物理治療脛後肌腱炎 （PTT）可以幫助您恢復正常的腳和踝運動範圍（ROM） ，力量和機動性。 這可以幫助消除你的腳和腳踝疼痛，並讓你回到正常的工作和娛樂活動。
脛後肌腱炎是一種影響你的腳和腳踝內側的狀況。
這種情況以腳和腳踝疼痛為特徵，並可能妨礙您正確行走和跑步。 這些症狀還會限制您正常的日常活動。
有時PTT稱為後脛腱功能障礙或後脛骨肌腱病。 無論病情名稱如何，您的物理治療師都可以幫助您恢復正常的無痛流動性。
什麼是後路脛骨肌腱？
脛骨後肌腱是由稱為脛骨後肌的肌肉產生的肌腱。 這種肌肉存在於你的小腿內側，就在你的小腿肌肉下面。 肌腱沿著你的腿向下進入你的腳的內側部分。 它附著在你的腳的底部。
脛後肌腱的功能是雙重的。 肌肉會使你的腳向內移動，尤其是當你的腳和腳趾向下時。 肌腱也有助於支撐腳的內側足弓 。
後脛骨肌腱炎的症狀
如果你有脛後肌腱炎，你可能會遇到不同的症狀。 這些可能包括：
- 腳踝內側的疼痛
- 疼痛在你的腳弓
- 步行或跑步困難
- 平坦的腳或倒下的拱門
通常情況下，沒有明顯的原因，沒有特定的傷害或侮辱，症狀逐漸出現。
出於這個原因，PTT功能障礙通常被認為是重複性勞損; 由於過載和過度壓迫脛骨後肌腱而引起疼痛。 診斷和治療疾病的挑戰在於確定這種超負荷的機械原因並糾正它們。 您的理療師是完美的醫療保健專業人員。
脛後肌腱炎的診斷
PTT功能障礙的診斷主要是通過臨床檢查。 你的醫生或PT會尋找特定的跡象。 這些可能包括：
- 沿著脛骨後肌腱觸摸踝關節內側的疼痛
- 當你的腳和腳趾指向內側時，特別是在抵抗阻力時，會感到疼痛
- 平腳或倒下的拱門的存在
- 改變的步態和步行模式
您的醫生可能會考慮查看診斷性研究，如X光或MRI以確認診斷並排除其他任何情況。 當您初次診斷時，這些研究不是必需的或必需的。 他們只是確認臨床診斷。 在獲得任何診斷研究之前，大多數人都從開始物理治療過程中受益。
PTT功能障礙有四個階段，每個階段都有自己的特徵。
階段I僅僅是對PTT的刺激，沒有明顯的足部畸形。 在階段II，PTT破裂或拉長，並且腳變平但仍保持柔韌性。 第三階段發生在您的PTT受損或破裂並且您的足部僵硬，基本卡住其展平位置時。 PTT功能障礙最嚴重的表現是IV期，其中PTT破裂，並且你的腳踝韌帶過度延伸至出現長期扁平足畸形。
物理治療評估組件
當你第一次參加物理治療時，你會被評估。 在此評估過程中，您的PT將收集有關您的狀況的信息。
他或她還將執行某些測試，其中可能包括：
一旦完成了所有這些測試，您的PT應該能夠確定您的PTT功能障礙可能的機械原因，然後就可以開始治療。 如果您有任何問題，請務必向您的PT詢問您的情況。 你與治療師的關係應該是一種治療聯盟; 你們兩個應該一起工作，妥善處理你的脛後肌腱功能障礙。
物理治療治療脛骨後腱膜炎
治療PTT可能涉及許多不同的組成部分，這些可能會根據您的具體情況和需要而有所不同。 您可以期待您的物理治療師為脛骨後肌腱炎提供一些常見治療方法。
鍛煉應該是治療PTT功能障礙的主要工具。 為什麼？ 因為研究表明，在正確的時間進行正確的練習可以幫助您控制自己的症狀並學會不讓自己消失。
你的理療師應該為你的病情和需要開具特定的練習。 他或她可能會讓你在診所進行鍛煉，並且你可能會被規定一個家庭鍛煉計劃來獨立執行。 鍛煉脛骨後肌腱功能障礙可能包括：
- 腳踝伸展 ：您的PT可能需要執行各種練習來改善腳踝ROM。 這可以幫助恢復你的腳的正常活動性，並有助於減輕脛骨肌腱的壓力。
- 踝關節強化練習：踝關節強化練習可用於幫助改善支撐腳和踝的各種肌肉的力量。 這可以在你的腳上形成肌肉平衡，確保你的後脛骨肌腱不受過度壓迫。
- 髖關節和膝關節強化練習 ：有時，髖關節或膝關節肌肉無力可導致腳轉彎，對脛骨後腱施加壓力。 你的PT可能會讓你的臀部和膝蓋加強，以保持這些關節（和你的腳和腳踝）正確對齊。 這可以緩解你的後脛骨肌腱的壓力。
