另一種方式是女性患有“正常”冠狀動脈的胸痛
儘管冠狀動脈疾病（CAD）在女性中與男性一樣重要，但有幾個因素可能會使CAD更難以診斷女性。 其中一個因素是“女性型”CAD。 在女性CAD中， 冠狀動脈造影 - 診斷CAD的“金標準”常常被誤解為正常。
- 女性型冠心病是可以用“正常”冠狀動脈產生冠心病的幾種病症之一。 在這裡閱讀關於其他人。
在稱為動脈粥樣硬化的疾病過程中，冠狀動脈的光滑彈性襯裡會變硬，僵硬，並伴有各種“垃圾” - 包括鈣質沉積物，脂肪沉積物和異常炎症細胞。 動脈粥樣硬化通常是一種相對局部的過程，會產生離散的和局部的斑塊 。 這些斑塊，可以被認為是突出到動脈通道中的大“丘疹”，通常導致動脈內的局部阻塞。 （他們的本地化性質使他們適合用血管成形術 ， 支架或搭橋手術進行治療 。）CAD患者可能只有一個或兩個斑塊，或者可能有數十個分佈在整個冠狀動脈中。
在具有女性型CAD的女性中 ，動脈粥樣硬化不形成離散斑塊，因此不存在局部阻塞。 相反，這些女性的斑塊更加瀰漫性，在一定程度上涉及到動脈的整個周長，因此動脈的內層變得整個增厚。
雖然沒有分散的阻塞區域，但動脈的內週變得更窄。 在心臟導管插入術中，冠狀動脈顯得光滑且基本正常（儘管它們通常直徑看起來“小”）。
女性CAD患者的預後被認為比典型的CAD好，但這不是一個良性的狀況。
心髒病發作和死亡確實發生。
具體而言，女性型CAD可引起急性冠脈綜合徵（ACS） 。 發生ACS是因為瀰漫性斑塊可以侵蝕和破裂（就像更典型的CAD中離散的斑塊一樣），導致血液凝結在動脈內並產生突然的動脈阻塞。 如果凝塊然後溶解血栓藥物，隨後的心臟導管通常會顯示出典型的女性型冠狀動脈的基本“正常”冠狀動脈，從而混淆了心髒病專家。
女性模式CAD如何診斷？
女性型CAD的診斷可以通過稱為血管內超聲（IVUS）成像的相對較新的技術來確定。 IVUS（在導管插入過程中不常規進行，甚至在許多醫院中都沒有），需要在冠狀動脈中插入專用導管，使用超聲波（即超聲心動圖 ）從內部可視化動脈壁。 以這種方式可以識別女性CAD的彌散斑塊。 在最近的一項研究中，超過半數患有“正常”冠狀動脈心絞痛症狀的女性患有使用IVUS識別的瀰漫性斑塊。
女性型CAD的存在可以通過測量冠狀動脈對稱為乙酰膽鹼的藥物響應而擴張的能力來推斷。 在女性CAD中看到的相對僵硬的動脈不能正常擴張。
任何有心絞痛或ACS的女性，但心導管術患者都有“正常”冠狀動脈的女性，應懷疑女性型CAD。
如何治療女性型CAD？
由於女性CAD冠狀動脈狹窄是瀰漫性的，旨在緩解局部梗阻的治療方法（如血管成形術，支架和搭橋手術）通常不適用。
相反，治療必須是醫療的。 這種疾病的最佳治療方法尚未確定，但目前多管齊下的方法似乎是最好的，應包括積極的危險因素調整 ，降低凝血風險的治療（阿司匹林）和保護心肌的藥物本身（β受體阻滯劑和可能的ACE抑製劑）。 研究人員現在將注意力集中在女性CAD上，並且在可預見的將來很可能更好地了解這種情況及其治療方法。
與此同時，如果您是一位心絞痛樣胸痛的女性，但您的心導管檢查顯示“正常”冠狀動脈，您和您的醫生應該意識到您的工作尚未完成。 在這種情況下，“正常”血管造影研究並不排除心臟問題。 相反，這意味著需要進一步調查以找出症狀的原因。
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