎功能下降時，廢物堆積在體內，這種廢物積聚最終會導致嚴重的噁心和嘔吐，食慾不振，以及總體感覺不舒服等症狀。
突然發生的正常腎功能喪失（稱為急性腎病）或超過三個月或更長時間（稱為慢性腎病）。 急性腎臟疾病有可能逆轉自身。 但在慢性腎臟疾病中，腎功能隨時間逐漸惡化。
有五個階段的慢性腎臟疾病，第五階段代表終末期腎臟疾病。
換句話說，沒有像透析或腎移植這樣的救命措施，一個人會在一個星期左右死亡。
重要的是要注意，一個人的腎功能會慢慢惡化，儘管腎功能下降的速度和從一個階段到下一個階段的轉變取決於許多因素（例如，導致腎臟疾病的潛在健康狀況第一名）。
腎功能衰竭可能需要數年或數十年才能發展到疾病的最後階段。
原因
慢性腎病有許多不同的原因。 最常見的兩種是糖尿病和高血壓。
其他原因包括：
對醫生來說，診斷腎臟疾病背後的“原因”很重要，因為他可能會減緩你的疾病。 例如，如果高血壓是罪魁禍首，那麼你的醫生可能會更積極地監測血壓並將其保持在正常範圍內。 同樣，如果你患有糖尿病，小心處理你的血糖，可能會減緩你的腎臟衰退。
診斷
醫生可能會執行許多測試來正確診斷您的慢性腎臟疾病，並且這些測試中的一些（例如血液測試）將會重複多次，即使在您進入最後階段時也是如此。
您的醫生將執行診斷和監測腎功能的測試示例包括：
- 測量您的腎功能（例如BUN和肌酸酐水平）和電解質水平（例如，您的鉀水平）的血液測試
- 尿液測試
- 你的腎臟超聲波
- 你的腎臟活組織檢查（從你的腎臟取出小組織樣本並在顯微鏡下檢查的程序）
- 你的腎臟的CT掃描
你的醫生也會想確定你的腎小球濾過率（GFR）。 這個數字可以讓你的醫生最好地了解你的腎功能，並確定你的疾病的階段。 GFR很容易用你的血肌酐水平，年齡，性別和種族來計算。
雖然這些測試中的一些最初是由內科醫生或家庭醫學醫生訂購的，但慢性腎病患者最終會被轉介給腎病專家，特別是在他進入後期階段時。
事實上， 研究發現 ，那些被轉診給腎病醫生的人比那些沒有看到專科醫生的人活得更久。
腎病專家可以仔細地跟踪你的腎功能，如果你的腎臟出現問題，就和你討論治療計劃。 她還可以監測由於腎臟疾病引起的任何並發症，如貧血或骨骼疾病。
症狀
正如慢性腎病的進展是可變的，相關症狀也是如此。 此外，一個人開始出現他或她的腎臟疾病症狀的時間不會被切斷和乾燥。 事實上，很多人感覺比較好，直到疾病發展。 這是定期看醫生進行血液檢查的一個原因。
一個人在慢性腎臟疾病中可能遇到的一些症狀，特別是當它進入最後階段時，包括：
能量損失
你可能會注意到的第一件事是感覺比平常更困或疲倦。 你的睡眠模式可能會改變。 白天你可能會睡得更多，或者晚上睡覺有困難。 與腎衰相關的疲勞與普通的疲勞不同。 儘管睡了一晚或喝了一杯咖啡，但您可能會感到疲倦。
心理變化
您可能會注意到輕度混淆或早期集中註意力的問題可能會導致迷失方向， 焦慮 ，煩躁甚至deli妄 。 當一個人發生嚴重的腎衰竭廢物堆積時，可能會發生癲癇和昏迷。
異常的感覺
不安腿，腳或其他感官問題可能會由於體內大量廢物堆積而發展。 事實上，當這種情況發生時，這可能是急需透析的標誌。
肌肉變化
隨著礦物質積聚在血液中，您可能會注意到肌肉抽搐或痙攣，特別是在夜間。
皮膚變化
在血液中形成一種叫做尿素的化學物質可能會導致你的皮膚發癢，甚至可能會在你的皮膚上形成一種白色細粉。 瘙癢通常可以通過局部用乳膏或抗組胺藥（如苯海拉明（苯海拉明））控制 。
食慾和體重變化
你的食慾會下降 ，你可能會減肥。 另外，你的身體可能會增加體重，因為你的身體會留下額外的液體
