胰腺癌的治療可能包括手術，化療，靶向治療以及專注於新療法（如免疫療法）的臨床試驗。 由於有限的選擇，當手術不可能時延長生命至顯著程度，國家癌症研究所建議考慮臨床試驗。
目前可用的治療選項可以分類為：
- 療效：這些治療是為了實現疾病的長期生存。
- 姑息治療：這些治療方案可能無法延長生存期，但會改善患有此病的人的生活質量。
處理癌症本身的治療可以進一步分類為：
- 局部治療：這些治療方法是治療癌症的起源，包括手術和放射治療。
- 全身治療：這些治療方案旨在解決身體內任何地方的癌細胞（包括轉移瘤），並包括化療和一些臨床試驗中可用的新藥。
在這裡，概述目前可用於治療早期和晚期胰腺癌的選項。
手術
手術是唯一可以“治愈”癌症的治療選擇，或者至少增加長期生存的機會。 也就是說，只有約15％至20％的胰腺癌患者是手術的候選人。
不幸的是，即使我們有可用的成像測試，也很難知道在手術完成之前癌症是否已經擴散到手術不可取的地步。 （治療已經擴散的胰腺癌，包括3期和4期腫瘤，不會增加生存率，但會顯著降低生活質量。）在手術期間，醫生髮現癌症已經蔓延得太遠，以至於手術被認為是不錯的選擇大約20％的時間。
一些醫生建議在手術前進行腹腔鏡活檢（在腹部放置幾個小切口並放置探頭以移除一小塊胰腺並探查周圍區域）。 這樣做可能會減少不必要手術的機會以及隨之而來的疼痛和並發症。
挑戰和考慮
胰腺位於胃的後面，毗鄰幾個重要的結構。 直接在胰腺後面是主要血管的集合。 如果腫瘤被描述為“局部進展”，則意味著腫瘤可能包圍這些主要血管，從而在不損壞血管的情況下移除所有腫瘤幾乎不可能。 發生這種情況時，一個人可能會或可能不會成為手術候選人。 然而，某些大容量中心有可能在不同程度上去除和重建血管，因此以前被認為無法操作的一些癌症現在可能可行。
了解解剖學也有助於那些學習他們有邊界可切除的疾病 。 這包括癌症患者包含50％或更少的血管。
對於這種情況沒有標準的治療方法，但是一些醫生認為給予化療（有或沒有放療）可以使腫瘤縮小，以至於可以通過手術切除。
程序
如果您被認為是手術的候選人，則可以執行以下選項：
- Whipple手術（胰十二指腸切除術）： Whipple手術是胰腺癌最常見的手術方式，對於患有胰頭癌和早期病例的患者來說是一種選擇。 在這種手術中，膽囊，膽總管，大部分胰腺（包括頭），十二指腸的一部分，胃的一部分，脾臟和附近淋巴結被移除。 身體的一部分和胰尾留在後面以保持其功能（消化酶和激素的產生）。
- Whipple程序變化：經典Whipple程序有幾個變化，保留更多的胃和小腸的第一部分，通常稱為保留幽門的胰十二指腸切除術。 這些程序是為了盡量減少某些術後並發症。
- 遠端胰腺切除術：胰腺體內或尾部的癌症很少手術，但是當胰腺尾部有或沒有脾臟時可以切除。
- 全胰切除術：全胰切除術與Whipple手術基本相同，但不同之處在於整個胰腺被切除。 當需要清除所有可見的腫瘤時，這是完成的。
副作用和並發症
所有的胰腺癌手術選擇都是非常重要的手術，並發症或死亡並不罕見。 常見的風險包括與全身麻醉，出血，感染和手術後血栓發展相關的風險。 胰腺癌患者的血栓風險非常高，手術增加了這種風險。 手術期間和手術後在腿上使用加壓裝置以及血液稀釋劑可以在一定程度上減少這種情況。
手術最常見的長期並發症是癌症復發，不幸的是，這太常見了。 手術後胰腺癌復發的機會取決於許多因素，只有你的外科醫生能夠估計這對你意味著什麼。
每個程序也可能導致其他問題。 例如，在保留幽門的胰十二指腸切除術中，切除部分胃和小腸的第一部分可能導致傾倒綜合症 ，這種情況可能會在進食後不久造成嚴重腹瀉。 它也可能增加膽汁反流的機會，膽汁逆向進入胃部，導致炎症和不適。
當進行全胰切除術時，所有胰腺功能當然完全喪失。 沒有生產胰島素，胰高血糖素或消化酶。 糖尿病是不可避免的，手術後需要胰島素治療和酶替代。
在部分胰腺切除後是否需要補充酶或激素取決於幾個因素，包括手術前腫瘤對胰腺的損傷量。 幸運的是，人們不需要全部的胰腺來製造足夠的胰島素，手術後可以過正常的生活。
姑息手術
胰腺癌患者也可以進行手術以減輕症狀，但不能治癒疾病。 膽總管被這些腫瘤阻塞是很常見的。 發生這種情況時，可以放置支架（通過內窺鏡檢查）或手術繞過導管。
選擇一家醫院
如果您是手術的候選人，那麼您在大量手術的醫院尋求護理是非常重要的。 這意味著選擇每年執行超過15次胰腺癌手術的機構，並且可以報告死亡風險更低，住院時間更短。
化療
化療可用於胰腺癌患者的幾種方式。
新輔助化療：新輔助化療是指在手術前使用化療來縮小腫瘤，以便手術成為可能（如上所述）。
輔助化療：輔助化療是指除手術外使用的化療。 胰腺癌通常在手術後復發，這意味著癌細胞經常落後（但可能太小而不能在成像測試中看到）。 當手術後使用化療時，它被認為可以延長三至四個月的生存期。
