對於那些慢性疼痛，便秘可能是一個重大問題
阿片類藥物引起的便秘（OIC）是一種常見的症狀，是使用止痛藥（鎮痛藥）的副作用。 阿片類藥物是一種止痛藥，含有與罌粟中發現的生物鹼類似的化學物質。
含有阿片類藥物的處方藥包括美沙酮 ， percocet ， vicodin ， demerol ， dilaudid和芬太尼 。
它們被規定用於緩解疼痛，通常用於諸如受傷或手術之後的急性疼痛，但也用於長期疼痛，例如由癌症引起的疼痛。 在某些情況下，阿片類藥物用於治療腹瀉，通常劑量相當小，以避免潛在的副作用。
研究表明，許多醫生在接受阿片類藥物時不知道他們的患者正在經歷便秘。 然而，幾乎所有接受阿片類藥物治療的患者都有消化副作用 ，高達40％的患者可能有便秘。
便秘會顯著降低生活質量，因此，值得與醫生討論以獲得治療並找到解決辦法。
OIC與功能性便秘
大便不常發生，困難，難以通過便秘 。 然而，這不完全是一門精確的科學，因為一個人的凳子以及他們通過它們的頻率是個性化的。
一般來說， 健康的大便可能意味著每週三次，每週三次。
但是，排便的變化可能表明便秘。 如果去廁所突然變得更加困難 - 這可能意味著便盆上緊張或排便頻率較低 - 便秘可能會發生。
便秘的症狀可以包括：
- 堅硬的凳子
- 感覺像排便一樣沒有完成
- 緊繃在馬桶上
阿片類藥物引起的便秘不同於功能性便秘。 功能性便秘可能來自各種原因，從飲食中纖維不足到消化道疾病或病症。 然而，阿片類藥物引起的便秘是阿片類藥物通過減緩消化而影響小腸和結腸的方式的直接結果。
為什麼阿片類藥物會導致便秘？
阿片類藥物具有減緩消化作用的幾種不同作用。 在胃中，阿片類藥物可引起胃輕癱 ，這意味著胃需要較長的時間才能排空，因為肌肉無法有效運作。
由於稱為蠕動的肌肉收縮，食物通過小腸移動。 阿片類藥物通過增加非推進性收縮的環形肌肉收縮來影響小腸的中部（空腸），並且這減少了通常使食物一起移動的蠕動。 這也會造成更硬的凳子，使他們更難通過。
阿片類藥物也影響肛門括約肌對藥物的反應。 當大便在直腸時，有一種天然的衝動去衛生間通過它。
阿片類藥物可以抑制這種感覺，因此當有大便通過時，一個人不會感覺到它。 這可能導致長時間持凳。
總的來說，這些對消化系統的影響意味著有些人在使用阿片類藥物時會出現便秘。 對於需要用這些藥物進行長期疼痛管理的人來說，這可能是一個重大問題。
阿片類藥物引起的便秘的治療
治療阿片類藥物引起的便秘可能包括生活方式改變和藥物治療。 治療方法將嚴重依賴於您的健康狀況以及藥物等其他因素。
在許多情況下，生活方式的改變和非處方瀉藥的效力不足以提供完整的緩解和處方。
生活方式變化
對日常生活做一些改變以及其他治療可能有助於便秘。
飲食是便秘的一個因素，因為吃足夠多的正確種類的纖維和飲用足夠的水可以幫助腸道移動並保持大便柔軟並容易通過。 主要存在於水果和蔬菜中的不溶性纖維使糞便變軟並使它們膨脹起來。 可溶性纖維會溶解成凝膠狀物質，也有助於緩解便秘。
纖維可以添加到飲食中，但它也可以作為補充 。 有些人需要嘗試不同的補充劑，並確定哪種纖維最適合緩解便秘。 營養師也可以縮小纖維選擇範圍，並建議飲食改變和補充劑，包括天然瀉藥（如李子）。
每天飲用足夠的水和其他液體也可以幫助處理便秘。 當有足夠的液體進入腸道使其更柔軟時，糞便更容易通過。 對於那些已經足夠飲用的人來說，在飲食中添加更多的水或其他液體不一定會對受到阿片類藥物影響的消化系統產生重大影響。 但是，正確補充水分對整體健康很重要，因此值得注意的是每天需要多少水。
鍛煉是另一個可以幫助緩解便秘的因素。 再次，鍛煉的能力將取決於整體健康狀況。 但是，即使走路也會在定期移動腸道方面發揮作用。 醫生可以幫助推薦最佳鍛煉方式，如有必要，轉介給物理治療師可能有助於製定考慮其他健康狀況的總體計劃。