如果您的尿液不多，但仍然是飲用液體，您可能會注意到您的腳，腿和腳踝腫脹，這就是所謂的水腫。
慢性腎病營養不良是一個主要問題，這就是為什麼人們會經常遵循特殊飲食來優化其營養狀況。
排尿的變化
你可能通過很少或根本沒有尿。 如果是這種情況，限制飲用量可以通過減少體內多餘的液體量來提高您的舒適度。
其他人可能會經歷排尿模式的改變，如排尿多，失去對尿液的控制（稱為尿失禁），或者發生更多的尿路感染。
性功能障礙
女性經常在慢性腎臟疾病中出現月經和生育問題，而男性則患有勃起功能障礙。 另外，大多數達到終末期腎病的女性都停止服藥。
呼吸變化
血液中酸的累積可能導致呼吸變化，例如呼吸更快，更淺，但這些變化通常不會不舒服。 但是，液體可能積聚在肺部和胸壁，導致氣短和胸痛。
其他變化
還有其他與慢性腎臟疾病相關的健康問題，例如低血量，低血小板（幫助凝血，可能導致瘀傷），骨骼問題，營養不良，液體移動和電解質異常。 呼吸氣味，嘔吐和具有挑戰性的打嗝也可能發生。
治療
治療你的慢性腎臟疾病取決於你個人腎臟的功能。 例如，處於慢性腎病較低階段的人可能能夠服用利尿劑排出多餘的液體。 另一方面，終末期腎病患者不排尿需要透析以去除體內多餘的液體。
你的醫生也會治療任何與你的腎臟疾病相關的並發症。 例如，您可能需要服用貧血或藥物來預防骨質流失。
親愛的腎臟疾病的最後階段
人們有時可以在透析的幫助下生活多年。 然而，如果沒有透析，或者如果一個人選擇放棄透析，死亡通常會在幾週內發生。 當毒素積聚在血液中時（這就是所謂的尿毒症），一個人將在大部分時間開始睡覺。 她可能會看到那些不在那裡的東西，或者談論與過去已經去世的人談話。 她的皮膚可能變得斑駁，她會失去所有的飢餓感。 口渴也可能消失，儘管腎衰竭通常會導致過度的口渴。 當她接近死亡時，她可能會變得非常擁擠並且發展出不規則的呼吸（ Cheyne-Stokes呼吸 ）。 對於親人來說，這些症狀可能會非常不舒服，但對於正在死亡的人看來並不舒服。 當她接近死亡時，她可能會陷入昏迷。 在這個時候，簡單地花時間陪她很重要。 我們已經了解到，聽覺是最後一次離開的感覺，所以與她交談可能是一種很大的安慰。
與死於癌症的人相比，那些死於終末期腎病的人被發現住院率較高，生命結束指示較少。 據認為，患有5期腎病的人可以從更好的姑息治療和計劃生命末期獲益。 如果你的親人正面臨著這些最後階段，請與她的醫生談談姑息治療和臨終關懷等選擇。
一句話來自
如果您患有慢性腎臟疾病，您可能會對未來感到焦慮。 保持彈性，並繼續與你的醫生密切合作。 仔細監測和及早發現腎臟疾病對保護腎臟非常重要。
如果您患有晚期腎臟疾病，並且正在接受透析或與開始透析非常接近，請務必與您的醫生討論您的所有問題，疑慮，期望和護理目標。
無論您選擇透析，還是不選擇，與您的醫生討論姑息治療。 對於癌症患者來說，這通常是建立在門診就診的基礎上的，並且會做出精心的計劃。 對於腎功能衰竭，您可能需要啟動此討論以獲得最佳治療，並且無論您離開多長時間，都能獲得最佳生活質量。
>來源：
>國家糖尿病，消化和腎臟疾病研究所。 什麼是慢性腎髒病？ https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan，D.和J. Holley。 老年人保守護理CKD患者：實用指南。 慢性腎髒病的進展 。 23（1）：51-6。
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