姑息性化療：大多數時候化療被認為是治療胰腺癌的時候，它的希望是延長生命，但不能治愈癌症。 總體而言，化療導致生存期短暫但顯著改善。
最常用的藥物包括：
- Abraxane（白蛋白結合紫杉醇）
- Gemzar（吉西他濱）
- 5-FU（氟尿嘧啶）
- Onivyac（伊立替康脂質體注射劑）
這些藥物通常聯合給藥，並可與靶向治療，免疫治療或有時放射療法一起給藥。 藥物以特定的時間間隔靜脈給藥（例如每週一次，三週，然後一周），進行多次循環。
三種藥物聯合使用Folfirinex（5-FU /甲酰四氫葉酸，伊立替康和奧沙利鉑）似乎工作得很好，但毒性比其他選擇更大，主要用於身體健康狀況良好的人群（那些性能良好的人群）。 2018年對研究各種藥物組合的研究綜述發現Folfirinex對延長存活率有最大的影響。
化療的副作用
化療的副作用可能很大，包括脫髮; 噁心和嘔吐（儘管近年來用於減輕這些症狀的治療已經得到極大改善）; 骨髓抑制導致白血球，紅細胞（貧血）和血小板計數降低等等。
靶向治療
靶向治療是靶向癌細胞生長中特定途徑的藥物。 由於這些治療方法專門針對癌細胞，因此它們經常（但不總是）的副作用少於化療。
特羅凱（厄洛替尼）是一種有時用於胰腺癌患者的口服藥物，通過阻斷癌細胞生長的途徑發揮作用。 它不是殺死癌細胞，而是殺死它們並阻止它們的複制。 特羅凱通常與Gemzar一起使用。 特羅凱最常見的副作用包括痤瘡樣皮疹和腹瀉。
臨床試驗
有許多臨床試驗正在進行上述治療的各種組合的胰腺癌檢測，以及更新的治療，如免疫治療 。 雖然一些治療方法剛剛開始用胰腺癌進行研究，但它們有時會導致對晚期癌症（如肺癌）的戲劇性控制，並帶來希望未來能夠提供更好的胰腺癌治療的希望。
補充醫學（CAM）
目前，沒有其他治療方法可以顯示治療胰腺癌的效果。 然而，一些替代療法可能有助於人們應對由癌症和癌症治療引起的症狀，許多較大的癌症中心現在提供綜合選擇。 例子包括針灸，冥想，按摩療法和瑜伽。
拾遺
許多人在了解胰腺癌的預後時尋找飲食和草藥補充劑。 重要的是要注意一些維生素和營養補充劑可能會降低癌症治療的有效性 。
實驗室的研究考察了阿育吠陀中使用的一些補救措施，如triphala和nigella sativa（黑香菜）。 儘管已經有令人鼓舞的發現顯示抑制試管中生長的人胰腺細胞的生長，但我們不知道這些化合物是否對人自身有任何影響。 另外，這些補充劑在美國大部分是不受管制的，可能會干擾其他治療。 然而，這是一個很好的提醒，可以告訴你的腫瘤科醫生你正在考慮服用的任何維生素，礦物質或膳食補充劑。
有趣的是，研究癌症惡病質 （體重減輕，食慾不振和肌肉量減少，影響大多數胰腺癌患者）的研究發現，ω-3脂肪酸可能是有益的 - 重要的，因為有這一點在這個綜合徵中確實有所作為。 由於惡病質被認為是20％癌症患者死亡的直接原因，因此這值得與腫瘤科醫生討論。 飲食中有許多ω-3脂肪酸的來源，大多數時候，腫瘤學家建議通過飲食而不是補充營養。
姑息治療
姑息治療與臨終關懷並不相同，甚至可以用於治療高度治癒的腫瘤患者。 它關注癌症患者的健康狀況，而不是癌症治療本身。 姑息治療實際上是大多數被診斷患有胰腺癌的人的主要治療方法。 如上所述，這可能包括手術或化療，但也包括其他選擇。
例子包括最佳疼痛管理; 控制其他身體症狀，如消化問題; 營養支持; 和對壓力，焦慮和抑鬱的情緒支持。 姑息治療還可以幫助解決精神問題，護理人員需求和溝通問題，以及從保險到財務和法律支持等實際問題。
許多癌症中心現在提供諮詢與姑息治療團隊，以確保症狀得到處理，並儘可能。
家庭救濟和生活方式
由於胰腺癌的生活質量至關重要，因此改善胰島癌的措施至關重要。 吃健康的飲食對你的癌症沒有什麼影響，但是大多數人在吃富含水果和蔬菜的飲食時感覺更好。 鍛煉是有幫助的，也許違反直覺，可能有助於減少癌症惡病質。
有人懷疑診斷後是否值得戒菸，特別是晚期胰腺癌。 答案是肯定的。 為什麼在癌症診斷後戒菸會有很大的幫助。
>來源：
>“當前和新興療法在胰腺癌”，Springer Verlag，2017。
>德拉克魯茲，M.，楊，A.和M. Ruffin。 胰腺癌的診斷與治療。 美國家庭醫師 。 89（8）：626-632。
>國家癌症研究所。 胰腺癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新01/26/18。 https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang，S.，Liu，G.，Li，X.，Liu，L.，and S. Yu。 不同化療方案治療晚期或轉移性胰腺癌的療效：網絡薈萃分析。 細胞生理學雜誌 。 （4）：3352-3374。