在膝關節骨性關節炎的推薦治療中不再採用聯合沖洗
早在二十世紀七十年代，聽到關節炎患者接受關節鏡清理術後常見的是關節清洗術。 數十年後，聯合灌洗並不常見。 事實上，聯合灌洗並未列入推薦的膝關節骨關節炎治療方案之中。
什麼是聯合灌洗？
在骨關節炎中，隨著軟骨分解，組織，軟骨碎片和降解酶可能留在關節內。
在關節或關節空間中也可能有晶體 。 聯合灌洗是一種從關節間隙清除組織或碎屑的程序。
該程序涉及在一個或多個入口處將小管插入關節中。 有三種類型的關節灌洗：
- 潮灌聯合灌洗 - 使用一個入口進入關節注入液體並將液體抽出。
- 非關節鏡聯合灌洗 - 使用兩點進入關節，一個注射液體，另一個注射液體。 沒有目視檢查關節發生。
- 關節鏡聯合灌洗 - 聯合灌洗和關節視覺檢查（關節鏡檢查） 。
在關節灌洗期間，關節注射鹽水清洗（即鹽水），關節液從關節排出。 注入和排出的循環可以重複多次。 理論上，消除碎片的關節會減少炎症和關節疼痛。
但聯合灌洗的有效性已受到質疑和研究。
關於聯合洗胃有效性的研究
根據涉及567名患者的7項臨床試驗的Cochrane評價，研究人員確定，關節腔灌洗不會對膝關節骨關節炎患者緩解疼痛或改善關節功能產生顯著益處。
七項試驗中有三項涉及關節鏡聯合洗胃。 其中兩項研究涉及非關節鏡聯合灌洗，其餘兩項均為潮式灌洗。
Cochrane評價的結果與 1999年在關節炎和風濕病中發表的一項研究的結論相矛盾。在這項研究中，98名脛骨股骨膝關節骨關節炎患者參加了為期6個月的研究，並隨機分配了四種治療方法之一： 關節內安慰劑，關節內皮質激素 ，關節灌洗和關節內安慰劑，以及關節灌洗和關節內皮質類固醇。 結果顯示，與安慰劑相比，關節內皮質類固醇和關節灌洗顯著緩解疼痛 - 但功能均未改善。 關節內皮質類固醇提供短期疼痛緩解，而關節灌洗的益處持續至24週。
2008年，美國骨科醫師學會（AAOS）發布了22項治療症狀性膝關節骨性關節炎的建議 。 關節鏡下清創或關節清洗不建議用於治療症狀性膝關節骨性關節炎。 根據AAOS，沒有證據顯示有明顯的好處。
2004年發表在“風濕性疾病史”上的另一項研究指出，不僅可能缺乏與關節灌洗相關的益處，而且與手術相關的並發症也是可能的。
Pseudogout是軟骨 珊瑚蟲病患者關節鏡下灌洗術的一種可能的並發症。 灌洗前軟骨珊瑚蟲病患者和/或晶體患者出現假性痛風的風險是無風險因素者的5倍。
與任何注射一樣，接種洗胃後也有感染的可能性。 與你的醫生討論你所有的治療方案。 共同衡量利益和風險，並做出明智的決定。
資料來源：
對膝蓋骨關節炎進行聯合灌洗。 賴興巴赫S.等人 Cochrane數據庫系統評價。 2010年5月12日;（5）：CD007320。
聯合灌洗和類固醇注射對膝關節骨性關節炎患者的影響：多中心，隨機對照試驗的結果。 Ravaud P. Arthritis＆Rheumatism 42（3）：475-82。 1999年3月1日。
膝關節骨性關節炎的治療（非關節成形術）。 里士滿，約翰MD。 Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgery 17（9）：591-600。 2009年9月。
關節灌洗和假性痛風。 Pasquetti P.等人 風濕性疾病年鑑。 2004; 63：1529年至1530年