了解血流量如何影響醫療穩定性
在確定許多醫療疾病（特別是心髒病）的治療過程時，通常建議醫療服務提供者考慮患者是否患有“血流動力學不穩定”。 這是一個非常常見的術語，但對於不同的醫療保健專業人員來說，它可以有不同的含義，具體取決於他們的教育水平，並且在某些情況下，他們受過培訓。
了解它的含義以及它的外觀對於充分理解作者在醫學指南或診斷中使用它的意圖很重要。
從表面上看，這個術語是不言自明的。 血液 - 指血液，而 - 動態是指血液在身體周圍的運動。 血液的運動幾乎是循環系統的唯一責任。 提到不穩定性也是不言自明的。 這意味著除非我們的醫療保健提供者做了一些事情，否則這個過程是不穩定的，有失敗的危險。
血流動力學不穩定性的一些常見同義詞包括循環衰竭 ， 休克 （特別是失代償性休克 ）， 低灌注和心血管衰竭 。 此外，一些術語描述了血液動力學不穩定的原因，同時也作為同義詞，如低血容量和低血壓 。
血流動力學不穩定的患者在循環系統中沒有足夠的壓力來保持血液可靠地流向身體各個部位，同時它們需要在身體的各個部位。
重要的是要明白，不產生足夠的壓力與測量低血壓是不一樣的。
血流動力學不穩定的跡象
這不會單獨發生。 患者不會因為無理由而變得血流動力學不穩定。 這是一個總是伴隨（或預示）另一個問題的綜合徵，如心髒病發作或失血性休克。
面對其他情況，以下是血流動力學不穩定患者的症狀體徵（僅涉及其中的幾個因素）：
- 蒼白而酷的皮膚
- 出汗 （出汗）
- 疲勞
- 脈衝非常快或非常緩慢（快速可能是對不穩定的反應或導致不穩定;慢幾乎總是一個原因）
- 低血壓 （非常晚的跡象）
- 氣短 （沒有足夠的血液進入肺部）
- 胸痛 （可能與心臟血流不足有關）
- 混亂 （可能是在血壓下降之後）
- 意識喪失（ 暈厥 ，這是不好的）
醫生對血液動力學不穩定的定義通常比許多其他醫療保健提供者更廣泛。 了解身體對失敗的循環系統反應的細微差別對於識別血流動力學不穩定的患者非常重要。 作為一個團體，醫生往往對這些細微差別有非常強的把握。
低血壓（低血壓）非常代表血流動力學不穩定，但這決不是在不穩定的患者中看到的第一件事。 通常，一些醫療保健提供者將低血壓用作血流動力學不穩定的替代物，但是在特定的生命體徵可以清楚地識別之前，身體會對血壓波動產生反應。
撲滅或飛行綜合徵
由於循環系統失敗，身體試圖解決指示問題的問題有幾個跡象。 幾乎所有這些都來自交感神經系統，身體的加速裝置和我們對壓力的反應。 交感神經系統主要由腎上腺素（也稱為腎上腺素）驅動，通常稱為“戰鬥或飛行綜合症”。 這是人體感覺好像受到威脅時所引起的生理機制。 這個想法是，身體正在準備與食肉動物搏鬥或逃跑。
戰鬥或飛行綜合徵主要是關於循環。 當交感神經系統受到刺激時，它會使血流集中在手臂和腿部的大肌肉群中，因此可以開始戰鬥或跑步。 胃腸系統中的血流和活動暫時減少（如果你與山獅遇到這種情況，你可以消化那個芝士漢堡）。 親愛的，眼睛，鼻子和大腦的血流量增加，聽到和看到你的聲音更好。 肺部的氣道擴張，讓更多的空氣流動，快速的心率確保血液更快流向肺部，保持新鮮和充氧。 最後，為了防止老虎牙齒進入幾個鏡頭，血液流動會從皮膚表面分流，以減少出血，並隨著情況升溫，汗腺會幫助冷卻。
大部分對壓力的交感反應，無論壓力來自大腦灌注減少（充滿血液），還是因為大腦認為它即將被殭屍吃掉，都是完全相同的，這在醫療條件下同樣有用因為它在殭屍啟示錄中。
皮膚的徵兆 - 蒼白而冷靜，因為血液不流動在表面，並且因出汗（滲血）而潮濕 - 這是在洩露出現應激反應的事實。 請注意，這裡沒有任何東西需要低血壓。 事實上，在典型的戰鬥或飛行反應中，血壓升高，這使得戰鬥或飛行綜合徵對導致血壓下降的醫療條件有很好的反應。
什麼時候使用血流動力學不穩定
在心臟相關醫療條件的治療中，血液動力學穩定性是什麼時候干預的主要指標。 有心動過緩或心動過速的患者在血流動力學不穩定時應該更積極地治療，如果她似乎是穩定的。
許多指導方針將此作為試金石，這使得清楚地認識到這一點變得更為重要。 有辦法通過有創監測來評估血流動力學穩定性，但是通過適當的臨床評估來確定並不是一個困難的綜合徵。
衝擊與血流動力學不穩定性
血液動力學不穩定性很容易與休克混淆，但休克是一個有多種含義的術語，只有其中一個與患者是否能夠充分移動身體周圍的血液有關。 另外兩個與情緒不知所措或電力有關。
休克是一種具有明確類型和水平的醫療狀況，與血流動力學不穩定性不同。 有四種類型的休克：心源性，分佈性（包括神經源性，過敏性和敗血性），低血容量性（包括出血性）和呼吸性（一些醫療保健提供者不同意是休克綜合徵）。 在嚴重程度上，休克可以被補償（血壓仍在正常範圍內）或失代償（血壓低）。 可以說失代償性休克是一种血流動力學不穩定的休克患者。
就識別患者醫療狀況的根本原因而言，了解休克的類型並能夠識別它們將比僅僅了解血液動力學不穩定性更進一步。
關於低灌注的一個詞
在失去對現代詞典其他部分的掌握之後，灌注是醫學界所持有的那些舊術語之一。 它意味著充滿血液，並且經常用於指填充毛細血管的血液。 毛細血管基本上是被動的通道，紅細胞只能進入單個文件。 毛細血管床就像海綿一樣，只有在有足夠的壓力將血液推入小血管時才會充滿血液。
低灌注（灌注太少）是指沒有足夠的血液填充體內的毛細血管床。 這是血液動力學不穩定的結果，但與休克同義。 事實上，術語休克和低灌注是完全可以互換的。
>來源：
> Bonanno FG。 休克綜合徵的臨床病理學。 緊急情況，創傷和衝擊期刊 。 2011; 4（2）：233-243。 DOI：10.4103 / 0974-2700.82211。
> Sevransky，J.（2009）。 臨床評估血流動力學不穩定患者。 目前的重要護理意見 ， 15 （3），234-238。 DOI：10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5