瀉藥
在大多數情況下可能需要對抗阿片類藥物的便秘作用的瀉藥，並且可能與阿片類藥物同時開處方。 通常，瀉藥可能是預防和/或治療便秘的第一種選擇。
滲透性瀉藥是那些能夠將更多水分吸入腸內的藥物，其作用是使糞便更柔軟，更容易通過。 某些滲透性瀉藥可以在櫃檯上買到，而其他一些是通過處方購買的，其他一些不同類型包括miralax，乳果糖和氧化鎂牛奶（不經常規定）。 這些類型的瀉藥通常沒有太多的副作用 - 它們通常被認為是安全有效的，但有些人可能有腹脹或腹瀉。
也可以在櫃檯上使用興奮劑瀉藥 ，包括比沙可啶，碳酸氫鈉與酒石酸氫鉀，番瀉葉和蓖麻油。 這種瀉藥通過增加消化系統的肌肉運動（蠕動）來起作用。 由於潛在的副作用，它們通常不建議長期使用，並且耐受性可能會有所不同（這意味著它可能會在一段時間後停止使用）。
直腸干預
在某些情況下，可能需要清除受影響的糞便。 這可以通過灌腸或結腸灌洗（水或其他液體通過肛門插入直腸），栓劑或手動撤離來完成 。
甘油栓劑可能是移動糞便的第一步，然後是灌腸，沖洗或手動撤離（將戴手套的手指插入直腸以打散糞便並將其移除）。
處方藥
有處方藥可用於治療阿片類藥物引起的便秘。 Relistor和Movantik是兩種這樣的藥物。 這些藥物通過阻斷阿片類藥物對減慢腸道的作用起作用。
這些藥物可能有助於在服用或接受它們後不久進行排便。 這些藥物的一些潛在副作用可能包括噁心，腹瀉，腹痛和氣體。
一句話來自
阿片類藥物引起的便秘是接受阿片類藥物治療疼痛，尤其是慢性疼痛的人們的常見問題。 這是一個讓許多人討論的問題，但便秘可能會顯著降低生活質量，因此值得將它與醫生聯繫起來。
此外，還有一些安全有效的治療方法，可以減少便秘症狀，從而避免潛在的並發症。 雖然便秘是一個難以在醫生診治中提出的話題，但在應對慢性疼痛時，這並非出乎意料。
>來源：
> Akbarali HI，Inkisar A，杜威WL。 “在胃腸道中嗎啡耐受的部位和機理”， Neurogastroenterol Motil。2014 ; 26：1361-1367。doi：10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ，Sternini C.“洞察阿片受體在胃腸道中的作用：證據和治療相關性”。 Handb Exp Pharmacol。 2017; 239：363-378。 doi：10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S，Patel H，Scopel J，Mody RR。 “基於患者調查，長期阿片類藥物使用者中便秘對阿片類藥物治療管理的影響”， J Opioid Manag。 2015年7月 - 8月; 11：325-38。doi：10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ，Datto C，Margolis MK，Coyne KS。 “對慢性非癌性疼痛伴阿片類藥物引起的便秘患者的治療滿意度”， J Manag Care Spec Pharm。2016; 22：246-253。doi：10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ，Datto C，Wilson H，Yeomans K，Coyne KS。 “阿片類藥物引起的便秘的負擔：患者和醫療保健提供者報告之間的不一致”， J Manag Care Spec Pharm。2016; 22：236-45。doi：10.18553 / jmcp.2016.22.3.236