對於無麩質患者，營養師諮詢是必不可少的
腹腔疾病患者面臨複雜的營養挑戰，即使他們遵循無麩質飲食。 首先，他們必須恢復（盡可能）他們仍在吃麩質時發生的營養吸收不良 ，這可能會導致貧血，骨密度低和骨質疏鬆症 ，維生素缺乏和其他問題 。
就好像這還不夠，不像超市裡的含麩質產品，很少有商業性無麩質產品被富含或加強了額外的維生素，使乳糜瀉患者難以在飲食中獲得足夠的維生素。
無麩質產品中B族維生素，鈣，維生素D，鐵，鋅，鎂和纖維的含量通常較低。 事實上，研究表明，患有乳糜瀉的人有無麩質飲食的幾種副作用的風險，包括肥胖的發病率增加。
為什麼營養師對你的健康很重要
由於所有這些營養風險，美國腹腔疾病聯盟，全國消化疾病聯盟，北美麩質不耐受組和許多個體醫生建議註冊營養師應該成為監測患者營養狀況的醫療團隊的一員並遵守飲食。
此外，研究表明，對於一些患有乳糜瀉的人來說，他們無法保持無麩質的主要原因是他們不了解飲食。 從專業人士那裡獲得一些幫助不是一種解脫嗎？
營養師和營養師之間的區別是什麼，我應該看到什麼？
在美國，患有任何疾病，包括腹腔疾病，需要營養諮詢的人應該諮詢註冊營養師（也稱為RD）。
研究人員完成了美國飲食協會飲食註冊委員會制定的學術和經驗要求，其中包括至少獲得認可的學院或大學的學士學位和經過認證的預專業經驗計劃。 研發部門還必須通過嚴格的專業考試，並參加正在進行的認證繼續教育計劃，以維護其資質。
一些研究所擁有高級學位和專業領域的附加認證。 與乳糜瀉患者相關的是，國家腹腔感知基金會認證註冊營養師是其無麩質資源，教育和培訓（GREAT）計劃的一部分。 對於營養師而言，GREAT是持續職業教育（CPE）認可的飲食註冊委員會成員。 （廚師，自助餐廳工作人員和其他酒店業專業人士也擁有GREAT認證計劃。）
與認證RD不同，沒有與“營養師”（沒有“註冊”一詞）或“營養師”的標題相關的國家標準和證書，也不能保證使用這些標題的人在食品和營養方面接受過正規教育。
有時候註冊營養師也被授予“營養師”的稱號（例如，在公共衛生，臨床專業和教育機構中）。 然而，有時候，這些標題被沒有正式培訓的人所使用。 除非營養學家在名字後面加上首字母“RD”，否則您必須仔細核實該人的資格。
根據美國勞工部勞工統計局的統計，有48個州擁有法律規定營養學，35個州要求從業人員獲得執照，12個要求他們也要經過國家認證，而不受任何專業組織的認證。
確保您的營養專業人員符合他或她所在的州（或國家）的要求。
我在哪裡可以找到註冊營養師？
在美國，您可以訪問美國飲食協會的Find a Nutrition Professional網站，找到您附近的營養師。 當然，如果可以推薦營養專業人士，也可以詢問你的醫生或乳糜瀉支持組的成員。
在澳大利亞，請訪問myDR.com.au; 在加拿大，加拿大的營養師; 在香港，香港營養師協會有限公司; 在愛爾蘭，愛爾蘭營養和飲食研究所; 在新西蘭，新西蘭飲食協會; 在英國，Nutri-People或英國營養基金會。
我的保險將支付醫療營養療法治療腹腔疾病嗎？
根據美國乳糜瀉工作組（現為美國乳糜瀉聯盟），消化疾病全國聯盟和北美麩質不耐症組的聯合聲明，“醫學營養療法是乳糜瀉唯一可接受的治療方法......因為乳糜瀉相關的營養風險，註冊營養師必須成為醫療團隊的一部分，定期監測患者的營養狀況和合規情況。“根據這些指導原則，保險公司應該支付乳糜瀉患者與RDs的諮詢費用。
不過，你很可能需要說服你的保險公司，你需要營養師的照顧。 唯一的例外是乳糜瀉和糖尿病患者。 由於Medicare已經裁定糖尿病患者需要醫療營養諮詢，其他保險公司將會批准糖尿病患者的營養諮詢。
如果您面臨著讓您的保險公司獲得批准的挑戰，您需要證明註冊營養師的醫療營養療法（1）您的病例在醫學上是必需的;（2） 腹腔患者的護理標準疾病 。 以下建議可能有所幫助：
- 嘗試盡可能多地寫作“對話”。 如果您與保險公司的電話代表通話，請寫下您所說的人的姓名和日期，並記錄所說的內容。
- 至少，請向您的醫生或推薦人員發送營養治療處方的保險公司。 更好的是，請問你的醫生 - 如果你已經接受過諮詢，那麼營養師 - 代你寫信給保險公司，解釋為什麼諮詢在醫學上是必要的，而且這種治療方法是目前公認的護理標準。 如果您有任何其他可能被視為營養問題的疾病，如貧血或維生素缺乏症，請在與保險公司的通信中提及，並提醒您的醫生和營養師在信中提及。 如果他們發信，也可以拿到復印件，並附上你的信件給保險公司。
- 為了證明來自營養專業人士的諮詢是乳糜瀉患者的標準護理，有助於發送強調這一點的醫學文獻中的重要文章的副本。 至少包括重要論文的引用。 本文結尾處有一些出現在下面。
