睡眠呼吸暫停走了嗎? 了解長期預後

解剖學有所貢獻,但有些原因可能是可逆的

這是許多人提出的診斷常見問題: 睡眠呼吸暫停是否會消失? 了解一些睡眠呼吸暫停的潛在原因 ,是否有潛力消失,以及可以改善哪些風險因素可以改善預後。

考慮睡眠呼吸暫停的原因

阻塞性睡眠呼吸暫停發生在從鼻尖到肺部的氣道任何部分在睡眠期間崩潰併中斷呼吸。

因此,這通常是由於一個人的基礎解剖。 鼻中隔偏曲的鼻中隔或擴大的鼻甲可能會破壞氣流。 鬆軟的軟齶,大扁桃體或腺樣體,或大舌頭可能會阻塞咽喉部的通道。

氣道本身的內壁可能被證明是阻塞物。 慢性打鼾會導致氣道振動和損傷。 這可能會導致沿著通道進一步變窄的腫脹。 隨著時間的推移,神經受體的反應可能會減弱,並且肌肉可能無法保持足夠的音調來支持氣道。 體重增加,特別是當它導致一個大的脖子 ,也可能會惡化的情況。

睡在你的背上可能會讓舌頭落回氣道,進一步導致阻塞和睡眠呼吸暫停。 使用酒精 ,特別是在睡眠前的幾個小時內,可能會使氣道肌肉更容易塌陷。

在考慮睡眠呼吸暫停是否可以消失時,必須考慮到所有這些不同的貢獻。

睡眠呼吸暫停可以走嗎?

大多數情況下,睡眠呼吸暫停是一種不會消失的慢性疾病。 解剖學趨於保持固定,特別是在青春期結束後。 因此,患有睡眠呼吸暫停症的兒童可能會保持對成功並明確治療的狀況的希望。

用扁桃體切除術和腺樣體切除術去除扁桃體和腺樣體可能對兒童非常有益。 用稱為快速上頜擴張的正畸療法治療過敏和硬腭擴張可能證明是有幫助的。 增長結束後,還有其他治療方案。

完成青春期和其他成年人的青少年有可用的手術選擇,可能會證明是有用的。 最成功的是下巴推進手術 。 這個過程也稱為上頜下頜前移,可以高效地解決80%以上人群中的睡眠呼吸暫停。 它涉及大型手術,其中頜骨被手術破碎,向前移動,然後固定就位,通常使用鈦螺釘和鋼板。 這改變了面部輪廓。 恢復通常需要幾個月。

其他手術也可以用來改變解剖結構,但總的來說,這些手術效果不佳。 這些選項包括軟齶手術,例如uvulopalatopharyngoplasty(UPPP),以及用於修復偏差的隔膜的中隔成形術。 另外,鼻甲的射頻消融可能會緩解鼻塞和阻塞。

舌根部的鬆動和舌錨的移動(稱為舌骨前移)有時也會被執行。

此外,還有一些風險因素可以通過其他不需要手術的變化進行修改。

改變睡眠呼吸暫停的危險因素

除了手術之外,還有一些可以改變的事實將減少嚴重程度甚至睡眠呼吸暫停的存在。 如果你超重或肥胖, 體重減輕可以成為治療睡眠呼吸暫停的關鍵部分。 脂肪或脂肪組織可以排列氣道,導致氣道塌陷和風險的縮小。 體重減輕可以對這種風險產生積極影響。

通過有針對性的鍛煉可以改善氣道內的肌肉張力。 研究已經證明了用於播放迪吉里杜的循環呼吸技術以及稱為肌功能治療的舌頭強化練習的積極效果。

不幸的是,隨著年齡的增長,肌肉體積和口氣會消失,如果沒有抵消這些影響,就不可避免地導致睡眠呼吸暫停惡化。 另外,絕經年齡的女性孕激素和雌激素的保護作用喪失,也可能隨著年齡的增長而逐漸惡化睡眠呼吸暫停。

通過用鼻用類固醇治療過敏來保持鼻腔通道開放也是有幫助的。 諸如NasonexFlonaseRhinocort藥物可能在這方面證明是有益的。 為了抵​​消重力在氣道塌陷中的作用,特別是在向後移動舌頭時,可以幫助您在身體兩側睡覺。 另外,通過將書架或煤渣塊支撐起來將床頭抬高到30至45度也可能是有用的。

最後,儘管在大多數情況下睡眠呼吸暫停可能無法避免,但好消息是仍然有效的治療方法是持續氣道正壓通氣(CPAP) 。 這種恆定的空氣流量保持氣道打開並防止其塌陷。 就像一副眼鏡一樣,它只在使用時才起作用,但對於那些能夠忍受的人來說,它非常有效。

如果您對阻塞性睡眠呼吸暫停的治療還有其他問題,您可以與您的睡眠專家討論可用的治療方案。 幸運的是,有許多治療方案可供選擇,即使這種情況不一定會自行消失。

資源:

Kryger,MH 等人 “睡眠醫學的原理和實踐”。 Elsevier ,第5版。 2011。