關於穩定踝關節程序的信息
踝關節扭傷是一種常見的運動損傷，可導致關節疼痛和腫脹。 在絕大多數患者中，非手術治療將緩解疼痛并恢復關節功能。 然而，在某些情況下，手術可能需要穩定踝關節以使患者恢復完整活動。
踝關節扭傷後的手術指徵
一般來說，有兩種情況可以考慮手術。
- 急性傷害
第一種情況是急性損傷，最近才發生。 在這些情況下，手術很少會得到治療。 只有在嚴重受傷的情況下，高性能運動員才會考慮手術。 這些患者通常持續Ⅲ級踝關節扭傷，臨床和X線表現為腳踝嚴重不穩定。 在這些情況下儘早修復可能有助於加速體育活動的恢復。 - 慢性不穩定
更常見的是，手術是在運動員出現踝關節不穩定的症狀時進行的 - 腳踝經常發生並重新受傷。 這些患者通常嘗試更簡單的治療，包括治療，加強，支撐，並仍然抱怨踝關節屈曲。
外科手術 - 改良的Brostrom和更多
已經有數十種不同的手術程序被描述為在腳踝不穩定的情況下穩定腳踝。
到目前為止，最常用的手術程序被稱為“改良的Brostrom程序”。 Brostrom博士最初描述了一種手術程序，該手術程序自此被修改，並已成為最常用的踝關節不穩定手術程序。
修改後的Brostrom程序基本上可以收緊外側踝關節韌帶。
大多數情況下，您的外科醫生將移除腓骨上的這些韌帶的骨附件，並將韌帶重新固定在更緊密的位置。
Brostrom手術稱為解剖重建，因為它試圖通過恢復正常解剖來恢復正常的腳踝力學。 其他外科手術被認為是非解剖重建，因為它們涉及使用腱重建來限制腳踝的移動性，從而防止不穩定。 這些非解剖重建的執行要少得多。 非解剖重建的名稱包括Chrisman-Snook，Watson-Jones和Evans程序; 再次，所有以描述該技術的外科醫生的名字命名。
在某些情況下，韌帶已被顯著拉長，如果組織感覺不夠堅韌，修復韌帶可能會導致持續不穩定 。 在這些患者中，一些醫生更喜歡非解剖重建。 另一種選擇是將組織移植物添加到韌帶以增加強度。 在這些情況下，一些外科醫生建議使用來自自己身體另一部分的移植物或者供體移植物 。
踝關節鏡手術越來越多地被用作踝韌帶手術的一個組成部分。
通常關節鏡用於確認診斷並確保軟骨和關節處於良好狀態。 雖然踝關節鏡手術目前不被用作修復受損韌帶的手術，但這與踝關節韌帶手術聯合使用更為常見。
手術恢復
踝關節穩定手術後恢復取決於所執行的程序。 手術結果良好，對改良Brostrom手術的研究顯示，手術後恢復正常活動的患者超過90％。
康復階段最常遇到手術並發症。
穩定手術可能導致踝關節僵硬或複發性不穩定。 其他風險包括感染，傷口癒合問題和神經損傷。
>來源：
> Maffulli N和Ferran NA。 “急性和慢性踝關節不穩定的治療”J Am Acad Orthop Surg October 2008; 16：608-615。