- 每當你附上你的信件（信件，醫學檢查結果，文章等的副本）的任何文件，一定要在你的信中陳述你已經附上了什麼。
- 每次您通過郵件向您的保險公司發送任何信息時，請在一周後致電他們以確認文件已輸入到他們的“系統”中。
- 如果您的保險公司否認預先批准或拒絕您的索賠，請查明您需要做什麼才能正式上訴裁決。 當您提出上訴時，即使您之前發送過它，也請將您的所有通信副本以及任何支持文件發送至該點。
- 如果您的保險由您的雇主提供，請要求您的員工福利經理參與。 福利經理比保險公司承擔更多的責任。
與您的保險公司通信的文章（或引用）：
- Leffler DA et al。 對無麩質飲食依從性在成人乳糜瀉患者中的五項評估的前瞻性比較研究。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2007; 26：1227-1235
- “雖然目前的血清學檢測對乳糜瀉的診斷具有很高的敏感性和特異性，但它們不能取代訓練有素的營養師評估評估無麩質飲食依從性。”
- Niewinski MM。 乳糜瀉和無麩質飲食的進展。 Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr; 108（4）：661-72
- “這篇綜述詳細介紹了無麩質飲食以及所有乳糜瀉患者強烈的專家飲食諮詢的重要性......無麩質飲食非常複雜，患者需要熟練營養師的全面營養教育。”
- 綠色PHR和Cellier C. 乳糜瀉。 新英格蘭醫學雜誌2007; 357：1731-43。
- “健康護理團隊應該包括一位熟練的營養師，能夠定期監測患者的營養狀況和飲食依從性......需要有經驗的營養師來評估[無麩質飲食]的依從程度以及不依從的可能原因。 ..“
- Pietzak MM。 乳糜瀉患者隨訪：達到治療依從性。 Gastroenterology 2005; 128：S135-41
- “......符合無麩質飲食，特別是在美國，是非常具有挑戰性的...。理想的情況下，對新診斷患者進行隨訪的團隊方法應該包括......註冊營養師的醫療營養諮詢......”
- Mariani P等人 無麩質飲食：腹腔疾病青少年的營養風險因子？ Journal of Pediatric Gastroenterology＆Nutrition 1998; 27：519-523
- “雖然過去幾年CD的診斷工具有了很大的改進，但我們認為現在已經開始將更多的注意力放在關於正確隨訪CD的問題上，不僅要遵守飲食習慣，還要營養平衡的飲食本身。“
- 哈勒特C等人。 腹瀉患者使用無麩質飲食10年後維生素狀況差的證據。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2002; 16：1333-1339。
- “我們發現56％的成人乳糜瀉患者體內維生素狀況不佳，其中包括6種葉酸補充劑，這表明患者堅持嚴格無麩質飲食多年，易發生各種維生素缺乏狀態，特別是葉酸缺乏症。“
>來源：
>美國乳糜瀉工作組，北美消化疾病全國聯盟和麵筋不耐症組。 飲食指南和實施乳糜瀉。 Gastroenterology 2005; 128：S121-S127
>美國勞工統計局
>美國飲食協會
>南伊利諾伊大學營養學教學計劃
> Leffler DA et al。 對無麩質飲食依從性在成人乳糜瀉患者中的五項評估的前瞻性比較研究。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2007; 26：1227-1235
> Niewinski MM。 乳糜瀉和無麩質飲食的進展。 Journal of the American Dietetic Association 2008 Apr; 108（4）：661-72
>綠色PHR和Cellier C.乳糜瀉。 新英格蘭醫學雜誌2007; 357：1731-43。
> Pietzak MM。 乳糜瀉患者隨訪：達到治療依從性。 Gastroenterology 2005; 128：S135-41
> Mariani P et al。 無麩質飲食：腹腔疾病青少年的營養風險因子？ Journal of Pediatric Gastroenterology＆Nutrition 1998; 27：519-523
>哈勒特C等人。 腹瀉患者使用無麩質飲食10年後維生素狀況差的證據。 Alimentary Pharmacology＆Therapeutics 2002; 16：1333-1339。