突破性疼痛（BTP）是定期給予劑量的止痛藥之間發生的疼痛。 這是一種令人痛苦的症狀，需要及時治療。
大多數慢性疼痛患者，包括姑息治療和臨終關懷 患者 ，都會根據需要給予藥物治療突破性疼痛。 用於BTP的藥物通常是快速作用的，其作用持續時間相對較短（通常提供2至4小時的緩解）。
不幸的是，研究表明，雖然突發性疼痛在家中患有晚期疾病的患者中很常見，但緩解疼痛的藥物並不總是處方藥，並且疼痛患者並不總是使用盡可能多的藥物來治療他們的疼痛 。
BTP何時發生？
經常出現慢性疼痛的患者最常常服用阿片類止痛藥的24小時（ATC）劑量。 在這些藥物劑量之間出現突破性疼痛并且經常導致患者極大的痛苦。 能夠識別BTP並對其進行準確記錄非常重要，以便您的醫療保健提供者或您所愛護的醫療保健提供者可以正確處理它。
突破性疼痛有三個基本類別：事件疼痛，自發性疼痛和終止用藥失敗。 對於您的健康護理提供者來說 ，識別您正在經歷的是哪種類型的BTP是很重要的，因為每種治療方法可能會有很大的不同。
治療事件疼痛
事件疼痛是可以預測的並且發生在特定活動中的疼痛。 這方面的一個例子是患者每次為了個人護理而從一側轉向另一側時都有疼痛感。
事件疼痛經常被主動處理。 由於疼痛是可以預測的，所以在出現疼痛的活動之前，患有疼痛的患者可以使用速效，短期持久止痛藥物預先給藥。
劑量可根據預期會導致疼痛的活動水平和持續時間進行調整。
治療自發性疼痛
自發性疼痛是不可預測的，與任何特定活動無關。 由於其不可預測性，治療往往更加困難。
一旦疼痛出現，自發性疼痛最常用速效，短期持續止痛藥治療。 輔助藥物也可能試圖提供更好的疼痛控制。 輔助藥物包括抗抑鬱藥， 抗驚厥藥和其他可增強某些患者疼痛管理的藥物。
治療終止劑量用藥失敗
這聽起來就像是：在藥物劑量有效期限結束時發生的疼痛。 例如，對於每12小時服用一次緩釋嗎啡的患者，在第8小時和第10小時之間發生的疼痛被認為是終止劑量失敗。
治療結束劑量失敗可能包括縮短劑量間隔或增加藥物劑量。 例如，8小時後出現疼痛的患者在服用12小時藥物時可能會使劑量間隔減少至每8小時，或者其劑量可能增加25％至50％。
在所有情況下，常用於臨終關懷治療BTP的常用藥物是口服嗎啡溶液（OMS）。 OMS是一種濃縮的嗎啡液體形式，可以快速開始工作，通常可以緩解2到4個小時。
保持突破性的痛苦記錄
確保突破性疼痛得到充分治療的最好方法是保持徹底和準確的藥物日誌。 準確記錄疼痛程度，用於治療的藥物以及對藥物的反應將有助於醫療保健提供者確定最佳治療方案。 您的藥物日誌可能與下面的日誌類似。
示例突破疼痛藥物日誌
| 日期/時間/疼痛等級 | 12月8日，9：00a，痛苦5/10 | 12月8日，5：00p，痛苦6/10 | 12月11日，11：00a，疼痛4/10 | 12月12日，2：00a，痛苦6/10 |
| 藥物/劑量/應答 | 嗎啡5mg，疼痛緩解，另外5mg給予緩解 | 嗎啡10mg，疼痛緩解 | 嗎啡10mg，疼痛緩解 | 嗎啡10mg，疼痛緩解 |
資料來源：
Ferrell，BR和Coyle，N; 姑息護理教科書，牛津大學出版社，2006年。
Ferrell BR，McGuire DB和Yarbro CH; 癌症疼痛管理，瓊斯和巴特利特出版社，1995年。
Mercadante，C等人。 人; 在晚期癌症患者中的突破性疼痛隨後在家中：縱向研究，疼痛和症狀管理雜誌，卷38，第4期，第554-560頁（2009年10月）。