嚴重的踝關節骨折需要手術
踝關節是腿部骨骼（脛骨和腓骨）與後足骨（距骨）相交以形成關節，使腳部可以上下彎曲的地方。 踝關節容易受傷，一種常見的損傷稱為踝關節骨折 。 踝關節骨折可以發生在許多類型的創傷中，包括冰上滑倒，跌倒樓梯，運動損傷和車禍。
當人們談論踝關節骨折時，通常指的是脛骨和腓骨骨骼的損傷。 這些骨頭的末端通常稱為內踝（脛骨末端）和外踝（腓骨末端），是您在踝關節內側和外側感覺到的骨性隆起。 雖然踝關節周圍的其他骨頭也可能受傷，但在脛骨末端和/或腓骨末端發生常見的踝骨折。
有可能發生的不同類型的踝關節骨折，其中一種更嚴重的類型稱為雙極踝關節骨折 - 對腳踝內側和外側的傷害。 Bimalleolar踝關節骨折幾乎總是需要手術治療。 只有在極少數情況下，通常是因為患者的健康狀況不佳或功能有限，才會在沒有手術的情況下治療雙極踝骨折。
雙極性踝關節骨折
當發生雙極性踝關節骨折時， 內踝 （腳踝內側 ）和外踝 （腳踝外側）都會受傷。
由於雙方受傷，踝關節變得不穩定。 當骨折破壞踝關節（關節）的結構完整性時，會發生不穩定的損傷。 由於關節不穩定，如果不及時治療，它很容易損傷和早期踝關節炎 。 因此，典型的治療是手術修復骨折以穩定踝關節。
雙極性等效踝關節骨折
這些骨折的一個特殊子集稱為雙極等效骨折。 這通常發生在外踝斷裂和踝關節內側韌帶損傷（三角韌帶 ）時。 雖然這種特殊的損傷並不涉及踝關節內側的骨損傷，但韌帶損傷已經導致踝關節變得不穩定，需要手術治療來穩定關節。
任何時候發生外踝骨折都需要考慮雙極等效骨折。 如果腳踝內側出現疼痛或腫脹，可能會出現雙極性踝關節骨折。 可以執行稱為應力x射線的特殊x射線來尋找踝關節不穩定的跡象。
三極性踝關節骨折
這種類型的損傷的另一種變體稱為三極性踝關節骨折。 典型的雙極性骨折涉及踝關節內側和外側的骨損傷 。 維持三極性踝關節骨折的人在踝關節附近的脛骨後部 （ 後踝骨折 ）也有骨損傷。 這通常不會改變雙極性踝關節骨折的治療。
但是，如果稱為後踝的脛骨後部的骨損傷導致踝關節不穩定 ，則可能還需要在手術時進行修復。
複雜踝關節骨折的治療
所有這些傷害的治療是相似的，並且幾乎總是需要手術。 進行手術以修復骨骼，最常用金屬板和螺釘。 這些植入物修復骨骼以恢復踝關節的穩定性 。 正確對準修復骨骼非常重要; 如果沒有完美排列，發生早期踝關節炎的機會較高。
這些複雜的踝關節骨折的關注點之一是它們通常伴有明顯的踝關節腫脹 。 通常這種腫脹可能是嚴重的，並且甚至可能導致在皮膚上形成水泡（稱為骨折水泡 ）。 如果有明顯的腫脹，手術通常會延遲幾天或幾週。 嚴重腫脹不僅使手術更難執行，而且可能會顯著增加手術後感染和癒合問題的風險。
如前所述，感染和傷口並發症是與踝關節骨折手術相關的最令人擔憂的問題。 其他常見的並發症包括僵硬和長期腫脹。 許多患者在踝關節骨折手術後6個月時注意到腫脹，並且可能總是有一些腫脹增加。 另一個問題是，因為骨頭直接位於皮膚下面，所以金屬板和螺絲有時很麻煩並且需要去除 。 最後，即使經過適當的護理，手術修復和適當的康復治療，也可能發生踝關節炎。
一句話來自
Bimerleolar和trimalleolar踝關節骨折通常是不穩定的損傷，需要手術干預才能充分恢復踝關節的對齊和穩定性。 手術治療可能會由於踝關節周圍的纖細軟組織包膜而變得複雜，從而導致感染和癒合問題等並發症的可能性。 正因為如此，外科醫生經常謹慎行事，允許軟組織決定手術介入的時機。 當大多數人完全康復時，踝關節力量的長期活動可能是這些受傷後的一個問題
資料來源：
>安德森RB，亨特KJ，麥考密克JJ。 “關於腳和腳踝常見運動損傷的管理”J Am Acad Orthop Surg。 2010年9月; 18（9）：546-56。