- 平衡和本體感覺練習：提高平衡和身體位置意識可以幫助改善腳和腳踝的工作方式。 這可以緩解你的脛骨腱的壓力。
- 步態訓練：如果您因PTT功能障礙而步行或跑步困難，您的PT可能會開具特定練習來改善您的步態。
- 增強運動（在你的康復後期）：一旦事情已經癒合，你的PT可能會讓你開始跳躍和著陸，以改善你的後脛骨肌腱的載荷耐受性。 如果您計劃重返高水平運動項目，增強式訓練尤為重要。
一些練習可能會很痛苦，其他練習可能很容易。 如果您對康復訓練有任何疑問，請務必詢問您的理療師。
雖然鍛煉應該是PTT功能障礙PT康復進展的主要組成部分，但在治療過程中可能會遇到其他治療方法。 其他治療和治療脛骨後肌腱炎的方法可能包括：
- 鞋插入或矯正建議：矯形或插入可以幫助保持你的腳在最佳位置，緩解你的後脛骨腱的壓力和應變。
- 超聲波 ：超聲波是一種深層加熱方式，可以改善局部循環和血液流向肌腱。
- 電刺激 ：這種治療可用於改善局部血流量或減少您感覺到的疼痛。
- 人體運動學錄音 ：這種較新的治療方法是將膠帶放在身體上或腳和腳踝附近。 磁帶可用於改善肌肉收縮或抑制肌肉收縮不當。 它也可以用來幫助減輕疼痛。
- 支撐 ：如果你的腳和腳踝明顯轉動，你可能會從使用腳踝支撐來保持最佳的下肢對齊。
- 離子電滲 ：這種電刺激形式用於通過皮膚給予肌腱的抗炎藥物。
- 按摩：您的PT可以使用各種按摩技術來幫助減輕疼痛，改善血液流動，並促進腳和腳踝周圍肌肉和組織的彈性改善。
請記住，許多這些治療本質上都是被動的; 治療師為你治療時你什麼都不做。 研究表明，在你護理PTT功能障礙方面發揮積極作用是最好的行動方式。 被動治療可能會感覺良好，但總體效果往往被忽略。
此外，嚴格的科學研究並不支持PTT功能障礙的某些治療，如電刺激，運動粘連和超聲波。 這些治療可能不會傷害你，但研究表明，他們可能不是你的康復有用的組成部分。 如果你的PT為你的病情提出了一定的治療方案，一定要理解治療的目標，以及它是否是你康復計劃的必要組成部分。
治療後脛骨功能障礙的第一步
如果您懷疑您患有脛骨後肌腱炎或功能障礙，那麼您應該立即做一些事情。 首先，聯繫你的醫生，以確保疼痛不是更嚴重的事情。 您也可以立即致電您的PT; 美國大部分州都允許你在沒有醫生處方的情況下通過直接訪問看到治療師。 您可以更快地開始治療，可以更快地消除疼痛。
在管理PTT功能障礙時，避免加重活動是個好主意。 如果你是一個跑步者，也許避免跑一段時間是個好主意。 騎自行車或在游泳池進行交叉訓練可以幫助您保持當前的健身水平。
PTT功能障礙持續多久？
大多數脛骨後肌腱炎發作持續約4至6週。 頭幾個星期以尖銳的疼痛為特徵，在一個月左右的時間裡疼痛逐漸消退。 有些情節較短，有些則較長。 每個人都以不同的速度治療，每個人的病情都不一樣，所以一定要和你的PT談談你的具有脛後肌腱炎的預後。
如果您的症狀在8週後仍然存在，您可能需要考慮其他治療方案。 這些可能包括注射可的松以控制肌腱中的炎症過程或手術過程，其中肌腱移動到腳的不同位置，在支撐腳弓的同時從肌腱上承受壓力。
如果您有手術治療脛骨後肌腱功能障礙，您可以在手術後從PT中受益，以幫助您完全康復。
一句話來自
如果您有脛骨後肌腱功能障礙或腱炎，立即開始治療是一個好主意。 不要讓小問題變成可能難以治療的慢性疾病。 大多數病例很容易由物理治療師的熟練服務來處理。 通過為您的情況做適當的事情，您可以快速安全地恢復正常活動。
>來源：
> Espinoza，N和Maurer，M. I期和II期脛骨後肌功能障礙：返回運行？ 體育醫學診所。 2015年10月，34（4）：761-768。
> Guelfi，M. etal。 解剖學，病理生理學和後脛骨肌腱功能障礙的分類。 Eur Rev Med Pharmocol Sci。 2017年; 21：13-19。